16腧穴主治的基本规律

1、第六节腧穴主治的基本规律腧穴主治的基本规律，是指腧穴主治的一种规律性联系。系统了解和掌握腧穴的这些 内容，对于针灸临床以及对腧穴作用机理的研究，都具有十分重要的意义。腧穴主治病证较为复杂，如不得要领，往往难以掌握。但腧穴的主治有其一定的规律， 主要决定于腧穴所处的部位、归属的经脉和属何类别（特定穴）。在临床上，多个腧穴可以主治同一病证；多种病证可以选用同一腧穴。因此腧穴的主治既有普遍性，也有特殊性。一、腧穴主治的普遍性腧穴所在，主治所在 以腧穴所处部位确定其主治病证。 也就是说腧穴在什么部位， 这 个腧穴就能主治这个部位的病证，包括深层组织、器官的病变，即灵枢经筋“以痛为输”的体现和发展。如百

2、会、四神聪、前顶诸穴位于颠顶，可治头顶疼痛、头晕目眩、神志昏迷； 睛明、攒竹诸穴位于眼区，可治目赤肿痛、迎风流泪、青盲雀目；天枢、水分、阴交诸穴位于 脐周，可治绕脐腹痛、肠鸣泄泻；命门、肾俞、志室诸穴位于腰部， 可治腰骶酸痛、遗精阳痿； 四肢部的肩俞、曲池、合谷、环跳、阳陵泉、悬钟诸穴都可以治疗半身不遂、风寒湿痹等。经脉所过，主治所及 以腧穴所归属的经脉确定其主治病证。也就是说腧穴归属于哪条经脉，这个腧穴就能主治哪条经脉循行所过部位包括深部组织、器官的病证。如尺泽、太渊、列缺、鱼际诸穴归居于手太阴肺经，可治肺脏疾患和本经所过部位的疼痛、麻木、厥冷等； 太冲、行间、大敦诸穴归属足厥阴肝经，可治肝

3、脏疾患和疝气、癃闭、黄疸、胁痛以及本经 脉所过部位的疼痛、麻木、厥冷等；公孙、三阴交、阴陵泉诸穴归属足太阴脾经可治脾脏 疾患和泄泻、痢疾、腹痛、腹胀及本经脉所过部位的疼痛、麻木、厥冷等；足三里、陷谷、内庭诸穴 归属足阳明胃经，可治胃腑疾患和呕吐、呢逆、噎膈、消化不良及本经脉所过部位的疼痛、麻木、 厥冷等；其他如合谷治牙痛、口歪，后溪治项强、（后）头痛，上巨虚治泄泻、痢疾，照海治口干、咽痛，阳陵泉治胁肋疼痛，内关治心律不齐等，都体现了经脉所过，主治所及的主治规律。四肢部的腧穴，根据古文献的记载和近代临床实践的证实，肘膝关节以下的腧穴既可 以治局（近）部病，也可以治远部病。而且越是远端，其治病范围

4、也越广。如合阳可治腰脊疼 病、下肢麻痹、崩漏、疝气；承山则治腿痛转筋、腰背痛、痔疾、便秘、腹痛等；而至阴则 可治胎位不正、难产、头痛、鼻塞、鼻衄、目赤肿痛等。而肘膝关节以上的腧穴主治范围相对较窄。 如梁丘治膝肿、下肢不遂、胃痛、乳痈；气冲治外阴肿痛、腹痛、疝气、月经不调、阳痿、 痛等。头身部的疝穴以主治头面、五官、脏腑等近部疾患为主，但某些腧穴也可以兼治全身性 疾患，如睛明治日疾、地仓治口歪，而百会、水沟除了可抬头痛、口歪a外，还可治疗各种神志疾患。躯干部的腧穴以任、 督两脉为总纲。督脉穴与其两旁的足太阳膀胱经穴，任脉穴与其两 旁的足少阴肾经穴、足阳明胃经穴、足太阴脾经穴，均可以划分为上、中、

5、下三部。上部（膈、 第7胸椎以上）穴主治心、肺、心包和胸、背、气管、食道、咽喉等疾患；中部（膈以下脐以 上、胸7一腰2椎）穴主治脾、胃、肝、胆和上腹、背、腰等疾患；下部（脐以下、腰2椎以下）穴主治大肠、小肠、肾、膀胱和下腹、腰骶等疾患。其中大椎、命门、气海、关元等穴还能主治全身性疾 患。二、腧穴主治的特殊性特定腧穴，特定主治特定穴不仅具有一般腧穴的主治特性，而且还有独特的主治内容。如背俞穴与原穴的主治以五脏疾患为主；募穴与下合穴的主治以六腑疾患为主。郄穴多主 治急性病、疼痛病；八会穴多主治慢性病、虚弱病；络穴和交会穴主治表里经和与其交会经 脉 的病症；八脉交会穴主治奇经病；五输穴中的井穴主急救

