精神病人冲动伤人的防范预案

1、精神病人住院期间的防范预案、精神病人冲动伤人的防范预案1. 提供安静、舒适的休养环境，做好分级护理及病房危险品的管 理工作。2. 了解患者的心理需求，及时满足患者的合理要求，避免与患者 发生冲突，减少诱发因素。3. 鼓励患者以适当方式表达和宣泄情感，对有冲动趋势的患者应 明确告知之行为造成的后果， 根据患者的兴趣、 爱好组织适当的 娱乐活动，转移分散其冲动的意图。4. 加强病房的巡视工作，对有冲动倾向的患者全面掌握其动态表 现，严格在视线范围内，力争将冲动行为控制在萌芽状态。5. 对情绪不稳、激惹性增高的患者及时与医生联系处理，有效控 制精神症状。6.一旦病人发生冲动：、精神病人自伤的防范预案

2、1. 护理人员应对病房内的自伤的病人做到心中有数，密切观察患 者动态变化，防意外发生。2. 做好心理护理，鼓励患者合理调节负面情绪。3. 加强危险品管理，做好安全检查，尤其是每次外出返病房时都应仔细检查，同时做好家属的安全宣教。4. 加强巡视，密切观察患者幻觉、妄想等精神病性症状以及情绪 变化，必要时通知医生及时处理。5. 严重自伤患者应 24 小时在工作人员视野内监护，必要时遵医 嘱约束保护，或请家属协助保护。6旦发生患者自伤：妥善安置患者并做好伤口紧急处理，同 时通知医生；遵医嘱进一步处理；密切观察病情，做好心理 护理；正确及时写好护理记录。、精神病人自溢的防范预案1. 护理人员应对病区内

3、消极的患者做到心中有数，密切观察患者 动态变化，防意外发生。2. 做好心理护理，鼓励患者参加工娱疗活动，转移、分散患者的 消极意念，改善情绪。3. 加强危险品管理，做好安全检查，尤其是每次外出返病房时都应仔细检查，同时做好家属的安全宣教。4. 夜间应加强消极患者的巡视，做好睡眠护理，对入睡困难、早醒的消极患者应密切观察，必要时通知医生及时处理。5. 旦发现患者自溢：即刻从其背部向上托起抱住自溢者，松 解或割断套绳，然后将其平卧，快速判断有无呼吸、心跳。如果 心跳呼吸停止则应果断地将自溢者下颌用力向上向后托起， 打开 气道，进行人工呼吸和胸外心脏按摩， 呼叫另一当班者立即报告 值班医生、护士长及

4、总值班领导；医生到达后，遵医嘱协同做 好抢救和护理工作； 抢救同时应及时通知患者家属来院； 当 班护士应对发现患者自溢的时间、情况、抢救时间、过程用药等做好及时、正确的护理书写。四）、精神病人出走的防范预案1. 平时鼓励患者多参加集体活动，以分散患者的出走意念。2. 对有出走企图的患者，要及时掌握，重点观察其动态，及时发 现出走先兆迹象，采取措施，谨防患者出走。3. 对出走意念严重患者，不宜出病房活动，应安置在重管室内由 专人监护或遵医嘱暂时约束保护。4. 交接班时必要清点患者数，做到班班交接清。5. 患者进出病房（洗澡、散步、会客结束），或户外活动时，密切注意患者动向，经常清点患者数。6.

