空军选拔高校本科在校生飞行学员报名推荐表 - 皖南医_第1页
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1、选拔大学生飞行学员报名推荐表（正面） 大学 系(学院) 班 年 月 日姓 名性 别民 族一寸免冠照片出生年月党(团)员户口类别学 历专 业联系电话现家庭住址身 高 厘米体重公斤视觉视 力左 右血压/ 毫米汞柱父 亲年龄政 治 面 貌工 作 单 位母 亲年龄政 治 面 貌工 作 单 位学校卫生部门意见 （盖章）本人态度以及家长意见 签名：学校意见 （盖章）说明1学生按照本人自愿的原则报名，经学校审查后填写此表。2本人态度及家长意见栏，由学生本人征求家长意见后，如实填写，学生代签。选拔大学生飞行学员体检预选表（背面）（此页由空军专业体检人员填写）病史（现病史，既往史及家族史）：眼科视力左：检查所见

2、医师右：色觉外科身高 厘米体重 公斤座高 厘米腿长 厘米左臂长 厘米右检查所见医师内科血压 / 毫米汞柱心脏 脾肝 肾医师脉搏 次/分耳鼻喉科耳 口腔鼻 医师听力 医师空军选拔大学生飞行员报名及资格审查表 院系（印章）序号姓名出生年月学籍及入学时间高考成绩所学专业能否取得文凭、学位及在校学习情况现实表现备注123456789101112131415说明：1、 此表填写后由院（系）审核后加盖公章；2、 学籍：在本校有本科学籍注册的填写“本科”；3、 能否取得文凭、学位及在校学习情况：毕业班学生填写能否取得毕业文凭和学位，本科二年级填写基础文化课考试合格情况；4、 现实表现；填写包括有无刑事处罚，有无打架斗殴、偷盗等不法行为及在校阶段

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