脑瘫儿童正常康复训练顺序ppt课件

1、促进正常运动发育的根本动作训练1、头的控制训练头的控制是患儿维持坐位和进展各项运动的根底。正常婴儿神经反射发育在1一2个月时，俯卧位;的迷路性调整反响和视觉性调整反响即为阳性。此时小儿可在俯卧位的形状下抬头并维持在45°。如患儿以上两种反响呈阴性，应对其进展;俯卧位视觉调整反响易化训练：方法：治疗师或母亲仰卧在床上，患儿在其身上呈俯卧位，治疗师用双手控制患儿胸部诱发其做抬头动作。也可以将患;儿放在床上呈俯卧位，利用玩具、奶瓶等物品诱发抬头动作。对妨碍严重的患儿，可在胸部下方摆放楔型垫并在脊柱两侧施以刺激手法当小儿发育到3;,4个月时，头部可获得较好的控制，否那么应对其进展头部控

2、制训练。治疗师辅助患儿利用颈部和躯干的屈肌完成从仰卧位坐起的动作。治疗师呈跪位;，用双膝夹住患儿屈曲的下肢，双手握住其上肢诱发患儿出现头部前屈、下颏向胸骨接近的坐起动作。呈角弓反张的患儿，可以利用治疗师的手指刺激;其胸大肌、腹直肌诱发屈肌方式或被动地将患儿控制在头部屈曲、肩胛骨外展位使屈肌群处于容易收缩的形状。本训练适用于各种类型的手足徐动型脑;瘫以及伸肌方式与屈肌方式转换困难的患儿。不适用于痉挛型，特别是痉挛型四肢瘫以屈肌占优势的患儿。2躯干旋转训练躯干旋转提高腹外斜肌的;控制才干可为翻身、坐位练习的前期预备训练。现以向右侧旋转为例：患儿呈仰卧位，将右侧下肢在左侧下肢的上方交叉或将其双下肢屈

3、曲呈膝立位。;治疗师用膝关节予以固定，防止骨盆向右旋转。用右手将小儿的右上肢悄然地按向内收位。左手握住患儿的左上肢，令患儿头向右侧转动的同时协助其;完成躯干的屈曲与向右侧的旋转。本训练是从头部的自动或被动前屈开场的躯干旋转的辅助自动运动，可有效地易化躯干旋转调整反响。训练中应留意;动作的要点是在躯干前屈的同时进展旋转，对条件允许的患儿可以在此根底上进展坐起训练。要防止错误地变换为躯干侧屈的被动运动。3腹支撑训;练本训练是为了获得头部的稳定和腰背肌控制才干的训练，也是练习坐位前期的根本训练之一。对于全身屈肌方式向伸肌方式随意转换有困难；上肢运;动功能妨碍；肩胛骨内收功能低下；不能脱离紧张性迷路反

4、射影响的患儿都具有特殊的意义。训练可分为两个阶段。第一阶段为：患儿取俯卧位，治疗;师用手控制骨盆使髋关节伸展，双上肢伸展至背后。治疗师用手支撑患儿的上臂或肩部，使肩胛骨内收、躯干后伸，同时令患儿抬头并尽量后伸。治疗;师可用指尖刺激双侧肩胛骨中间部位和骶棘肌以诱发腹支撑运动。第二阶段的训练：本阶段的训练要点是头部与躯干的分别控制。即躯干在坚持上翘的;同时，头部进展中立位、前屈、后伸和左右旋转等各种姿态的训练。4.翻身训练训练患儿翻身动作应从抑制非对称性紧张性颈反射、易化躯干旋转调;整反响入手。非对称性紧张性颈反射如不能被抑制，躯干旋转调整反响就不能出现。躯干旋转调整反响是身体旋转和翻身动作的根底

5、。腹支撑训练的第;二阶段：头部与躯干的分别运动训练，如能较好地掌握就可以抑制头在空间的位置对身体肌张力分布的影响。躯干旋转训练：可有效地易化躯干旋转调;整反响。翻身训练现以从仰卧位向右侧翻身为例予以阐明：首先头用力向右侧旋转，左侧上肢上举、内收超越身体中线，躯干上部顺势向右侧转动，全;身轻度屈曲完成侧卧位。头继续向右侧旋转，全身轻度伸展，在身体旋转中变为俯卧位。在完成动作的最后阶段应将右上肢抽出，如右上肢活动有困难;时，仅在此阶段予以辅助。翻身训练从俯卧位继续将头向右侧旋转，右侧上肢或下肢支撑地面即可成为左侧在下方的侧卧位。在此根底上悄然地去;掉屈曲方式，即可变为仰卧位。经过以上训练可完成一个

6、翻身动作。普通患儿完成从俯卧位到仰卧位动作多无困难，而从仰卧位到俯卧位时，常因伸肌;张力高，向屈肌方式转换发生困难。翻身训练在临床中经常看到患儿翻身时身体后翘，下肢向后踢。这种异常方式对躯干控制和坐位练习极为不利，应;予以抑制。翻身训练对躯干、头部控制均有较高要求，对以后的坐位维持，步行和各项日常生活动作训练均有重要意义。5肘支撑训练这是颈、肩控;制的根底训练，同时也是膝手位上下肢随意运动训练的重要组成部分。患儿肘关节90°屈曲，前臂支撑呈俯卧位。肘与肩在一条垂线上，上;臂与地面垂直。在维持以上姿态的情况下抬头目视前方，然后练习头在各种位置上的坚持以及颈的屈曲、伸展、侧屈、旋转

