工业金属管道工程施工质量验收规范中的表格GB50184-2011

1、附录D工程质量保证资料检查记录表D工程质量保证资料检查记录工程名称施工单位分类序号资料名称份数检查意见检杳人质量管理1现场质量管理制度及质量责任制符合不符合2施工单位、检验单位资质审查符合不符合3施工图审查符合不符合4施工技术标准符合不符合5施工组织设计、施工方案及审批符合不符合6技术和安全交底符合不符合7主要专业操作上岗证符合不符合8监视及测量设备检定符合不符合9现场材料、设备存放与管理1图纸会审、设计变更、材料代用单、协商记符合不符合2工程开工文件符合不符合3材料质量证明文件及检验试验报告符合不符合4施工记录符合不符合5施工检测、检验试验报告符合不符合6隐蔽工程（封闭）验收记录符合不符合7

2、中间交接记录符合不符合8单位、分部、分项工程质量验收记录符合不符合9压力管道安装监督检验报告符合不符合10质量事故处理记录符合不符合11竣工图符合不质量控制附录C单位（子单位）工程质量验收记录表C单位工程质量验收记录工程名称施工单位开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录结论1分部工程共分部，经检查分部，符合标准及设计要求分质量控制资共项，经检查符合要求综合验收结建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）（公章）（公章）（公章）项目负责人:总监理工程项目负项目负责人:师:附录B分部（子分部）工程质量验收记录人：表B分部（子分部）工程质量验收记录工程名称分项工程数量施工单位项目经理项

3、目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号分项工程名称检验项目数施工单位检查评定结论建设（监理）单位验收结论1符合不符合符合不符合2符合不符合符合不符合3符合不符合符合不符合4符合不符合符合不符合5符合不符合符合不符合6符合不符合符合不符合7符合不符合符合不符合8符合不符合符合不符合9符合不符合符合不符合10符合不符合符合不符合质量的控制资料符合不符合符合不符合建设单位监理单位施工单位设计单位项目负责人:总监理工程师:项目负责人:项目负责人:项目技术负责项目技术负责人：人：年 月曰附录A分项工程质量验收记录表A分项工程质量验收记录分项工程名称施工单位项目经理项目技术负责人分包单位

4、分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1符合不符合2符合不符合3符合不符合4符合不符合5符合不符合6符合不符合7符合不符合8符合不符合9符合不符合10符合不符合质量控制资料符合不符合施工单位质量检查员：建设（监理）单位验收结论施工单位专业技术负责建设单位专业技术负责人：人：（监理工程师）：日年 月月 日年表4A 1管道元件和材料的检验分项工程质量验收记录分项工程名称管道元件和材料的检验施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论主控项目1元件和材料符合不符合2组成件符合不符合

5、3阀门壳体压力试验和密封试验符合不符合4安全阀压力调整和密封试验符合不符合5GC1级管道和C类 流体管道外表面 磁粉检测或渗透 检测符合不符合6元件和材料低温 冲击韧性、晶间腐蚀等其他特性数 据检验符合不符合7合金钢螺栓、螺母材质抽样检验符合不符合般项目8元件和材料的材质、规格、型号、数量和标识符合不符合符合不符合质量控制资料符合不符合施工单位质量检查员:施工单位专业技术负责人:建设（监理）单位验收结论建设单位专业技术负责人:（监理工程师）：表5A1管道加工弯管制作分项工程质量验收记录分项工程名称管道加工弯管制作施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人检验项目施工

6、单位检验结果建设(监理)单位验收结论主控项目1弯管制作后的最小壁厚符合不符合2GC1级管道和C类流体管道表面无损检测符合不符合般项目1制作的弯管质量符合不符合2n形弯管平面允许偏差(mm)直管 段 长< 500符合不符合> 500 1000符合不符合> 1000 1500符合不符合表5A2管道加工卷管制作分项工程质量验收记录分项工程名称管道加工卷管制作施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论卷管焊缝的位置符合不符合1圆度允公称尺寸偏差1%且不应大于4>8001200> 12001600&

