妊娠期高血压疾病

1、妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病Hypertension Disorder Complicating Pregnancy* * *医科大学第一临床医学院妇产科教研室医科大学第一临床医学院妇产科教研室简介简介 定义定义-妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病 是妊娠期特有的疾病是妊娠期特有的疾病,妊娠期间出现一过性高血压、妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等症状蛋白尿等症状, ,分娩后即随之消失的疾病。强调分娩后即随之消失的疾病。强调了育龄期妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠了育龄期妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系。间的因果关系。 本病严重威胁母婴健康本病严重威胁母婴健康, ,是引起孕产妇

2、和围产儿是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。死亡的主要原因之一。简介简介命名命名 国内外不一国内外不一-妊高征妊高征、子痫前期子痫、孕毒、子痫前期子痫、孕毒症等症等,目前目前 “妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病”来代替来代替“妊娠妊娠高血压综合征高血压综合征” ” 。 发病率发病率 全国约全国约9.4%病因学说病因学说发病机理中的两个关键环节发病机理中的两个关键环节: 滋养细胞功能异常和血管内皮细胞损伤滋养细胞功能异常和血管内皮细胞损伤胚胎是一种同种半移植抗原胚胎是一种同种半移植抗原,可引起母体排斥可引起母体排斥 反应。反应。胎盘浅着床胎盘浅着床:妊娠期高血压疾病常见于子宫张力过高及合妊娠

3、期高血压疾病常见于子宫张力过高及合 并并有全身血管病变的孕妇有全身血管病变的孕妇,其发生可能与导致其发生可能与导致“胎盘浅着床胎盘浅着床”有关。有关。病因学说病因学说3 血管内皮细胞受损血管内皮细胞受损:细胞毒性物质和炎性介质如氧自由基、细胞毒性物质和炎性介质如氧自由基、过氧化脂质、肿瘤坏死因子、白细胞介素过氧化脂质、肿瘤坏死因子、白细胞介素-6-6、极低密度、极低密度脂蛋白等可能引起血管内皮损伤。胎盘血管内皮损伤可脂蛋白等可能引起血管内皮损伤。胎盘血管内皮损伤可能先于全身其它脏器。能先于全身其它脏器。4 4 遗传因素遗传因素:妊娠期高血压疾病呈家族多发性妊娠期高血压疾病呈家族多发性, ,目前

4、遗传模式目前遗传模式尚无定论尚无定论,多认为是多基因遗传。也有认为单基因隐性遗多认为是多基因遗传。也有认为单基因隐性遗传传,线粒体遗传。线粒体遗传。5 营养缺乏营养缺乏:多种营养如以白蛋白减少为主的低蛋白血症、多种营养如以白蛋白减少为主的低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子痫发生发展有关。钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子痫发生发展有关。6 6胰岛素抵抗胰岛素抵抗:高胰岛素血症可导致高胰岛素血症可导致NONO合成下降及脂质代谢紊合成下降及脂质代谢紊乱乱, ,影响前列腺素影响前列腺素E E2 2的合成的合成, ,增加外周血管的阻力增加外周血管的阻力, ,升高血升高血压。压。发病机制发病机制胎盘形成

5、障碍胎盘形成障碍 滋养细胞侵润滋养细胞侵润 螺旋动脉重铸螺旋动脉重铸 粥样硬化粥样硬化 胎盘灌注减少胎盘灌注减少内皮细胞功能损害内皮细胞功能损害全身系统全身系统 损害损害病理生理变化病理生理变化 基本病变基本病变全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛小小 管腔狭窄-周围阻力 血压动动脉脉 血管内皮血管内皮 - 通透性通透性 - 体液蛋白体液蛋白 蛋白尿蛋白尿痉痉 细胞损伤细胞损伤 增加增加 质外渗质外渗 水肿水肿挛挛 血液浓缩血液浓缩 由于血管壁对血管张素和去甲肾上腺素及有关因子的敏由于血管壁对血管张素和去甲肾上腺素及有关因子的敏感性增强感性增强, ,直接作用于血管使其收缩直接作用于血管使其收缩, ,管

6、腔缩窄管腔缩窄, ,血管内皮血管内皮损伤损伤; ;血液中的血小板、纤维蛋白等通过损伤的血管内皮血液中的血小板、纤维蛋白等通过损伤的血管内皮而沉积而沉积, ,使管腔进一步狭小使管腔进一步狭小, ,导致周身外周血管阻力增加导致周身外周血管阻力增加; ;由于血管内皮细胞损伤由于血管内皮细胞损伤, ,通透性增加通透性增加, ,体液及蛋白质渗漏体液及蛋白质渗漏, ,故临床表现血压升高、蛋白尿、水肿。故临床表现血压升高、蛋白尿、水肿。 主要脏器的病理生理变化主要脏器的病理生理变化 1.1.脑脑-小动脉痉挛小动脉痉挛 脑组织缺血脑组织缺血 脑水肿、血栓形成、脑出血脑水肿、血栓形成、脑出血 缺氧缺氧 表现表现