5、一旦发现患者出走，当班者立即电告门卫关好大门防范患者走 出院外，同时报告护士长（或负责医生） 并组织人员在院内寻找。7.若判断患者已离开医院： 立即报告上级部门 （护理部、 院办） 逢节假日报告总值班， 同时通知患者可能前往的家属及亲戚朋友， 请他们协助留人； 同时组织病区工作人员要市内有关车站处寻 找；如24小时没有出走患者信息则上报所在地派出所；如 有出走患者信息，则组织人员派车接回。为此护理人员应五）、窒息（噎食）的防范预案 精神障碍患者发生窒息的主要原因是由于噎食，加强防范。1. 患者就餐时，严格观察并劝导患者细嚼慢咽，酌情协助，防止 噎食，或力争噎食者早发现，早急救。2. 对暴食和抢

6、食患者，安排单独就餐，劝其放慢进食速度，禁止 患者将馒头带回病室。3. 对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的患者、给予软食或无 牙饮食，必要时予以每口少量喂食，专人照顾。食指从患者口中抠出或用食钳取出异物。 二置是将患者用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动而4. 发现噎食者，就地抢救，分称必争，立即有效清除口咽部食物， 疏通气道，同时通知医生。具体采取一抠二置的方法：一抠是 用中、 倒置， 掏之。烫伤的防范预案1. 精神症状严重者、 老年痴呆患者、 不合作的患者等应集中洗澡， 专人看护。2. 洗澡日，由工作人员调节好水温，督促协助患者洗澡。3. 三餐进食前，应查看饭菜的冷热度，确保

7、温度适中才可让患者 进食。4. 由病房护工备好温开水，茶桶水温度适宜。茶桶盖上锁。5. 吸烟患者应定时定点吸烟，由工作人员监管。6. 每日做好安全检查，禁止携带热水袋等危险物品入病室。七）吞服异物的防范预案1. 病区环境宜清洁、简化，若有杂物应及时清理。2. 病区危险品严加保管，班班清点，做好交接班。3. 患者入院或外出返室时防止患者拾取各种危险品。4. 加强病情观察，对有食物异物史的患者要加强看护。必要时对 严重消极企图、 有明显食异物行为的患者及时与医生联系， 及时 处理，同时可送重管室加强看护， 必要时遵医嘱给予约束保护或 请家属陪护。八）精神科药物过量的防范预案1. 住院病人 （1）病

8、区药品应妥善保管，养成随手关门的习惯，防止病人擅 自进入治疗室取药。（2）发药到口，加强检查，以保证药物服下，同时看护好药盘 防止病人擅自取药。（3）护士每日铺床时认真检查床单位，杜绝药品置于床褥，对 有消极企图的病人更应认真检查。（4）假出院或请假外出病人返回病区时当班护士认真做好安全 检查，防止药品私自带入。2. 门急诊病人尽 或从 立即病人来院时往往处于意识模糊或昏迷状态，不能诉说病史， 或不愿讲明情况。 有时陪送人也不了解， 或知之甚少。无论如何， 我们应该向第一个发现病人异常的人尽可能地了解现场情况， 可能搞清楚药物的品种和剂量。 也应该询问病人最近病情， 病史了解最近所配药品及其总

9、量。 一旦发生服药过量事件， 将病人置到抢救室进行急救。1）促进毒物排泄 在洗胃前应根据医嘱，抽出少量胃液，做药物定性定量试验。 一方向尽可能减少毒物吸收， 另一方面可以将胃液送去化验， 利确诊和抢救。毒物为强酸强碱时，禁止洗胃。仍应予以催吐催吐和洗胃： 不论估计服药时间已有多长时间， 或洗胃。催吐适合清醒病人，让病人口服温开水、生理盐水或1:5000 高锰酸钾溶液反复洗胃。 口服或灌入引流液时要注意见出 量后再服入或灌入，每次 300-500ML，直至引流液与口服或灌注 液颜色相同为止。在洗胃过程中， 要密切观察病人和生命体征和面色， 面色苍白 或呼吸急促或胃液中有血丝，即停止洗胃。（2）建

