2019年应激休克DIC

1、第九章应激一、单项选择题1、应激是指机体受到各种因素刺激时所出现的一种A.C.损伤性全身反应特异性全身反应.非损伤性全身反应.非特异性全身反应E.代偿性全身反应2、A.B.C.全身适应综合征（GAS）是指应激原作用后，机体出现的快速动员期 应激原作用后，机体出现的抵抗和适应反应 有害刺激引起的应激性疾病D.E.应激原作用后，出现一个动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病 应激反应的负效应表现为应激性相关疾病3、全身适应综合征（GAS）的抵抗期体内哪种激素分泌持续增多A.胰岛素胰高血糖素C.4、儿茶酚胺 应激时下丘脑D.醛固酮E .糖皮质激素-垂体-肾上腺皮质轴最核心的神经内分泌反应为A.C

2、.GH f肾上腺素fE.去甲肾上腺素f5、A.应激时，下列哪种内分泌激素减少 生长激素胰岛素C.抗利尿激素儿茶酚胺E.糖皮质激素6、CR的主要功能是A.促进GC勺分泌.调控应激时的情绪反应C.增大机体的适应反应.刺激ATCH勺分泌.ADHT7、A.促进蛋白分解.促进脂肪动员C.稳定溶酶体膜.降低血糖促进内啡肽的释放应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用维持心血管对儿茶酚胺的反应性急性期蛋白不会来自下列哪种细胞A.肥大细胞.单核细胞C.9、成纤维细胞D.巨噬细胞急性期蛋白不具有下列哪一种功能E.肝细胞A.抑制蛋白酶.清除异物和坏死组织抗感染D.抗损伤10、负急性期反应蛋白是哪一种蛋白？C.E.促进

3、出血A.白蛋白.铜蓝蛋白C.结合珠蛋白.纤维蛋白原E .血清淀粉样A蛋白11、有关急性期反应蛋白的描述错误的是A. 主要由肝细胞合成.正常时血中含量很少C.炎症、感染、发热时明显减少.种类很多E .功能相当广泛12、判断应激强度的指标主要测定患者血中哪一种激素的浓度?.胰岛素A.胰高血糖素C.醛固酮皮质醇E.皮质酮13、热休克蛋白(HSP)最初是在哪种生物体中发现的?A.酵母.果蝇C.大肠杆菌E .人类.大鼠14、热休克蛋白的基本功能为A.维持细胞的结构功能.免疫功能C.热耐受.促进Na+ K+ ATF酶功能E .帮助蛋白质的正确折叠、移位15、应激性溃疡的发生与下列哪项无关A.胃粘膜缺血胃腔

4、内H+向粘膜中逆向弥散C.糖皮质激素分泌增多胃粘膜合成前列腺素减少E.胃粘膜合成前列腺素增多 16、关于热休克蛋白的主要功能下列哪项表述准确A.属分泌型蛋白D.能清除自由基.具有免疫功能C .具有广泛的生物学功能.帮助受损蛋白质的修复或移除二、多项选择题1、下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统A.视上核(HPA)的基本组成单元为.室旁核C.腺垂体肾上腺皮质肾上腺髓质2、热休克蛋白可增加对多种应激原的抵抗能力，主要包括A.C.病毒感染烧伤.心肌缺血3、热休克蛋白具有下列功能A.修复受损蛋白.产生变性蛋白C.帮助新生蛋白质成熟和移位.稳定细胞结构.内毒素维持细胞生理功能4、应激时血浆中浓度增高的蛋白质

5、包括A.C.白蛋白铜蓝蛋白.C-反应蛋白.热休克蛋白补体5、A.应激性高血糖是由于儿茶酚胺分泌增多.胰高血糖素分泌增多C.生长激素分泌增多.胰岛素分泌增多肾上腺糖皮质激素分泌增多6、应激性溃疡的发病机制有(ABDA.胃粘膜缺血引起屏障破坏B.胃腔内H+向粘膜内的反向弥散C.碳酸氢盐产生fD.胃粘液蛋白分泌JE.DIC形成1、 stress3、 stress diease三、名词解释、stressor、热休克蛋白(HSP5、“分子伴娘”6、急性期反应蛋白（AP7、全身适应综合征（GAS）四、填空题1. 应激时，神经-内分泌系统的主要变化是 及的强烈兴奋，并伴有其他多种内分泌激素的改变。2. 全身