7、gt; 16002400> 24003000> 3000111310符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合153卷管的校圆样板与卷管内壁的不贴合间隙符合不符合4卷管端面与中心线的垂直允许偏差符合不符合符合不符合质量控制资料施工单位质量检查员:建设（监理）单位验收结论施工单位专业技术负责人:建设单位专业技术负责人:（监理工程师）：年 月曰表5A3管道加工管口翻边分项工程质量验收记录分项工程名称管道加工管口翻边施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位分包单位负责人技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1扩口翻边符合不符合2焊

8、制翻边符合不符合3符合不符合4*.符合不符合5般符合不符合6项符合不符合7目符合不符合8符合不符合9符合不符合10符合不符合质量控制资料符合不符合施工单位质量检查员：建设（监理）单位验收结论施工单位专业技术负责建设单位专业技术负责人：人：（监理工程师）：表5A 4管道加工夹套管制作分项工程质量验收记录分项工程名称管道加工夹套管制作施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1主夹套管的内管焊缝符合不符合2控项目夹套管的内管和外管压力试验符合不符合3般夹套管的加工尺寸和外观质量符合不符合4项符合不符合10符合不符合符合

9、不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合目符合不符合质量控制资料施工单位质量检查员:施工单位专业技术负责人：建设（监理）单位验收结论建设单位专业技术负责人:（监理工程师）：表5A5管道加工斜接弯头制作分项工程质量验收记录分项工程名管道加工斜接弯头制作施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责10施工单位检验建设（监理）单位验收检验项目结果结论斜接弯头的焊接接头焊缝斜接弯头的周长符合不符合质量控制资料施工单位质量检查员:符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合建设（监理）单位验收结论施工单位专业技术负责建

10、设单位专业技术负责人:人:（监理工程师）：表5A6管道加工支吊架制作分项工程质量验收记录分项工程名称管道加工支吊架制作施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论12主控项管道支、吊架组件焊缝符合不符合符合不符合3目符合不符合4符合不符合管道支吊架的型5式、材质、加工尺符合不符合般项目寸及精度6管道支、吊架焊接外观检杳符合不符合7符合不符合8符合不符合9符合不符合10符合不符合质量控制资料符合不符合施工单位质量检查员:施工单位专业技术负责人：建设（监理）单位验收结论建设单位专业技术负责人:（监理工程师）：表6A焊接和

11、焊后热处理分项工程质量验收记录分项工程名称焊接和焊后热处理施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论管道及管道组成件1的焊接和焊后热处符合不符合理主在焊缝上开孔或开2控孔补强后焊缝进行符合不符合项射线或超声波检测目平焊法兰、承插焊3法兰或承插焊管件与管子角焊缝的焊符合不符合脚尺寸4支管连接角焊缝的形式和厚度符合不符合5*.管道焊缝的位置符合不符合6般项目符合不符合7符合不符合8符合不符合9符合不符合质量控制资料符合不符合施工单位质量检查员:施工单位专业技术负责人：建设（监理）单位验收结论建设单位专业技术负责人:（监

12、理工程师）：分项工程名管道安装表7A 1管道安装分项工程质量验收记录称施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1清洗、脱脂或内部防腐的管道组成件符合不符合2主埋地管道的外防腐层质量符合不符合3控埋地管道安装前，项支承地基或基础检符台不符台目查埋地管道试压、防4腐合格后，隐蔽工符合不符合稈检杳5般管道法兰、焊缝及其他连接件的设置符合不符合6项目管道的坡度、坡向及管道组成件的安符合不符合装方向7符合不符合8符合不符合9符合不符合10符合不符合质量控制资料符合不符合施工单位质量检查员：建设（监理）单位验收结论施工单位专

