临床执业医师考试知识点归纳总结

1、临床执业医师考试知识点归纳总结1.正常成年人体液总量约占体重的60%，按其分布部位的不同分为细胞内液(约占体重的40%)和细胞外液(约占体重的20%)两大部分。细胞外液中约3/4为组织液，约1/4为血浆，脑脊液和淋巴等占比极少。2.反射弧组成：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器。本资料来源公_众.号：文得课堂，更多医学类考试题库及视频，关注gzh：文得课堂。3.负反馈：其意义在维持稳态，比如：体温、血糖、血压的调节等。正反馈：较少见，比如：排尿反射、凝血过程。4.动作电位:有效刺激后产生的膜电位波动，四部分(升支、锋电位、降支、后电位)组成，Na迅速大量内流形成动作电位上升支，K向膜

2、外扩散形成动作电位下降支。5.动作电位特点:全或无、不衰减传播、脉冲式发放。6.去甲肾上腺素药理作用：激动血管的1受体，使血管收缩，主要是使小动脉和小静脉收缩。其中皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管;舒张心脏冠脉血管;激动心脏1受体，产生正性作用;小剂量收缩压升高明显，舒张压升高不明显，脉压;大剂量收缩压、舒张压均升高明显，脉压。临床应用：早期神经源性休克、嗜铬细胞瘤切除、药物中毒时的低血压;局部止血。7.肾上腺素临床应用：心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘急性发作、缓解血管神经性水肿和血清病、与局麻药配伍、局部止血等。8.异丙肾上腺素临床应用：支气管哮喘、二度和三度房室传导阻滞、心脏骤停、

3、感染性休克。9.酚妥拉明：受体阻断药。10.几种相关药物小结：去甲肾上腺素激动+微弱1;异丙肾上腺素激动;肾上腺素激动+;多巴胺激动+DA;酚妥拉明阻断;普萘洛尔阻断。11.正常成年，人的血量相当于体重的7%8%,体重60kg的人，血量为4.2L4.8L。12.红细胞生理特性:可塑变形性;悬浮稳定性;渗透脆性。13.射血分数比搏出量能更敏感的反映心功能。14.儿输出量=每搏输出量X心率5L/min;是评价心功能最基本的指标。15.最大输出量: -侧心室每分钟射出的最大血量。可反映心力储备能力。16.左室后负荷为一-主动脉压;右室后负荷为- - -肺动脉压。.17.吸收胆盐、维生素B.的主要部位

4、是:回肠。18.使基础代谢率增高的主要激素是:甲状腺激素。辐射散热、传导散热、对流散热三种散热方式只有在皮肤温度>环境温度时才有意义;当皮肤温度<环境温度时，最常见的散热方式是蒸发散热，寒战、高热的原因是体温调定点。上移;体温调节中枢由视前区-下丘脑前部控制。本资料来源公_众.号：文得课堂，更多医学类考试题库及视频，关注gzh：文得课堂。19.100%葡萄糖、氨基酸在近端小管重吸收;重吸收方式：继发性主动转运。水在近端小管全部被动重吸收。20.菊粉在肾小囊超滤液中的浓度等于血浆浓度，在肾小管既不重吸收，也不分泌。21.上皮组织来源的肿瘤叫癌;间叶组织来源的肿瘤叫肉瘤。22.上皮内瘤

5、变：上皮从异型增生到原位癌的连续过程。轻度和中度异型增生低级别上皮内瘤变重度异型增生+原位癌高级别上皮内瘤变23.分化好的鳞癌癌巢中可见细胞间桥和角化珠。24.骨肉瘤是骨组织中最常见、恶性程度最高的一种肿瘤。25.动脉壁的病变分为：脂纹、纤维斑块、粥样斑块、复合病变。26.副作用：由于选择性低，治疗剂量，难避免，不严重。毒性反应：剂量过大医学|教育网整理。后遗效应：停药后残存。停药反应：突然停药加剧。变态反应：过敏体质，药理性拮抗药解救无效。特异质反应：特异质，遗传异常。27.治疗指数=半数致死量LD50/半数有效量ED50.指数越大越安全。28.激动药：有亲和力，有内在活性。拮抗药：有亲和力