6、适应综合征分以下三期 、。3. 应激反应时胰岛素分泌 、胰高血糖素分泌 。4. 均称为应激原。大致分为三类： 、。5. 应激反应的基本表现可分为三个部分 、。五、判断题1. 应激时糖皮质激素有降低血糖的作用。（）2. 应激时急性期蛋白具有抑制纤溶的作用。（）3. 应激时发生糖尿与胰高血糖素分泌增加有关。（）4. 长期精神性应激有促进衰老作用。（）5. 任何应激原作用于机体均可引起应激性疾病。（）6. 应激是一种全身性的适应性反应，对人有利无害。（）7. 应激性溃疡形成的最基本条件是胃粘膜缺血。（）六、简答题1、何为急性期反应蛋白？其主要生物学功能有那些？2、简述应激性溃疡的发生机制。3、简述应

7、激导致血压升高的机制。4、简述应激引起免疫抑制的机制。5、什么是全身适应综合征？分为哪三期？七、问答题1、应激反应对机体有利还是有害？2、试述应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋的防御代偿意义和不利影响。3、应激时循环系统有何变化？第十一章休克一、单项选择题1、休克的本质是A.中心静脉压降低B.动脉血压降低C.组织微循环障碍D.心输出量降低E.外周阻力升高2、休克早期交感-肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋B.强烈抑制C.变化不明显D.先兴奋后抑制E.先抑制后兴奋3、休克早期动脉血压的变化是A.进行性下降B.先降后升C.无明显降低D.降低E.升高4、休克早期微循环灌流的特点是A.少灌少流，灌少于流B.多

8、灌少流，灌多于流C.不灌不流，发生DICD.少灌多流，灌多于流E.多灌多流，灌多于流5、休克早期血流量基本保正的器官是A.心脏B.肝C.肾D.肺E.脾6、休克期微循环灌流的'特点是A.灌而少流B.不灌不流C.少灌少流D.少灌多流E.多灌多流7、休克患者易出现A.呼吸性碱中毒B.乳酸堆积C.酮体堆积D.高碳酸血症E.代谢性碱中毒&休克早期最易受损伤的器官是A.肺B.肝C.脾D.心脏E.肾9、休克时下列哪项不是引起心力衰竭的机制心肌耗氧量增加酸中毒、高血钾抑制心肌A.冠脉血流量减少B.C.前负荷增加D.E.心肌抑制因子 10、ARDS勺主要发病环节是A. 肺内DIC形成B. 肺微循

9、环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤C. 急性肺不张D.肺毛细血管内微血栓形成E.急性肺水肿 11、休克时细胞膜变化中下列哪项不会发生?膜泵功能降低脂质过氧化A.膜电位降低BC.膜通透性增加DE.钙内流减少 12、休克早期患者的临床表现不包括：A.面色苍白B.四肢湿冷C.血压明显降低D.尿量减少E.心率加快13、休克时易发生的酸碱平衡紊乱类型是A.混合性酸中毒B.C.AG正常性代谢性酸中毒D.AGE.呼吸性碱中毒14、自身输液主要是指A.容量血管收缩，回心血量增加B.C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加15、休克早期微循环开放的血管可有A.微动脉BC.毛细

10、血管前括约肌D呼吸性酸中毒增大性代谢性酸中毒抗利尿激素增多，水重吸收增加组织液回流多于生成微静脉动静脉吻合支E.后微动脉16、患者女性，28岁，产后大出血，经初步抗休克处理后，出现进行性呼吸困难，给吸氧处理未能改善呼 吸。无紫绀，肺部无罗音，胸透无异。因首先考虑：A.心功能不全B.输液过多C.并发肺炎D.气道异物阻塞E.ARDS17、患者男性，50岁，不慎发生车祸，血压80/60mmHg，脉搏130次/分，其首先采取的治疗措施是A.注射强心剂B.输血并使用血管扩张剂C.输血并使用血管收缩剂D.吸氧E.使用镇静剂18、患者男性，48岁，在工作中不慎发生双大腿部严重挤压伤，立即给予输血输液处理后，

