急诊急救流程

1、、诊断治伤病员判断有无意识I（意识存在）（意识丧失）（有呼吸）（无呼吸）开放气道判断有无呼吸（直线）（无搏动心电活动）（心室颤动）电-机械分离或心脏停搏急救流程初诊为电-机械分离或心脏停搏 继续CPR,气管插管，人工 呼吸；0.9%NaCI250ml iv gtt|肾上腺素1mg iv1心电监护（恢复自主循环） 给予相应处理与接收医院急诊科联系护送去医院1三、心室颤动急救流程肾上腺素15mg iv，每35min可重复1次，共23次；阿托品1mg iv，3min后只可重复1次;%碳酸氢钠40ml iv。每次用药后做心电监护和CPR（死亡）开死亡证明书（无除颤器）初诊为心室颤动（有除颤器）胸前区叩

2、击连续心脏除颤3次，分别用200、300、360 J（无脉搏心电活动、心脏停搏、心室颤动）（恢复自主循环）按相应项目处理继续CPR，气管插管，人工呼吸;0.9% NaCl 250ml iv gtt,开放静脉 通道肾上腺素1mg iv心电监护，心脏除颤_3次（200、300、360J）肾上腺素15 mg iv ,每35 min重复1次， 共23次；利多卡因50 ml iv， 35 min后可重复1次；25%硫酸镁 4 ml iv，可重复1次；一5%碳酸氢钠40 ml iv。或 360J ）及 CPR（死亡） 开死亡证明书-四、复苏后监护急救流程恢复自主循环 吸氧68L/min，保持气道通畅, 维

3、持有效人工呼吸；头部冷敷； 头部抬高30 °，不侧弯选用： 多巴胺40mg加入补液中，iv gtt ；去甲肾上腺素1mg加入补液中，iv gtt ； 洛贝林315 mg iv ；尼可刹米（可拉明）0.3751.77 g，iv ；纳洛酮0.40.8 mg iv ；利多卡因 50 mg iv ；25%硫酸镁4 ml iv ；阿托品0.5 mg iv ； 地塞米松10 mg iv。（心脏停搏）（维持自主循环）与接收医院急诊科联系进入相应程序护送去医院五、缓慢性心律失常急救流程初诊为缓慢性心律失常（心率v50次/min ）（无明显异常症状、体征）氧气吸入（氧气吸入；）.9% NaCl 250

4、 ml iv gtt阿托品1 mg iv , 3 min后可重复1次心电图检查（有明显异常症状、体征）（好转）（无变化）多巴胺40 mg iv gtt（收缩压v 12kPa时）异丙肾上腺素 1 mg iv gtt心电图检查（好转）（不存在H度H型或皿度房室传导阻滞）（存在W度H型或皿度房 室传导阻滞、意识不清）体外心脏起搏六、快速性心; 初诊 （无明显异常1 氧气吸入护送去医院 聿失常急救流程:为快速性心律失常 症状、体征）与接收医院急诊科联系（窦速）（房颤、（心率120 次/min ）（有明显异常症状、体征） 氧气吸入；0.9% NaCl 250 ml iv gtt 房扑）（室上速）刺激迷走

5、神经（宽 QRS）利多卡因50（室速） mg iv ,选用：25%葡萄糖溶液20 ml加纟维拉 帕米5 mg iv（当收缩压13.3 kPa 时）；25%葡萄糖溶液20 ml加毛花苷 C 0.4 mg iv（昏迷）心电图检查（收缩压v 10.6kPa）25%葡萄糖溶液.20 ml 加普罗帕酮3570 mgiv心电图检查3 min后可重复1次（未昏迷）（恶化、昏迷）（心率 150 次/min ）（好转或无变化）与接收医院急诊科联系 护送去医院| -同步复律七、休克急救流程置患者于卧位或头和躯干抬高 氧气吸入；初诊为休克10 °，下肢抬高20 °体位;多巴胺40 mg0.9%N

6、aCl肾上腺素1 mg多巴胺40 mg加入补液中250 ml iv gttiv，地塞米松加入补液中（快速）1mg iv（感染性）（神经性）（过敏性）（心源性）0.9% NaCl 250 ml iv gtt（低血容量性）选用： 卄山莨菪碱10 mg加入 补液中；去甲肾上腺素1 mg 加入补液中硝酸甘油5#g加入补液中与接收医院急诊科联系护送去医院八、心绞痛、心肌梗死急救流程初诊为心绞痛、心肌梗死（心肌梗死）氧气吸艮入选用：?硝酸甘油片麝香保心丸r0.6 mg舌下含服2粒舌下含服（心绞痛）氧气吸入0.9% NaCI 250 ml iv gtt选用：硝酸甘油片0.6 mg舌下含服 麝香保心丸2粒舌下