13、业技术负责建设单位专业技术负责人：人：（监理工程师）：日年月月 日年表7A2管道预制分项工程质量验收记录分项工程名称管道预制施工单位项目经理项目技术负责人检验项目分包单位负责人分包单位施工单位检验结果分包单位技术负责建设（监理）单位验收结论预制完毕的管段，轴测图标注管线号和焊缝编号。内部清理、封闭管口符合不符合自由管段和封闭管段的加工尺寸法兰密封面与管子中心线垂直度允许偏差自由管段士 10封闭管段DNV100100 < DNDN>300法兰螺栓孔对称水平度符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合DN为管子或管道元件的公称尺寸质量控制资料符合不符合施工单位质量检查员:建设（

14、监理）单位验收结论施工单位专业技术负责人:建设单位专业技术负责人:（监理工程师）：年 月曰表7A 3钢制管道安装分项工程质量验收记录分项工程名称钢制管道安装施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序检验项目施工单建设（监理）单位验收号位检验结果结论1高温或低温管道法兰的螺栓，在 试运行时热态紧固或冷态紧固符合不符合2管道预拉伸或压缩符合不符合3管道膨胀指示器安装符合不符合4蠕胀测点和监察管段安装符合不符合5合金钢管道系统安装后，材质标 记符合不符合6管道安装时，法兰密封面及密封垫片符合不符合7法兰连接与管道同心，螺栓自由穿入。法兰螺栓孔跨中布置。法兰间保持平行符合

15、不符合8法兰连接使用同 规格螺栓，安 装方向 致。螺栓紧固后与法兰 紧贴。当需加垫圈时，每个螺栓 不应超过一个。所有螺母应全部 拧入螺栓。符合不符合9管道安装螺栓、螺母应涂刷二硫化钼油脂、石墨机油或石墨粉等符合不符合10管道安装的允许偏差项目允许偏差坐标架空及地沟室内25符合不符合室外15符合不符合埋地60符合不符合标高架空及地沟室内士 20符合不符合室外士 15符合不符合埋地士 25符合不符合水平管道平直度DNC 10021 %0,最大50符合不符合DN> 10031 %0,最大80符合不符合立管铅垂度5I %0,最大30符合不符合成排管道间距15符合不符合交叉管的外壁或绝热层间距20

16、符合不符合符合不符合质量控制资料施工单位质量检查员:施工单位专业技术负责人：注：1 I为管道的有效长度。2 DN为管子公称尺寸。建设（监理）单位验收结论建设单位专业技术负责人:（监理工程师）：分项工程名连接设备的管道安装表7A4连接设备的管道安装分项工程质量验收记录称施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1管道与设备的连接符合不符合2对不允许承受附加外荷 载的动设备，管道与动 设备连接质量符合不符合3管道与动设备的接口符合不符合4符合不符合5符合不符合6符合不符合7符合不符合8符合不符合9符合不符合10符合不符

17、合质量控制资料符合不符合施工单位质量检查员：建设（监理）单位验收结论施工单位专业技术负责建设单位专业技术负责人：人：（监理工程师）：年 月日年月 日表7A5铸铁管道安装分项工程质量验收记录分项工程名称铸铁管道安装施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1铸铁管道安装的坐标、标高符合不符合2管道沿直线安装时，承插接口的环向间隙，承插口间的轴向间隙符合不符合3管道沿曲线安装时，接口的借转角符合不符合4管道柔性接口连接符合不符合5管道刚性接口连接符合不符合6符合不符合7符合不符合8符合不符合9符合不符合10符合不符合质

18、量控制资料符合不符合施工单位质量检查员：施工单位专业技术负责人：建设（监理）单位验收结论建设单位专业技术负责人：（监理工程师）：表7A6不锈钢和有色金属管道安装分项工程质量验收记录分项工程名称不锈钢和有色金属管道安装施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1符合7A1的规定符合不符合2有色金属管道组成件与黑色金属管道支承件之间接触符合不符合3不锈钢、镍及镍合金管道法兰用非金属垫片的氯离子含量符合不符合4用钢管保护的铅、铝及铝合金管试压符合不符合5不锈钢和有色金属管道安装后，其表面质量符合不符合6铜及铜合金管道连接