11、发现血压略有 回升，但尿量仍少，其治疗措施为：B.加大输血输液量D给予腹透疗法A.立即停止输血输液C酌情使用血管扩张剂E.酌情使用血管收缩剂应当使用扩血管药19、患儿10岁，在注射青霉素时发生休克，其采取的治疗措施为: A.尽早使用缩血管药B.C.先输液再用缩血管药E.立即输血先用扩血管药再输液20、某男性患者，25岁，因患急性肺炎入院。症状，血压95/60mmHg，应考虑为：入院后出现寒战、烦躁不安、面色苍白、脉搏细速、少尿等A.病情加重，但没有发生休克C 已发生休克，并处在微循环缺血期E.高热引起的精神紧张21、休克早期微循环灌流的特点是B 已发生休克,D 已发生休克,并处在微循环淤血期并

12、处在微循环衰竭期A.灌入v流出、微循环缺血B灌入流出、微循环缺血C.灌入v流出、微循环瘀血D灌入流出、微循环瘀血E 不灌不流22、休克进展期微循环灌流的特点是A.灌入v流出、微循环缺血灌入流出、微循环缺血C.灌入v流出、微循环瘀血灌入流出、微循环瘀血E 不灌不流23、休克早期动脉血压的变化是A.血压进行性下降B.血压先降后升C.血压无明显下降，但脉压差可有明显减少E.血压可明显高于正常D.血压降低，但脉压差无明显减少二、多项选择题1、休克并发急性肾功能衰竭的主要表现有:A .高钾血症C代谢性酸中毒E.少尿或无尿2、休克早期血液重新分布是指：A.肾血流量减少C.脑血流量减少E.冠脉血流量减少3、

13、休克早期患者的临床表现主要有：A 面色苍白、四肢厥冷C .少尿B .氮质血症D .肾性骨营养不良B .肝血流量减少D.皮肤血流量减少B .脉搏细速D.烦躁不安E.血压明显下降4、MDF的主要作用是:A扩张内脏小血管B 收缩内脏小血管C 减弱心肌收缩力E.增强心肌收缩力D抑制单核吞噬细胞系统的吞噬功能5、休克期与休克早期相比，其不同的临床表现为A.皮肤由苍白变为紫绀B四肢冰凉出冷汗C.脉搏细速脉压小血压进行性降低E.神志可转入昏迷6、休克期回心血量进行性减少的机制是A.毛细血管床容量大大增加C.组胺等引起毛细血管通透性增高毛细血管液体静水压增高，液体外渗容量血管收缩E.动静脉吻合支开放7、由血管

14、床容量增加引起的休克有A.失血性休克C.过敏性休克.部分感染性休克.神经源性休克E.心源性休克8休克时酸中毒对机体的影响A.使血钾升高使氧离曲线右移C.使氧离曲线左移.使心肌收缩性减弱E.促使DIC发生9、休克肺有下列那些病理改变?A.肺不张 B .肺出血肺气肿.肺水肿 E .肺透明膜形成10、扩血管药物适用于A.过敏性休克C.神经源性休克.低血容量性休克.低动力型休克E.高动力型休克11、休克代偿期微循环变化的特点是:A、微动脉收缩、微静脉收缩C毛细血管血流减少D 、动-静脉短路开放E、真毛细血管关闭、组织细胞损伤12、休克晚期引起 DIC的机制主要与下列哪些因素有关: A、血管内皮细胞损伤

15、C微循环障碍、高凝状态E 、内毒素的作用1、休克3、成人呼吸窘迫综合征（ARDS5、自身输液、自身输血、多器官功能障碍综合征（MODS）三、名词解释2、心肌抑制因子7、休克肾四、填空题1、 休克晚期，微血管丧失对 的反应性，致使微循环处于 的状态。2、 根据微循环变化的特点，休克分为 期、 期和 期。3、 心肌抑制因子的主要生成部位是 ，其主要作用是 、 和错误！未找到引用源。4、 休克早期是最易受损伤的器官之一，因缺血首先引起 功能衰竭，当严重缺血致 坏死时，可导致错误！未找到引用源。 功能衰竭。5、 休克的始动环节有： 、。6、 休克早期，通过 和的代偿作用能够缓解机体血容量的不足。7、休