6、，无内在活性。29.乙酰胆碱Ach胆碱受体：M样作用心脏抑制，血管扩张，腺体分泌，平滑肌收缩，瞳孔缩小。N样作用骨骼肌收缩。乙酰胆碱酯酶胆碱+乙酸。毛果芸香碱：M激。对眼和腺体作用明显，缩瞳、降低眼压、调节痉挛、分泌增加。用于青光眼、虹膜炎、口腔干燥。抗胆碱脂酶药：相当于M、N激。易逆性：新斯的明。促进胃肠道，兴奋骨骼肌。用于重症肌无力、尿潴留、术后肠麻痹、阵发性室上速，禁用于支哮、机械性肠梗阻。难逆性：有机磷。胆碱酯酶复活药：相当于N阻。对已老化的胆碱酯酶无复活作用。有机磷中毒首选氯解磷定。阿托品：M阻。大剂量扩血管。用于虹膜炎、缓慢型心律失常等，禁用于青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大。中毒解毒

7、：毒扁豆碱。30.1血管收缩(血压)，瞳孔扩大。1心脏兴奋(窦房结加快、异位节律点加快、心肌收缩力加强)。2血管扩张，平滑肌松弛。去甲肾上腺素：+轻微1激。用于抗休克。不良反应：局部组织缺血坏死(酚妥拉明解救)，急性肾衰。肾上腺素：+激。抑制肥大细胞释放组胺和其他过敏性物质。用于心三联的首选、过敏性休克、支哮。升压效应翻转：先用阻再用肾上腺素血压下降，阻发生直立性低血压时禁用肾上腺素升压。异丙肾上腺素：激。用于心三联、支哮、抗休克。首过消除强，不宜口服。多巴胺：+多巴胺受体激。低剂量D1，中剂量1，高剂量。用于抗休克、急性肾衰、急性心功能不全。酚妥拉明：阻。扩张小血管，兴奋心脏，拟胆碱样作用，

8、组胺样作用(抗5-HT)。用于外周血管痉挛性疾病、嗜铬细胞瘤。洛尔：阻。减少游离脂肪酸，抑制肾素，内在拟交感活性，膜稳定。用于快速型心律失常、扩张型心肌病、控制甲亢等，禁用于左心功能不全、窦缓、支哮。不良反应：诱发支哮，反跳现象。31.胰岛素及口服降血糖药：双胍类降糖+减肥适合于肥胖人群;磺酰脲类(格列XX)促进胰岛素分泌;氯磺丙脲尿崩症;阿卡波糖-葡萄糖苷酶抑制剂降餐后血糖;胰岛素增敏剂(X格列酮)改善胰岛素抵抗。32.缩宫素、麦角生物碱产前过量可引起子宫高频率甚至持续性强直收缩，可能导致：胎儿宫内窒息或;子宫破裂等严重后果。33.缩宫素用于催产或引产时，必须注意：严格掌握剂量并控制滴速避免

9、子宫强直性收缩。严格掌握禁忌证。禁用于：产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘;3次妊娠以上的经产妇;有剖宫产史者，以防引起子宫破裂或胎儿宫内窒息。密切监测产妇呼吸、心率、血压，并注意胎位、宫缩及胎心。34.麦角生物碱只可用于产后止血和子宫复原，不宜用于催产和引产，剂量稍大即可引起包括子宫体和子宫颈在内的子宫平滑肌发生强直性收缩。妊娠后期子宫对麦角生物碱的敏感性增强。35.青霉素G：本药肌内注射或静脉滴注为治疗敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体所致感染的首选药。(1)溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎等;肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管肺炎等;草绿色链

10、球菌引起的心内膜炎的治疗。(2)淋病奈瑟菌所致的生殖道淋病;敏感的金黄色葡萄球菌引起的疖、痈、败血症等;脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎;也可用于放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热的治疗。(3)白喉、破伤风、气性坏疽和流产后产气荚膜梭菌所致的败血症的治疗。但因青霉素G对细菌产生的外毒素无效，故必须加用抗毒素血清。36.动作电位在有髓神经纤维上的传导：沿郎飞结处跳跃式传导，髓鞘可提高神经纤维的传导速度。37.动作电位在同一细胞上的传导：双向性、绝缘性、安全性、不衰减性、相对不疲劳性、结构功能完整性。38.当神经冲动沿轴突传导到运动神经末梢时，在去极化的作用下，使末梢膜上的电压门控钙通道开放，

11、细胞间液中的Ca2+进入轴突末梢内，促使囊泡向轴突末梢膜内侧面靠近，并通过出胞作用将囊泡中的乙酰胆碱以量子式释放的方式释放至接头间隙。乙酰胆碱经扩散到达终板膜，与终板膜上的N2型胆碱受体(化学/配体门控通道)结合，由此导致这一阳离子通道开放，终板膜对Na+、K+的通透性增大，出现Na+内流和K+外流，但因综合电化学驱动力的差异，以Na+内流为主。激活Na+通道，引发1次动作电位、诱发1次收缩;终板膜外侧的胆碱酯酶迅速分解Ach。39.Na+内流的越多，动作电位的峰值越高。40.K+外流的越多，静息电位的负值越大。41.子宫颈上皮异型增生和原位癌称为子宫颈上皮内瘤变(CIN)，CIN 级相当于级