19、符合不符合7符合不符合8符合不符合9符合不符合10符合不符合质量控制资料符合不符合施工单位质量检查员：建设（监理）单位验收结论施工单位专业技术负责建设单位专业技术负责人：人：（监理工程师）：日年 月月 日年表7A7伴热管安装分项工程质量验收记录分项工程名称伴热管安装施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1伴热管与主管之间加装隔离垫符合不符合2伴热管应与主管平行，位置、间距符合不符合3符合不符合4符合不符合5符合不符合6符合不符合7符合不符合8符合不符合9符合不符合表7A8夹套管安装分项工程质量验收记录分项工程名

20、称夹套管安装施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责表7A9防腐蚀衬里管道安装分项工程质量验收记录分项工程名称防腐蚀衬里管道安装施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1符合7A3的规定符合不符合2衬里层的质量符合不符合3符合不符合4符合不符合5符合不符合6符合不符合7符合不符合表7A10阀门安装分项工程质量验收记录分项工程名称阀门安装施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位分包单位负责人技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1安全阀的安装符合不符合2安全

21、阀进行最终整定压力调整，并铅封符合不符合3阀门的型号、安装位置和方向符合不符合4符合不符合5符合不符合6符合不符合7符合不符合8符合不符合9符合不符合10符合不符合质量控制资料符合不符合施工单位质量检查员：建设（监理）单位验收结论施工单位专业技术负责建设单位专业技术负责人:人:（监理工程师）：表7A11补偿装置安装分项工程质量验收记录分项工程名称补偿装置安装施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1补偿装置的规格、安装位置和方向符合不符合2“n”形或“Q”形膨胀弯管安装质量符合不符合3波纹管膨胀节的安装质量符合不

22、符合4填料式补偿器的安装质量符合不符合5球型补偿器的安装质量符合不符合6符合不符合7符合不符合8符合不符合9符合不符合10符合不符合质量控制资料符合不符合施工单位质量检查员：建设（监理）单位验收结论施工单位专业技术负责建设单位专业技术负责人：人：（监理工程师）：日年 月月 日年表7A12支、吊架安装分项工程质量验收记录分项工程名称支、吊架安装施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1管道固定支架的形式、安装位置和质量符合不符合2弹簧支、吊架的形式符合不符合3无热位移的管道，吊杆 垂直安装。有热位移的 管道，其吊杆

23、偏置安装符合不符合4导向支架或滑动支架的 滑动面洁净、平整，不 得有歪斜和卡涩现象。符合不符合表7A13静电接地安装分项工程质量验收记录分项工程名称静电接地安装施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1有静电接地要求的管 道，每对法兰或其它接 头间的电阻值应小于或 等于Q符合不符合2有静电接地要求的管道 系统，其对地电阻值及 接地位置符合不符合3有静电接地要求的不锈 钢和有色金属管道，其 跨接线或接地引线不得符合不符合与管道直接连接，应米用同材质连接板过渡4符合不符合5符合不符合6符合不符合7符合不符合8符合不符

24、合质量控制资料符合不符合施工单位质量检查员：建设（监理）单位验收结论施工单位专业技术负责建设单位专业技术负责人：人：（监理工程师）：日年 月月 日年表8A1管道焊缝外观检查分项工程质量验收记录分项工程名称管道焊缝外观检查施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1管道焊缝的检查等级划分应符合规定。管道焊缝的外观质量符合不符合2钛及钛合金、锆及锆合 金的焊缝表面除应进行 外观质量检查外，还应 在焊后清理前进行色泽 检杳符合不符合3所有焊缝的观感质量应 外形均匀，成型应较好， 焊道与焊道、焊道与母 材之间应平滑过渡，焊