7、等运动。对完成有困难的患;儿可以对其上臂予以辅助，协助抬头或用指尖刺激患儿的斜方肌。开场练习时还可以在胸部垫楔形垫、枕头等物品6手支撑训练当肘支撑熟练地掌握;后，将肘关节伸展进入手支撑练习。本练习的目的、作用与肘支撑大体一样，是在强化颈、肩、上肢肌肉控制训练的根底上，提高肘关节、腕关节以及;手的控制才干，抑制对称性紧张性颈反射。训练时患儿取俯卧位，双手指伸展、外展平放在地面上，两手的间隔与肩同宽，肘关节伸展，肩、肘、手在;一条垂线上，腹部以上躯干必需抬起分开地面。开场训练时，普通需治疗师对其肘关节的控制予以辅助或运用肘关节矫形器。在患儿维持以上姿态的基;础上，练习头部各方向的运动以抑制对称性紧

8、张性颈反射。7膝手卧位训练本训练是在手支撑动作熟练掌握后进展的训练工程，其目的、作用与手支;撑训练一样。患儿髋关节和膝关节屈曲90°，用双手和膝关节支撑体重，手和膝关节分别在肩和髋关节的正下方，上肢与大腿一直坚持与地;面垂直。部分患儿常因上肢与下肢的控制才干低下或对称性紧张性颈反射阳性，抬头时上肢伸肌张力增高，下肢屈肌张力增高，从而出现髋关节与膝关;节成锐角，臀部后坐的问题，使膝手卧位姿态遭到破坏。膝手卧位姿态的稳定是小儿爬行的根底，应在治疗师的辅助下反复练习。当患儿能较好地维持;膝手卧位时，治疗师协助完成头的各方向转动，抑制对称性紧张性颈反射及非对称张性颈反射，易化平衡反响。

9、在不能正确掌握以上姿态的情况下不得;进入爬行训练。8坐位训练坐位平衡反响正常儿大约在出生后10-12个月出现，并维持终身，是小儿维持坐位的根本条件。应在训练患儿坐位的;同时予以易化。维持稳定的坐位是患儿上肢活动、站立、行走的根底，在患儿获得翻身、手支撑、膝手卧位的才干后，经过治疗师的辅助完生长坐位、;椅坐位。当患儿可以独立完成时，诱发患儿头与躯干的调整反响以及上肢的维护性伸展反响。9跪位及单腿跪位训练跪位是患儿站立及行走的必要条;件，尤其单腿跪位更为重要。以左膝负重训练为例：当跪位才干不充分时，会出现右侧髋关节内收，膝关节超越正中线向左侧倾斜。同时左侧髋关节内;旋、屈曲，不能维持跪位。此时治疗

10、师一手置于患儿右侧大转子部，向左侧推、按，另一手将右膝向外侧固定髋外展位，使小儿领会维持单腿跪位;的运动觉得。痉挛型和下肢痉挛的手足徐动型脑瘫患儿较难掌握上述动作，必需反复训练。无痉挛的手足徐动型脑瘫患儿容易掌握，可不做专门训练。;10站立及立位平衡训练站立是步行的根底，无论对于哪种类型的脑瘫，站立都是最重要的训练工程，所需求的时间也是最多的。由于家长与患儿期;盼着站立和步行才干的提高，往往忽略发育的程序和必要的根本功训练。采取不适当的训练如盲目地进展抓物站立或利用辅助具勉强行走等，对具有独;立步行潜力的患儿极其有害。站立是在具有较好的坐位平衡及单腿跪位平衡的根底上进展的。患儿位于站立架内，双

11、腿分开，可抑制髋关节内收、内旋;与踝关节跖屈、内翻。将其双手放在站立架的台面上，抑制肘关节屈曲。治疗师经过头、躯干、肩、骨盆的控制调整患儿的姿态。当患儿能坚持正确姿;势后，将其上肢分开台面或设计一些游戏解除上肢对台面的依托，然后逐渐减少下肢外展的角度，提高站立的难度。对伴有屈肌痉挛方式的患儿，为了;防止过多地依托站立架，可令其背靠在墙上，治疗师用脚固定患儿足面，使其全脚掌着地。根据患儿存在的问题，可用小腿固定其膝关节，使其髋、膝;关节伸展防止膝关节过伸展，或用双手固定双肩，使其躯干伸展、肩胛骨内收等手法调整其立位姿态。在可以维持正确姿态的前提下，令患儿脱离;器械的辅助，治疗师根据患儿的平衡才干，按辅助量由大到小的顺序分别对骨盆、大腿上部、膝关节、小腿上部进展辅助，直至能维持独立站立。在此;根底上再进展立位平衡训练，11步行训练独立步行必需具备正常的立位平衡反响、双侧下肢交替协调运动和一侧下肢支撑体重等根本条件。对脑瘫;患儿进展步行训练以前必需做仔细的评价，根据评价结果判别患儿步行能够到达的程