护士抢救病人流程

1、护士抢救病人流程就地抢救，立即给氧气吸入，及时通知值班医师J建立静脉通道（一般接%NS250ml 或按医师口头医嘱）J敏捷、迅速、沉稳、不能忙乱J执行医嘱如医生的口头医嘱，在执行前应先复述一遍，经医生确认无误后方可执行，做到“三清 ”听清、问清、看清。保留空安瓿，待医师开医嘱后经两人核对与医嘱相符方可弃去。J抢救时分工合作如同时执行两种以上抢救药品时，护士必须分工合作，执行某种抢救药品应告知另一护士此药已执行，避免重复使用，执行完毕后各位护士应复述一遍本人所执行的药物，以防漏执行，影响抢救效果。J密切观察患者病情变化守后在患者身边，病情变化及时报告医生。病人病情平稳后做好心理护理，安慰病人。门

2、诊急诊抢救后的患者，在家属没到之前护士不能离开患者J抢救完毕及时补记抢救护理记录。好患者开现腹不得胃，洗胃机操作流程备好洗胃液一连接洗胃机 一核对患者一向患者解释（清醒者）一摆体位 一插胃管一反复洗胃（洗出液澄清为止） 一洗毕拔管、整理及床单位祥细护理记录注意事项：1.动作轻柔。2 .中毒不明时，抽取胃内容物送检暂 用温水或等渗盐水。3 .洗胃过程中，密切观察生命征，如出痛、流出血液体或有虚脱表现停止操作。4. 每次灌入量超过500ML ， 注意记录灌注液名称、液量、 洗出液的数量、颜色、气味。5. 吞服强 酸强碱类腐蚀性药物患者切忌洗胃;消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等一般不洗急性

3、心肌梗死、重症心力衰竭、严重心律失常和极度衰竭不宜洗胃；昏迷者洗胃应谨慎除颤仪操作流程开机 暴露部位 涂凝胶选择自动、手动、半自动模式 选择能量等级手柄紧压胸部位置(1、心尖部2、平胸骨右缘 两部位相隔10cm)再次确认是否需要除颤 手动充电放电观察除颤效果注： 1、手柄不放置患者身上时不能放电2、充电后不需电除颤时请按手动放电 (pisarm)3 、除颤放电时不能接触病人及病床4、手柄避开电极片部位心尖部：左锁骨中线与第四、五肋间隙相交处胸骨右缘：右锁骨中线与第二肋间隙相交处一、过敏性休克的抢救程序过敏性休克 盐酸肾上腺素毫升静注、 继以1毫升肌注或皮下 注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根

4、2550毫克肌注保证呼吸 道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松 200400毫克加入100 毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。过敏性休克诊断要点及抢救措施诊断：1、有过敏接触史；2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绡、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降抢救：1、立即应用肾上腺素；2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；3、扩容；4、吸氧或高压给氧；5、给予钙剂及抗组织胺药物；6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；措施：1、肾上腺素毫升肌注或静注；2、去甲肾上腺素14毫克溶 于500

5、毫升溶液中静滴；3、地塞米松1020毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）；4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱克加50%糖40毫升静月缓注；6、平衡晶水：5001000毫升静滴。二、肺水肿诊断要点及抢救措施诊断；1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绡，大汗淋漓;2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；抢救：1、吸氧或高压给氧；2、选用血管扩张剂；3、选用强心、利尿剂；4、给激素药物；5、四肢结扎、半坐位。急救；1、吗啡10毫克，皮下注射；2、西地兰毫克加50%糖20毫升静月缓注；3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；4、硝酸甘

6、油毫克或硝酸异山梨醇 10毫克舌下含服；5、硝普钠510毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）6、酚妥拉明毫克,50%糖40毫升（10分钟静注完）三、输液反应和防治输液反应：（一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达 40-410C弁有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状；防治：减慢滴注速度或停止输液，弁通知医生；（二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多；（2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流；（3）加压给氧，使氧气经20

7、30海精湿化后吸入4）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂；(5)必要时四肢轮流结扎；(三)静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。防治：(1)严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换注射部位。(2)患肢抬高弁制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷； (四)空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和 严重紫绡，听诊心前区可闻及响亮的，持续的水泡声”防治：(1)置病有左侧卧位和头低足高位；(2)氧气吸入；(3)加压输液时严密观察；护士不得离开病员。输液反应谨慎处理输液反应有危险，谨慎处理莫慌乱。输液反 应是医疗活动中极为常见的现象， 其本身弁无

8、致死性。但它可诱 导病人基楚疾恶化而带来生命危险。 临床中应重在防范；一旦发 生，判断要准确，处置要果断。一、输液反应发生的原因是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发反应；是液体配制程序不过关： 护士在液体配制过程中麻痹大意， 未 能履行三查七对二对液体外观未予仔细查验；或来作到 .人 一管”、匕液一管工用同一支注射器给多人或多组液体配制药 液，致医源性致热源输入人体;是液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大， 过凉的液体输入 人体

9、而导致输液反应；是输液速度过快：凉的液体快速进入人 体而致输液反应；是液体论配伍过杂：如果一组液体中加入药 物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒嚏、双黄连 或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分共5-6种之多, 实属不当，这都有利于输液反应的发生。二、防范针对上述原因，对其防范应当不难。但在某市，以往每年都有 因输液反应致死事件发生，在日常工作中一旦发生输液反应医生 护士都很被动，为此而产生的医疗纠纷也不少。所以，还必须强调：，把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品， 选购不易发生输液反应的液体；把好液体配制关：每

10、一位护士严格执行三查七对工在操作前 都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看（看有无杂质及混浊、把住瓶盖转一转（看瓶盖是否松动卜配好液体再晃一晃 看一看的好习惯；，坚持一人一管"、一液一管”；,缩小液 体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；，输液速度要慢；（六），液体配伍应避繁就简，尤中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用，必须有文献资料支持作依据，不可 凭经验或想当然。三、准确判断简单说，输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与速发型过敏反应”不同。虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心 等前驱表现，但前者发冷寒战更突出，约10-15分钟后面色潮红， 寒战过后

11、或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计，与后者 相比相对较平稳；而后者的本质是速发型过敏性休克，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、 倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停， 是一种骤然哀竭，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤得多， 无寒高热过程。四、果断处理一旦发生输液反应，、不要拔掉静脉针头一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病 人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是糖水则换成生理盐水），可暂不加药，待病情稳定后再 议加药；、五联用药：吸氧；静注地塞米松 10-15mg（小儿kg.次） 或氢化可的松100mg（小儿5-10mg/kg.次）；肌注或静注苯海拉明20-40mg（小儿kg.次）；肌注复方氨基比林2m1（小儿kg.次） 或口服布洛芬悬液；如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注 654-2 5mg（小儿次）。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下 来。至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。原因是输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机 制，肾上腺 素是儿茶酚胺类药物