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文档简介
1、胸膜反响的护理主讲人：陈玉主讲人：陈玉胸膜反响的护理n胸膜反响的定义n胸膜反响的预防n胸膜反响的处置定义n胸膜反响是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中, 患者出现的延续咳嗽、头晕、胸闷、面色惨白、出汗甚至晕厥等一系列的反响。n主要表现为延续咳嗽、头晕、出汗、面色惨白、心悸、脉细、四肢发凉、血压下降、胸部压迫感、虚脱甚至认识妨碍等病症。胸膜反响的有效预防n术前预防n术中预防n术后预防n心思干涉 n认知干涉 n行为干涉胸腔穿刺术前胸腔穿刺术前术前心思干涉n穿刺前1天告知患者穿刺时间n积极解答患者问题n讲解胸腔穿刺术的必要性n让患者了解其他胸穿患者在穿刺中的感受术前认知干涉n与患者面对面地交
2、谈n告知患者胸腔穿刺的目的、大致步骤，所需的时间以及配合穿刺的重要性。术前行为干涉n指点患者本身放松的方法，如：握拳放松等以转移留意力n穿刺前提示患者穿刺过程勿咳嗽、说话n丈量脉搏、呼吸、血压;上心电监护n提示患者排便、排尿胸腔穿刺术中胸腔穿刺术中术中心思干涉n患者家属可轻握患者的手进展放松练习以缓解紧张心情，分散患者的留意力。n 术中认知干涉n通知患者护士正在身边守侯，必要时有家属陪伴，随时通知患者手术的进程。术中行为干涉n亲密察看患者的病情及动态反响n如患者出现面色惨白、头晕、出汗、心悸、胸部压迫感、剧痛、昏厥等胸膜反响或出现延续性咳嗽气短等，应做以下处置胸膜反响的处置n1. 通知医生，立
3、刻停顿操作，扶患者平卧休憩，将床头摇平。n2. 吸氧，可适度调高氧流量。n3.心电监护，建立静脉通道n4. 予抚慰鼓励，消除患者紧张心情，使患者积极配合治疗。n5.监测血压及血糖，按医嘱低血糖患者予50葡萄糖溶液或皮下注射0.1肾上腺素0.30.5ml等处置n6.低血压患者予补液，必要时运用升压药。n7.保暖，察看生命体征及神志变化胸腔穿刺术后胸腔穿刺术后胸腔穿刺术后n心思干涉：护士护送患者到床旁，适时陪伴，并对患者穿刺时的表现给予表扬。n认知干涉：通知患者及家属胸穿术后能够出现的并发症如穿刺部分血肿、气胸、肺水肿等，假设患者感到气促、呼吸困难以及其他不适时，应立刻通知护士、医生。n行为干涉：通知患者术后应卧床休憩2h，坚持穿刺处枯燥清洁，如有渗血，及时通知护士，立刻改换敷料。当日不宜洗浴，防止感染，3d内不可猛烈运动。 单丝
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