7、含服吗啡 25 mg iv硝酸甘油5 mg iv gtt（当收缩压13.3kPa时） 尿激酶50万u iv心电图检查与接收医院急诊泪联系有并发症（如心源性休克的心律失常、心力衰竭等），按相应规范处理护送去医院九、急性左侧心力衰竭急救流程初诊为急性左侧心力衰竭（急性肺水肿） 氧气吸入；置患者于坐位，双下肢下垂；0.9% NaCI 250 ml iv gtt 咲塞米40 mg iv ， 吗啡 13 mg iv ， 硝酸甘油0.3 mg舌下含服硝酸甘油5 mg加入补液中（收缩压 13.3kPa时） 多巴胺40 mg加入补液中（收缩压v 13.3kPa时） 多巴酚丁胺40 mg加入补液中（收缩压13.

8、3kPa时） 氨茶碱0.25 mg加25%葡萄糖溶液20 ml iv ;毛花苷C 0.4 mg加25%葡萄糖溶液 20 ml iv。与接收医院急诊科联系护送去医院十、昏迷诊断急救流程初诊为昏迷原因判断能明确原因如中毒、颅 *脑外伤、急性脑血管病等, 按相应方案处理保持呼吸道畅通；患者平卧，头向一侧或侧卧； 必要时气囊面罩人工呼吸； 必要时吸引器吸痰； 氧气吸入；20kPa 时；）纳洛酮0.4 mg iv （当收缩压v 快速血糖测定；0.9% NaCI 250 ml iv gtt血糖4 mmoI/L血糖v 4 mmoI/L（ 80 mg/dl）（v 80 mg/dl ）50%葡萄糖溶液 40 m

9、l iv 护送去医院、急性脑血管病急救流程初诊为急性脑血管病十二、癫痫诊断急救流程初诊为癫痫患者卧位，头偏向一侧； 保持呼吸道畅通，防止舌咬伤。如有外伤史，按 相应方案处理地西泮1020 mg iv或im , 吸氧气。护送去医院十三、高血压危象急救流程 初诊为高血压危象硝苯地平10 mg舌下含服 （当收缩压29.2kPa或舒张压v 16kPa时） 硝酸甘油5 mg ,0.9 % NaCI 250 ml iv gtt|护送去医院1十四、呼吸困难急救流程初诊为呼吸困难置坐位，头部稍后仰 时吸引器吸痰，或气7 人工呼吸或气管插管氧气吸入必要囊面罩£a0.9% NaCl 250 ml iv

10、gtt ， 尼可刹米（可拉明）0.375 g iv 洛贝林3 mg iv ，必要时可重复护送去医院十五、哮喘发作急救流程初诊为哮喘发作保持呼吸道畅通；必要时气囊面罩或气管插管人工呼吸; 必要时吸引器吸痰；氧气吸入12 L/min选用：沙丁胺醇气雾剂吸入（未用过者）；地塞米松10 mg iv ；氨茶碱0.25 g （或二羟丙茶碱 0.25 g ）加25%葡萄糖溶液20 ml iv ;0.1%肾上腺素0.51 ml合谷穴注射0.9% NaCl 250 ml加氨茶碱 0.25 g （或或二羟 丙茶碱 0.25 g ） iv gtt护送去医院卜六、气胸急救流程初诊为气胸置坐位；氧气吸入有胸部外伤伤口时

11、，伤口上敷料覆盖后再用塑料布覆盖 三角巾包扎封闭伤口 紧急时用60 ml注射器抽气（在患侧第二肋间锁骨中线）I护送去医院十七、大咯血急救流程初诊为大咯血置病侧在下方，侧卧位或半卧位; 保持呼吸道畅通氧气吸入;0.9NaCI 250 ml iv gtt ；地西泮10 mg im （呼吸减慢，昏迷时禁用）;立止血（Reptilase） 1KU iv ；酚磺乙胺0.25 g加入补液中患者窒息时使用吸引器吸痰, 清除口、咽部血块； 必要时气囊面罩或气管插管 人工呼吸与接收医院急诊科联系护送去医院严重过敏反应急救流程（收缩压12kPa）初诊为严重过敏反应（收缩压v 12kPa）0.9% NaCI 250

