房室肥大课件ppt课件

1、 心房与心室如果长期负荷增大，假设未经适当治疗，必然出现扩大或肥厚,是心脏器质性病变的结果。 一般而言，当容量负荷增加时，心肌纤维拉长，产生离心性扩大；当压力负荷增加时，心肌纤维增粗，产生向心性肥厚 ；久之，往往扩大与肥厚兼而有之，达到一定程度时，就可在心电图上表现出来。l造成心电改变的原因：造成心电改变的原因：l 1.心肌纤维增粗，截面积增大，心肌纤维增粗，截面积增大，使除极时产生的电压增高；使除极时产生的电压增高；l 2.心室壁增厚，心脏扩大，心心室壁增厚，心脏扩大，心肌细胞变性致传导功能低下，使肌细胞变性致传导功能低下，使心肌激动的总时程延长；心肌激动的总时程延长；l 3.心室壁肥厚、劳

2、损以及相对心室壁肥厚、劳损以及相对供血不足引起的心肌复极顺序发供血不足引起的心肌复极顺序发生改变。生改变。l一、心房肥大一、心房肥大l 心电图上心电图上P波代表左右心房的除极波代表左右心房的除极过程，心房扩大主要为过程，心房扩大主要为P波变化。波变化。l 正常情况下，右心房位于心脏的前正常情况下，右心房位于心脏的前方偏方偏l右偏上，左心房位于心脏的后方偏左右偏上，左心房位于心脏的后方偏左偏下。偏下。l激动从窦房结发出后，先兴奋右房，激动从窦房结发出后，先兴奋右房，再经再经lBachmann束把激动传导到左心房。所束把激动传导到左心房。所以一以一l次心房激动所形成的次心房激动所形成的P波，前半部

3、分为波，前半部分为右房右房l除极，后半部分为左房除极，中间部除极，后半部分为左房除极，中间部分为分为l两房共同激动部分。两房共同激动部分。 正常心房的除极向量： 右上 左下 P波时间： 0.12s； P波振幅：肢导 0.25mV； 胸导1.63.PV1常呈先正后负的双向波，负向波常呈先正后负的双向波，负向波增增大，大，Ptfv1-0.04mm.s。Ptfv1：左房终末电势：左房终末电势=负向波的深度负向波的深度宽度宽度 正常正常 -0.02mm.s。V1l三）、双心房肥大：三）、双心房肥大：l 同时具有左心房和右心房肥大的心电同时具有左心房和右心房肥大的心电l 图特征即：图特征即：l 1. P

4、波时间波时间 0.12sl 和和P波电压波电压0.25mv。 l l 2. V1导联导联 P波高大波高大l 双向，上下振幅均双向，上下振幅均l 超过正常范围。超过正常范围。l二、心室肥大：二、心室肥大：l 正常时，左室心肌明显厚于右正常时，左室心肌明显厚于右室心室心l肌约肌约3倍），所以心电图上左室心倍），所以心电图上左室心电向电向l量占优势。量占优势。l一）一） 左心室肥大时，使正常心电活动左心室肥大时，使正常心电活动l就占优势的左室，优势更为突出。由于就占优势的左室，优势更为突出。由于左左l室的肥厚扩大，使左室的除极向量增大，室的肥厚扩大，使左室的除极向量增大，l电压增高；除极时间延长；从而导致复电压增高；除极时间延长；从而导致复极极l程序异常。程序异常。V1V5l左心室肥大的心电图表现：左心室肥大的心电图表现：l1. 左室高电压：左室高电压：Rv5+Sv1 3.5mV女），女）， 4.0mV男）；男）；l Rv5 2.5mV； l RaVL+SV32.8mV男或男或2.0mV女）女） l2. 电轴左偏轻度电轴左偏轻度1.05mVl (重症重症1.20mV)；l v1 R/S1， R S；l RavR 0.5mV 且且 R/Q 1或或R/S 1；l2. 电轴右偏电轴右偏 (90110)；l3. 继发性继发性ST-T改变改变v1）l三）、双侧心室肥大：三）