7、: :头痛头痛 呕吐呕吐 鼾声、唾液外流抽搐昏迷鼾声、唾液外流抽搐昏迷, ,脑溢血占脑溢血占80%.80%.感觉迟感觉迟钝钝,脑疝脑疝,视物模糊失明视物模糊失明, 2.2.肾肾 脏脏-肾小动脉痉挛肾小动脉痉挛 缺血、缺氧缺血、缺氧肾小球肿胀肾小球肿胀 血浆蛋白自肾小球漏出血浆蛋白自肾小球漏出蛋白尿蛋白尿标志妊高征的严重程度标志妊高征的严重程度 (2)(2)肾血流量肾血流量, ,肾小球滤过量下降肾小球滤过量下降血尿酸血尿酸, ,肌酐肌酐, ,浓度升高浓度升高少尿少尿和肾功衰竭肾缺血和肾功衰竭肾缺血 主要脏器的病理生理变化主要脏器的病理生理变化3.3.肝肝-肝小动脉痉挛时肝小动脉痉挛时 肝功能异常

8、肝功能异常, ,各种转氨酶升高各种转氨酶升高; ;肝动脉周围阻力增加肝动脉周围阻力增加, ,门静脉周门静脉周围坏死围坏死; ;肝包膜下血肿形成肝包膜下血肿形成, ,肝破裂肝破裂. .4.心心-冠状小动脉痉挛冠状小动脉痉挛 冠状动脉痉挛冠状动脉痉挛, ,血管阻力增加血管阻力增加, ,血压升高血压升高, ,心脏前负荷和心脏输心脏前负荷和心脏输出量降低出量降低, ,左心室后负荷升高。心肌缺血左心室后负荷升高。心肌缺血, ,间质水肿间质水肿, ,严重致心严重致心衰。衰。5.5.血液血液-全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛(1)(1)容量容量: :血管壁渗透性增加血管壁渗透性增加, ,血液浓缩血液浓缩, ,红

9、细胞比容升。红细胞比容升。(2)(2)凝血凝血: :患者伴有一定量的凝血因子缺乏或变异所致的高凝状态。患者伴有一定量的凝血因子缺乏或变异所致的高凝状态。重症患者可发生微血管病性溶血。反映了凝血功能的严重损重症患者可发生微血管病性溶血。反映了凝血功能的严重损害及疾病的严重程度。害及疾病的严重程度。 主要脏器的病理生理变化主要脏器的病理生理变化6. 6. 胎胎 盘盘 绒毛浅着床及血管痉挛绒毛浅着床及血管痉挛, ,胎盘血流灌注减少胎盘血流灌注减少, ,由于血管窄由于血管窄, ,内内皮损害皮损害, ,血浆成分及脂质沉积血浆成分及脂质沉积, ,胎盘血管急性动脉粥样硬化胎盘血管急性动脉粥样硬化, ,出出血

10、坏死血坏死, ,胎盘功能低下胎盘功能低下, ,致胎儿窘迫、死亡、胎儿生长受限或致胎儿窘迫、死亡、胎儿生长受限或胎盘早期剥离。胎盘早期剥离。7. 7. 内分泌及代谢内分泌及代谢 妊娠晚期盐皮质激素、去氧皮质酮升高妊娠晚期盐皮质激素、去氧皮质酮升高, ,出现钠潴留出现钠潴留, ,血浆胶血浆胶渗压降低渗压降低, ,水肿。水肿。水肿与妊娠期高血压疾病的严重程度和预后水肿与妊娠期高血压疾病的严重程度和预后关系不大。关系不大。分类分类1.妊娠期高血压妊娠期高血压 gestational hypertension2.子痫前期子痫前期 preeclampsia(3.子痫子痫 eclampsia 4.慢性高血压

11、并发子痫前期慢性高血压并发子痫前期 superimposed preeclampsia (on chronic hypertension) 5.妊娠合并慢性高血压妊娠合并慢性高血压 chronic hypertension Gestational Gestational hypertensionhypertension( (妊娠期高压妊娠期高压) )分类分类临床表现临床表现临床表现临床表现 Pre-eclampsia (子痫前期子痫前期) Mild(轻度轻度) Severe (重度重度) 子痫子痫分类分类孕孕2020周后出现周后出现, BP140/90mmHg;, BP140/90mmHg;尿