25、 渣和飞溅物应清除干净符合不符合表8A2管道焊缝射线检测和超声波检测分项工程质量验收记录分项工程名称管道焊缝射线检测和超声波检测施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1现场焊接的管道及管道 组成件的对接纵缝和环 缝、对接式支管连接焊 缝射线检测或超声检测符合不符合2当焊缝局部检验或抽样检验发现有不合格时， 应在该焊工所焊的同一 检验批中采用原规定的 检验方法做扩大检验符合不符合3符合不符合4符合不符合5符合不符合6符合不符合7符合不符合8符合不符合质量控制资料符合不符合施工单位质量检查员：建设（监理）单位验收结

26、论施工单位专业技术负责建设单位专业技术负责人：人：（监理工程师）：年 月日年月 日表8A3管道焊缝表面无损检测分项工程质量验收记录分项工程名称管道焊缝表面无损检测施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1现场焊接的管道和管道符合不符合组成件的承插焊焊缝、 支管连接焊缝（对接式 支管连接除外）和补强 圈焊缝、密封焊缝、支 吊架与管道的连接焊 缝，以及管道上的其他 角焊缝，其表面应进行 磁粉检测或渗透检测2当焊缝局部检验或抽样 检验发现有不合格时， 应在该焊工所焊的同一 检验批中采用原规定的 检验方法做扩大检验符合不

27、符合3符合不符合4符合不符合5符合不符合6符合不符合质量控制资料符合不符合施工单位质量检查员：建设（监理）单位验收结论施工单位专业技术负责建设单位专业技术负责人:人:（监理工程师）：表8A4管道硬度检验及其他检验分项工程质量验收记录分项工程名称管道硬度检验及其他检验施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1要求热处理的焊缝和管 道组成件，热处理后应 进行硬度检验。当管道 组成件和焊缝重新进行符合不符合热处理时，应重新进行硬度检验。热处理后的硬度值应符合规定2对于硬度抽样检验的管 道组成件和焊接接头， 当发现硬度值

28、有不合格 时，应做扩大检验符合不符合3当规定进行管道焊缝金 属的化学成分分析、焊 缝铁素体含量测定、焊 接接头金相检验、产品 试件力学性能等检验 时，检验结果应符合国 家现行有关标准和设计 文件的规定符合不符合4符合不符合5符合不符合质量控制资料符合不符合施工单位质量检查员：建设（监理）单位验收结论施工单位专业技术负责建设单位专业技术负责人:人:（监理工程师）：表8A5管道压力试验分项工程质量验收记录分项工程名称管道压力试验施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1压力试验符合不符合2液压试验符合不符合3水压试验

29、符合不符合4气压试验符合不符合5液压-气压试验符合不符合6泄漏性试验符合不符合7真空度试验符合不符合8符合不符合9符合不符合10符合不符合质量控制资料符合不符合施工单位质量检查员：建设（监理）单位验收结论施工单位专业技术负责建设单位专业技术负责人：人：（监理工程师）：日年 月月 日年表9A1管道水冲洗分项工程质量验收记录分项工程名管道水冲洗称施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1管道冲洗洁净水符合不符合2管道水冲洗的技术要求和质量符合不符合3管道冲洗合格后管道内处理符合不符合4符合不符合5符合不符合6符合不符

30、合7符合不符合8符合不符合9符合不符合10符合不符合质量控制资料符合不符合施工单位质量检查员：建设（监理）单位验收结论施工单位专业技术负责建设单位专业技术负责人：人：（监理工程师）：年 月日年月 日表9A2管道空气吹扫分项工程质量验收记录分项工程名称管道空气吹扫施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1空气吹扫的技术要求和质量标准符合不符合空气吹扫合格的管道在2投入使用前，应按设计符合不符合文件的规定进行封闭3符合不符合4符合不符合5符合不符合6符合不符合7符合不符合8符合不符合9符合不符合10符合不符合符合不质量控制资料符合施工单位质量检查员：建设（监理）单位验收结论施工单位专业技术负责建设单位专业技术负责人：人：（监理工程师）：表9A3管道蒸汽吹扫分项工程质量验收记录分项工程名称管道蒸汽吹扫施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序