10、立静脉通道并保持通畅。维持液体输入量的平衡，视病 情调整输液速度，防止肺水肿。（3）保持呼吸道通畅，及时清除口鼻及上呼吸道内的分泌物， 防止舌后坠，取下活动性义齿。给予吸氧并保持气道通畅。（4）配合医生做好各项抢救措施，准备该类药物中毒的急救药 和器械。（5）做好基础护理：注意保暖，做好口腔、皮肤和会阴部的护 理，定时翻身，防止褥疮。（6）观察生命体征：做好体温、脉捕、呼吸、血压的测量和记 录，记录 24 小时出入水量。去枕平卧，尽量少搬动病人头部， 以防体位性低血压。及时书写相应记录。7）症状缓解后仍需密切观察 2-3 天，以防“回跳”现象。九）输液不良反应的防范预案1. 输液前应三查九对检

11、查液体，有无浑浊、结晶、絮状物、微粒 等。2. 输液时严格按照配伍禁忌要求配置液体。3. 应使用一次性的无菌注射器，连续输液的患者应每日更换输液 器。十）青霉素类药物差错防范预案1. 在给患者做青毒素类皮试时，应做好三查九对制度，仔细 核对医嘱，做到准确无误。2. 询问患者过敏史、用药史、家庭史，避免对青霉素过敏患者做 皮试。应备好 1:10003. 在给患者做青霉素皮试时及注射青霉素过程中， 盐酸肾上腺素、无菌注射器，砂轮。4. 凡静脉补液青霉素者， 必须用红网袋套于输液瓶外， 以示醒目。 并加强巡视，密切观察病情变化。十一）生活不能自理患者的防范预案1. 生活不能处理患者入住重管室，护士应

12、认真做好护理体检与评 估。2. 落实各项基础护理工作，保持口腔、皮肤等全身清洁，以防感 染发生。3. 做好饮食护理，进餐应有专人看护，防拒食、抢食、噎食。需 喂食者，取坐位或半卧位，将其头偏向一侧，避免大口及快速喂 食，以防呛咳窒息发生。4. 做好排泄护理。 每日观察患者的排泄情况， 发生异常及时处理。 保持患者大小便通畅。5. 需长期卧床者，做好压疮风险评估，落实防范措施，预防压疮 发生。6. 对能行走但步态欠稳的患者，护士要做到心中有数，平时多宣 教，及时搀扶，防跌倒。7. 加强对生活不能自理患者的生命体征及躯体情况观察，防猝死。加强与患者沟通，做好心理安慰。十二）危重患者的管理预案 1.

13、危重患者必须安排在抢救室或重管室。2.病区内一旦有危重患者，病区必须于 24 小时内报护理部，值 班状态报告总值班，由护理部或护士长负责在 24 小时内实施随 访，并督导护理措施落实情况。3. 密切观察患者病情变化，及时实施治疗、护理措施。4. 建立危重护理记录单，记录 24 小时出入量，每 2 小时记录 次，时间精确到分， 无 24 小时出入量记录的病重患者每班记录。5. 认真落实安全保护措施，使用床栏、约束带、软枕等并有监护 记录，加强看护，防止发生坠床等意外。6. 对严重消极自伤患者应采取有效护理措施，必要时家属陪护。7. 病区按危重病例护理查房、讨论及会诊制度开展危重病例护理 查房、讨

14、论及会诊制度。8.配备必要的危重患者抢救物品和药品，并呈备用状态。十三）重大医疗过失行为、医疗事故的防范预案 1.建立、健全各项护理安全管理制度、技术操作规程、各级护理人员岗位职责、各项工作质量标准、精神科护理常规。2. 护理人员在医疗活动中，必须严格遵守卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范及查房制度。3. 各级护理人员必须持证上岗、尽心尽责恪守医疗服务职业道德。4. 加强安全教育，加强对危重患者及不安全事件的防范与护理，护理人员能熟练掌握突发事件的防范预案及应急处理流程。5. 急救器械及药品处备用状态，护理人员熟练掌握急救器械操作 规程。6. 认真及时书写并妥善保管病历资料，如因抢救急危重患者，未 能及时书写病历的有关医务人员应当在抢救结束后 6 小时内据 实补记，并加以注明。医疗事故的防范