12、 ml iv gtt ; 地塞米松5 mg iv0.1%肾上腺素（小儿0.01mg/kg ,最大剂量0.3mg ;成人 0.51mg）;氧气吸入iv gtt ；0.9% NaCI 250 ml 地塞米松5 mg iv与接收医院急诊科联系护送去医院十九、上消化道出血急救流程初诊为上消化道岀血0.9% NaCl 250 ml iv地西泮10 mg imgtt ；酚磺乙胺0.25 g加入补液中;立止血1 KU iv护送去医院二十、眩晕急救流程初诊为眩晕50%葡萄糖溶液 40 ml加维生素 B6 0.1 g iv 地西泮5 mg imI护送去医院卜一、中毒急救流程初诊为中毒0.9% NaCl 250

13、ml iv gtt ；氧气吸入酒精、食品中毒 压舌板刺激咽部有机磷中毒若为食用可催吐,一氧化碳中毒迅速将病人脱离现场;吸毒品纳洛酮0.40.8催吐；表情抑制接触时脱去衣裤；者使用纳洛酮0.4阿托品的用法：mg iv ;表情兴奋轻者2mg iv ；者使用地西泮10中者4mg iv ；mg iv重者10mg ivn二十二、急腹症急救流程保持气道通畅；mg iv ；对症纳洛酮0.40.8mg iv ； 治疗加大吸氧流量（6L/min ）送咼压氧舱护送去医院初诊为急腹症0.9% NaCI 250 ml iv gtt ；阿托品0.5 mg皮下注射或im ；针刺足三里、合谷穴护送去医院二十三、外伤急救流程

14、初诊为外伤若有出血应立即止血用三角巾包扎伤口im ；骨折时用固定器材（夹板、负 压气垫、钢丝夹板、颈部固定 器等），必要时用止痛喷剂布桂嗪（强痛定）0.1 g岀血多时应给予 0.9% NaCl250 ml iv gtt特别注意搬运脊柱损伤伤员护送去医院|二十四、颅脑外伤急救流程初诊为颅脑外伤保持呼吸道通畅，必要时人工呼吸，鼻、耳流血不能填塞止血，吸氧，颈部固定抽搐者，地西泮 10 mg iv ；昏迷者，纳洛酮 0.4 mg iv （收缩压v2 0 kPa）； 有颅内高压征时用2 0%甘露醇2 5 0 ml iv gtt 必要时心电图或心电监护 |与接收医院急诊科联系护送去医院二十五、烧伤急救流

15、程若有心脏停搏，立即进行CPR脱去烧毁或浸湿的衣服用三角巾包扎伤处；给予布桂嗪（强痛定）01CJ0 . 9% NaCl 250 ml iv氧气吸入（严重时）gtt初诊为烧伤护送去医院im卜六、分娩常规急救流程初诊为分娩（顺产）产妇取平卧位，双腿曲屈并外展用0 .1%苯扎溴铵（新洁尔灭）在产妇外阴和大腿上1/3处消毒，铺4块消毒巾（ 左右大腿、腹部、臀下双层），带好手套；胎头露出时，右手拇指与四指分开，手掌顶 住会阴（避免会阴撕裂）。左手轻压胎头枕部，助其俯屈及缓慢下降，当胎头枕骨在耻 骨弓下露时，左手助胎头仰伸娩岀胎头娩岀后，左手将胎头自鼻根向下鄂挤压岀口鼻粘液及羊水，然后协助胎头外旋转 使胎

16、头双肩处上下位，先将胎儿向下牵拉，使前肩娩岀，再托头向上，使后肩慢慢娩 岀，右手方可松开胎儿完全娩岀，在离胎儿脐带根部1015cm处用血管钳钳紧，离血管钳近胎儿侧3 cm处用粗线结扎，中间切断及时清除新生儿口腔、鼻腔中的粘液及羊水，必要时用吸管吸，当无哭声时可拍打其 脚底；脐带用7 5%酒精消毒，用纱布包围再用长绷带包扎；新生儿包裹保暖产妇用缩宫素2 0 u im ;轻轻牵拉脐带，按压宫底，使胎盘娩岀；检查胎盘、胎 膜是否完整护送去医院二十七、胎膜早破急救流程初诊为胎膜造破嘱产妇平卧或左侧卧位，臀部稍抬高，千万不能坐位或立位，听胎心是否正常，120160次/min属正常范围羊水呈草绿色时，给予氧气吸入4L/min ，尼可刹米0.375 g iv，