12、异型增生;CIN 级相当于级异型增生;CIN 级则包括级异型增生和原位癌。42.生殖细胞肿瘤最常见的是畸胎瘤。43.结核病病变特点是形成结核性肉芽肿，基本病变是变质、渗出和增生。44.以增生为主的结核病，典型结核结节中央常有干酪样坏死，其中含有结核杆菌，周围有类上皮细胞、Langhans巨细胞，以及外周浸润的淋巴细胞和少量增生的成纤维细胞。45. 尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种由6、11型人类乳头状瘤病毒感染(HPV)引起的性病，主要通过性交而传染。镜下可发现挖空细胞。46.肿瘤的概念与组织结构概念:肿瘤是一种常见病、多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类最严重的一类疾病。肿瘤是在各种致瘤因

13、子的长期作用下，机体局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增殖而形成的新生物。这种新生物常表现为局部肿块。肿瘤增殖一般是克隆性的，正常细胞转变为肿瘤细胞后即具有异常的形态、代谢和功能，生长旺盛，不同程度地失去了分化成熟的能力，具有相对自主性，与机体不协调，对机体有害无益，即使致瘤因素不再存在，仍能继续生长，并可传给其子代细胞。因而与生理状态或炎症损伤修复时细胞增殖有本质的区别。组织结构:任何一种肿瘤，都可以分为实质与间质两个组成成分。肿瘤的实质就是肿瘤细胞，是肿瘤的主要成分，决定肿瘤的生长代谢特性、对机体的影响，也是肿瘤分类和命名的根据。如平滑肌瘤的实质为异常增生和分

14、化的平滑肌细胞。鳞状细胞癌的实质为异常增生和分化的鳞状细胞等。肿瘤的间质由纤维结缔组织及血管组成，对肿瘤实质起营养和支持保护作用。不同种类的肿瘤，间质的量可不同。47.慢性炎症以增生为主较明显的纤维结缔组织和上皮细胞、腺体及实质细胞的增生，以替代和修复损伤的组织。48.变质(变性坏死)和渗出病变轻微。浸润细胞主要是淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。单核巨噬细胞系统的激活是慢性炎症的一个重要特征。本资料来源公_众.号：文得课堂，更多医学类考试题库及视频，关注gzh：文得课堂。49.慢性肉芽肿主要成分：上皮样细胞和多核巨细胞。(1)上皮样细胞：体积较大，胞质丰富，核圆形或卵圆形，空泡状，核内有12个核仁

15、;胞质界限不清。(2)多核巨细胞：由上皮样细胞融合而成，体积大，细胞核数目可达数十个甚至数百个，其功能与上皮样细胞相似。1)细胞核排列在细胞周边：Langhans巨细胞。2)细胞核散在分布在胞质内：异物巨细胞。最具有代表性的肉芽肿结核性肉芽肿，又称结核结节：中心为干酪样坏死，周围有上皮样细胞呈放射状排列，并见Langhans巨细胞，外层可见淋巴细胞及纤维结缔组织包绕。50.肿瘤的异形性异型性越高，恶性度越高是区别良、恶性肿瘤重要的组织学依据。51.苯妥英钠:阻止异常放电像正常组织扩散,抑制Na+和Ca2+内流导致动作电位不易产生。抗癫痫,治疗三叉神经痛，抗心律失常。52.乙琥胺不良反应：胃肠道

16、反应、中枢神经系统症状、再障。丙戊酸钠不良反应：肝损害。53.左旋多巴：1%进入中枢起治疗作用，99%进入外周导致不良反应。对静止性震颤疗效差，对抗精神病药引起的帕金森病无效。不良反应：胃肠道反应，心血管反应，运动过多症，开-关反应，精神症状(作用于皮质下边缘系统)。卡比多巴：氨基酸脱羧酶抑制剂，与左旋多巴合用，减少在外周转化为多巴胺的量。苯海索：中枢性抗胆碱药，抗震颤有效，对抗精神病药引起的帕金森病有效。54.氯丙嗪：吩噻嗪类，阻断多巴胺受体、M.抗精神病(中脑-边缘系统)，镇吐(延脑，对前庭刺激所致呕吐无效，不用于晕动症)，体温调节(下丘脑，降温)，内分泌系统(垂体，促催乳素、抑生长激素)。用于精神分裂症阳性症状、顽固性呃逆、冬眠合剂(+哌替啶+异丙嗪)。55.碳酸锂：用于躁狂症，安全范围窄，早期为