6、，荥穴主热病。不同经穴，不同主治腧穴归属于一定的经脉，经脉又隶属于一定的脏腑。不同的经脉 和脏腑各有其不同的病候，这些病候都可以来用本经所属的腧穴进行治疗。这样就产生了 十四经腧穴的分经主治， 但腧穴的主治范围远不止如此。在分经主治的基础上， 有的还能主治二经或三经相同的病证。说明分经主治既有其特性，又有其共性。兹将各经腧穴主治异 同及各部腧穴主治列表如下 （表1 6 1 一 15,图1 6 1）。同一腧穴，双向主治 腧穴主治中的另一特点是具有双向调节作用。这种双向调节作用又与机体的功能状态密切相关。如泄泻时，针天枢能止泻；便秘时，针天枢能通便。胃肠痉 挛 时，针足三里能解痉止痛，胃肠蠕动弛缓

7、时，针足三里能增强蠕动，使其功能恢复正常。心 动 过速时，针内关能减慢心率；心动过缓时，针内关又可以增加心率，使之恢复正常等。主治相同，疗效有别 在诸多的腧穴中有不少腧穴可以治疗相同的病证，但临床实践证明各穴之间疗效并不等同，而是有着相对的特异性。如艾灸隐白、太白、三阴交、少商、至 阴等穴，均可使孕妇腹部松弛， 胎动活跃，具有不同程度的转胎效果，但以至阴穴的疗效最好。手阳明大肠经的二间、三间、合谷、阳溪等穴都有治疗牙痛的作用，而以合谷疗效最好。荥 穴都可以治疗热病，但肺热当取鱼际，胃热应取内庭，心火当取少府，肝火应取行间等。这 也是腧穴主治作用的一个特点。 经名、任脉、表1 6 1任督二脉、

8、本经病、回阳、固脱，有强壮作用、督脉、中风、昏迷、热病、头面病、二经病、任脉、督脉、神志病、脏腑病、妇科病、表1 62手三阴经、经名、本经病、手太阴经、肺、喉病、手厥阴经、心、胃病、手少阴经、心病、二经病、厥阴经、少阴经、神志病、三经病、手太阴经、手厥阴经、少阴经、胸部病、表1-6 3手三阳经、经名、本经病、二经病三经病手阳明经、前头、鼻、口、齿病、手少阳经、侧头、胁、肋病、病、咽喉病、热病手太阳经、后头、肩胛、神志病、-二二经病、手少阳经、手太阳经、耳病、-三经病、手阳明经、手少阳经、手太阳经、眼病、咽喉病、热病、表1-6-4足三阳经、经名、本经病 、足阳明经、前头、口、齿、咽喉、胃肠病、足

9、少阳经、侧头、耳病、胁肋病、足太阳经、后头、背腰、脏腑病、-二二经病、足少阳经、足太阳经、眼病、-三经病、足阳明经、足少阳经、足太阳经、神志病、热病、表1 65足二阴经、 经名、本经病、足太阴经 、脾胃病、足厥阴经、肝病 、足少阴经、肾、肺、咽喉病、三经病、前阴病、妇科病、表1 66头面颈项部、分部、主治、前头、侧头区、服、鼻病、后头区、神志、局部病、项区、神志、暗哑、咽喉、眼、头项病、眼区、眼病、鼻区、鼻病、颈区、舌、咽喉、暗哑、哮喘、食管、颈部病、表1 67胸膺胁腹部、眼分部、胸膺部、腹 部、少腹部、表1 68肩背腰尻部、分部、肩胛部、背 部、背腰部、腰尻部、表1-6 9腋胁侧腹部、分部、

10、腋胁部、侧腹部、表1-6-10 上肢内侧部、主治、胸、肺、心病、肝、胆、脾、胃病、经带、前阴、肾、膀胱、肠病、主治、局部、头顶痛、肺、心病、肝、胆、脾、胃病、肾、膀胱、肠、后阴、经带病、主治、肝、胆病，局部病、脾、胃病，经带病、分部、上臀内侧部、前臂内侧部、掌指内侧部、表1-6 11上肢外侧部、分部、上臂外侧部、前臂外侧部、肩胛、神志、发热病、掌指外侧部、表1 6-12下肢后面部、分部、大腿后面、小腿后面、跟后、足外侧、表1 6 13下肢前面部、分部、大腿前面、小腿前面、足跗前面、病、表1 6 14下肢内侧部、分 部、大腿内侧、小腿内侧、足内侧、表1-6 15 下肢外侧部、分 部、大腿外侧、小腿外侧、足夕卜侧、主治、肘臂内侧病、胸、肺、心、咽喉、胃、神志病、神志病、发热病、昏迷、急救、主治、肩、臂、肘外侧病、头、眼、鼻、口、齿