心肺复苏操作流程

1、心肺复苏操作流程一、 快速识别与呼救1、 首先评估现场环境安全巡视上下左右4 个点,看表,记录开始抢救的时间.2、 检查意识 :方法:给与声音和疼痛的刺激,观察患者是否有睁眼反应.（凑近患者耳旁 5 公分大声呼喊（左右两个耳朵各呼喊一遍）并用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”“喂,你醒醒!”3、 观察呼吸：A 角低下头 , 将手掌放在患者胸骨见图的上方悬空定标, 用眼睛扫描患者胸部,观察呼吸运动是否正常, 而不用一看二听三感觉地检查有无自主呼。观察病人胸部起伏5-10秒 （ 1001、 1002、 1003、 1004、 1005 、1006）4、 呼救,启动BLS:大声呼救:患者无反应

2、,呼吸不正常,快来人啊,准备抢救!启动应急反应系统,携带急救物品.5、 判断循环征象:A 角用右手中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，,最后将目光停留在脸上看有无.（数1001， 1002， 1003， 1004， 1005可编辑版10 秒以下）二、胸外心脏按压6、建立人工循环:立即由 A 角尽快实施第一轮胸外心脏按压,松解衣领及裤带。（口述:理顺肢体，垫入背板）.按压同时,A角依次下达口头医嘱，分别为：“球囊_面罩、 接通氧气”、 “检查并清理口腔”、 “开放气道、保持呼吸道通畅”、 “固定球囊_面罩”、 “球囊通气两次 !”徒手做胸外心脏按压的规范要点（六要素）1） 按压部位

3、 : 两乳头连线中点（胸骨正中线的中下1/3 处）.单手快速定位的方法为”掌根部居中,中指刚好平两侧乳头之间的连线,并且指向乳头”手掌固定在正确的按压部位上,手掌不能抬离患者胸部,也不用每一轮都定位.2） 正确手势:快速定位后,施救者马上将另一只手搭在定位的手的手背上,双手重叠并十指交叉、相互扣起来;只能用掌根部与患者皮肤接触,定位手的五个指头必须全部翘起,不能接触患者胸部皮肤.3） 按压姿势:施救者双膝跪地,以膝关节为支点、腰部挺直,双肩位于双手正上方不得偏斜,用上半身的重量往下施压.按压者的目光应一直盯着患者的脸部,全程观察其面部表情和面色改变.4） 快速按压:按压频率>=100 次

4、 /分 .5）用力按压和充分放松：按压深度>=5cm,每次下压后手臂的力量都要彻底松开,让患者胸廓完全回弹.6 ） 持续不断:心肺复苏过程中不管做任何操作,都要求尽量不要中断心脏按压,尽可能持续不断地进行按压.如果不得不中断胸外按压,中断按压时间最好能控制在5s内，最多不允许不超过10s.三、开放气道7 、 B 角徒手开放气道:由 B 角跪在患者头部实施,B 角上场后听从A角指挥,逐一执行A 角下达的口头医嘱.在开放气道之前,先装配、检查好球囊_面罩,边做边叙述”球囊完好”、接着检查颈椎（颈椎无损伤 ） 、口腔（有异物及假牙就要进行清理,无则叙述”口腔无异物无假牙”）.无颈部损伤者采用压

5、额抬颌,有颈部损伤患者仅用托举双颌法.开放气道应一步到位（病人下颌、耳廓之间的连线与地面垂直呈90度 ）,并且在操作全过程用左手维持住患者头后仰姿势,始终管理好患者气道 ,使头部保持稳定于正确的后仰位置.四、人工呼吸8 、使用球囊面罩实施人工呼吸A 角在下达”球囊通气两次”的医嘱后,由B 角负责用双手实施双“ CE”手法固定氧气面罩，A角自己捏球囊两次，每次送气400-600ml频率 10-12次 /分 .（此时设定除颤仪到达）五、 电击除颤9、A角实施电击除颤：电击除颤越早越好，必须在到达病人身边3分钟内完成第一次电击除颤,只要除颤仪到达病人身旁,无论30:2做了几个周期、无论胸外按压是否做

6、够了 30次都不管,此时电击除颤是第一优先.规范电击除颤仪的操作流程如下:1） 开机,调制监护位,选择手柄导联.2） 连接:A角将主电击板放在患者胸骨右缘右锁骨下，侧电极放在 左下胸,上缘不超过乳头连线、电击板的中心点平腋前线.3） 识图:A角密切观察除颤仪示波”请大家离开，分析心电图.”（“室 颤、准备除颤”）.4） 能量:A角一手握持两个电极手柄，另一只手调节除颤能量（选择 非同步双向波能量200J）.B角用纱布迅速擦拭患者的胸前皮肤.5） 涂膏：A角双手分别各握持一个电极手柄，将两个电极板朝向B 角，由B角涂导电膏，A角将两个电极板的导电面重叠在一起相互摩擦， 使导电膏均匀的分布在整个面

7、板上.A角吩咐B角（继续按压）6） 确认（仍为室颤,请旁人离开）7） 充电:充电期间使两个电击手柄与患者的胸壁皮肤接触良好,无可见缝隙 .8） 放电:待充电完毕、机器发出声音报警，A角用目光巡视四周，并高喊” 请大家离开,放电.” 、 ” 除颤完毕,立即胸外按压”.放电完成后,A角立即进行胸外按压，继续实施双人法CPR两分钟.充电和放电时 都应施加至少10kg以上的力量六、除颤后继续实施CPR每两分钟 复检10、 除颤后即刻开始五个周期的CPR ,持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。 （心脏按压开始送气结束）六、 反复评价CPR 效果11、 检查评估复苏效果重点评估患者的自主呼吸和颈动脉搏动（必须做动作用时10s.）A角大声报告”患者呼吸、心跳恢复复苏成功, 继续下一步生命支持.”12、 整理病人及用物。提高抢救成功率的主要因素1、将重点继续放在高质量的CPR上2、 按压频率100_12