16、克最主要的特征是：。8、 休克期，持续性的缺血缺氧可引起 酸中毒，并降低微动脉和毛细血管前括约肌对 的反应性，使毛细血管大量开放，血压下降。9、 休克早期，动脉血压下降不明显的原因是：机体通过代偿调节使 增多、增加、升高。10、 休克的补液原则是： ，在的基础上可适当选用血管活性药物。五、判断题1、多器官功能衰竭是休克难治的主要原因之一。（）2、休克早期脑的灌流量无明显减少。（）3、休克早期的主要表现是血压下降。（）4、休克时最容易受损的器官是脑。（）5、 休克发病的关键不在于血流，而在于血压。（）六、简答题1、简述休克并发心力衰竭的机制。2、动脉血压的高低是否可作为判断休克的指标？3、简述失

17、血性休克早期动脉血压变化的特点及其机制。4、简述休克时发生细胞变化的原因和机制。5、简述休克肺的发生机制。七、问答题1、休克引起的肾功能衰竭有几种类型？它们在发生机制、临床表现及治疗方面有何异同？2、试述休克各期微循环和血液动力学的主要特点及其发生机制。3、试述休克引起 DIC的主要机制。第十二章凝血与抗凝血平衡紊乱一、单项选择题1 、正常血液中通常没有下列哪一种凝血因子？A.XIIIB.IIIC.IID.XIIE.V2、DIC最主要的病理生理特征是A.凝血功能失常B纤溶过程亢进C.大量微血栓形成D.凝血物质大量消耗E.大量溶血3、急性DIC时血液凝固障碍表现为A.先低凝后转为高凝B高凝和低凝

18、同时发生C.先高凝后转为低凝D血液凝固性增高E.纤溶活性增高4、下列哪项是DIC的诱因A.细菌感染B恶性肿瘤转移C.羊水拴塞D单核吞噬细胞系统功能抑制E.白血病5、严重创伤引起DIC的主要机理A.凝血因子错误！未找到引用源。被激活B内皮细胞受损C.红细胞受损D血小板受损E.凝血因子错误！未找到引用源。大量入血6、异型输血发生DIC的主要机制是A.组织因子释放B内皮细胞受损C.红细胞大量破坏D血小板受损E.促凝物质大量入血7、引起DIC的原因是A.血管内皮细胞受损B.血液高凝状态C.微循环障碍D单核吞噬细胞系统功能抑制E.肝功能严重障碍8下列哪项不是DIC的临床表现A.溶血性贫血B.出血C.组织

19、性缺氧D急性呼吸窘迫综合征E.肾功能严重障碍9、DIC产生的贫血属于A.失血性贫血B.出血性贫血C.小细胞性贫血D.溶血性贫血E.缺铁性贫血10、下列哪项不是DIC引起休克的机制A.回心血量减少B.出血C.心功能障碍D激肽系统激活E.儿茶酚胺增多11、红细胞破坏可释放下述何物并引起DICA.组织因子B.凝血酶C.纤溶酶D.激肽释放酶E.磷脂蛋白12、裂体细胞是A.红细胞碎片B.白细胞碎片C.血小板碎片D.内皮细胞碎片E.肌细胞碎片13、凝血因子和血小板生成大于消耗的情况见于A.代偿型DICB.失代偿型DICC.过度代偿型 DICD.急性DICE.慢性DIC14、急性DIC过程中下列哪种凝血因子减少最为突出A.纤维蛋白原B.凝血酶凝血因子错误！未找到引用源。C.凝血因子 错误！未找到引用源。DE.凝血因子错误！未找到引用源。15、急性胰腺炎时引起DIC的机制可能与下列哪项有关？A.血管内皮细胞广泛损伤B.大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原E.单核细胞功能障碍二、多项选择题1、DIC的分期A.高凝期B.C.继发性纤溶亢进期D.E.慢性期2、DIC的主要临床表现A.出血BC.器官功能障碍DE.缺氧3、急性DIC引起休克的原因A.回心血量减少BC.心功能障碍DE.微血栓阻塞微循环通道4、DIC引起出血的主要原因是A.