12、蛋白尿蛋白300mg/24h300mg/24h或或( +)( +)。可伴有上腹部不适及头。可伴有上腹部不适及头疼等症状。疼等症状。 BP BP 160/110mmHg; 160/110mmHg; 尿蛋白尿蛋白2.0g/24h2.0g/24h或或 ( (+ );+ ); 血肌酐血肌酐106umol/L;106umol/L;血小板血小板100100109/L; 109/L; 微血管病性溶血微血管病性溶血( (血血LDHLDH升高升高) ;) ; 血清血清ALT ASTALT AST升高升高; ; 持续性头疼或其它脑神经或视觉障碍持续性头疼或其它脑神经或视觉障碍; ; 持续性上腹部不适。持续性上腹部

13、不适。孕产妇出现不能用其他原因解释抽搐孕产妇出现不能用其他原因解释抽搐临床表现临床表现Chronic hypertension with superimposed preeclampsia (慢性高血压并发子痫前慢性高血压并发子痫前期期)Chronic hypertension preceding pregnancy (妊娠合并慢性高血压妊娠合并慢性高血压)分类分类重度子痫前期的表现收缩压收缩压160mmHg,160mmHg,或舒张压或舒张压110mmHg110mmHg2424小时尿蛋白小时尿蛋白 5g5g血清肌酐升高血清肌酐升高少尿少尿,24,24小时尿小时尿500ml1.0201.020示

14、尿液浓缩。尿蛋示尿液浓缩。尿蛋白白, ,定量定量5.0g/24h+,5.0g/24h+,表明病情严重表明病情严重。镜检注意有。镜检注意有无红细胞及管型无红细胞及管型, ,如有则表明肾脏损害严重。如有则表明肾脏损害严重。诊断诊断3 辅助检查辅助检查3)3)眼底检查眼底检查: : 有否动脉痉挛有否动脉痉挛(A/V2:3),(A/V1.61.6 尿钙测定尿钙测定 Ca/Cr0.04Ca/Cr0.04治疗治疗治疗目的和原则治疗目的和原则争取母体完全恢复健康争取母体完全恢复健康,胎儿生后存活胎儿生后存活,采取对母儿影响最采取对母儿影响最小的方式终止妊娠。小的方式终止妊娠。妊娠期高血压 休息休息 镇静镇静

15、 密切监护母儿密切监护母儿状态状态 间断吸氧间断吸氧 饮食饮食子痫前期子痫前期 休息休息 镇静镇静 解痉解痉 降压降压 合理扩容合理扩容 必要时利尿必要时利尿 密切监测母胎状密切监测母胎状态态 适时终止妊娠适时终止妊娠子痫子痫 控制抽搐控制抽搐 纠正缺氧和酸中纠正缺氧和酸中毒毒 控制血压控制血压 抽搐控制后终止抽搐控制后终止妊娠妊娠 加强护理加强护理 密切观察病情变密切观察病情变化化妊娠期高血压妊娠期高血压改善子宫胎盘的血供。改善子宫胎盘的血供。每日测体重及血压每日测体重及血压, ,每每2 2日复查尿蛋日复查尿蛋白。定期检测血液、胎儿发育状况和胎盘功能。白。定期检测血液、胎儿发育状况和胎盘功能

16、。改善全身主要脏器和胎盘的氧供。改善全身主要脏器和胎盘的氧供。子痫前期子痫前期2 镇静镇静 地西泮地西泮(安定安定):具有较强的镇静、抗惊厥、肌肉松弛具有较强的镇静、抗惊厥、肌肉松弛作用。可以口服、肌注和静推。作用。可以口服、肌注和静推。 冬眠药物冬眠药物:可广泛抑制神经系统可广泛抑制神经系统,有助于解痉降压、控有助于解痉降压、控制子痫抽搐。缺点是血压可急速下降制子痫抽搐。缺点是血压可急速下降,影响肾脏及胎影响肾脏及胎盘血流盘血流,损害肝脏损害肝脏,产生体位性产生体位性低血压低血压等等,对硫酸镁禁忌对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可使用。或疗效不佳者仍可使用。子痫前期子痫前期3 3 解解 痉痉: :

17、首选硫酸镁首选硫酸镁1)硫酸镁作用机制硫酸镁作用机制2)硫酸镁用药指征硫酸镁用药指征 控制子痫抽搐及防止再抽搐控制子痫抽搐及防止再抽搐;预防重度子痫前期发展成为预防重度子痫前期发展成为子痫子痫;子痫前期临产前用药预防抽搐子痫前期临产前用药预防抽搐3)硫酸镁用药方案硫酸镁用药方案4)硫酸镁毒性反应硫酸镁毒性反应5)注意事项注意事项 1)1)硫酸镁作用机制硫酸镁作用机制抑制运动神径末稍抑制运动神径末稍, ,释放乙先胆碱释放乙先胆碱, ,阻断神经和肌肉间的传导阻断神经和肌肉间的传导, ,使骨使骨络肌松弛等络肌松弛等, ,预防和控制抽搐。预防和控制抽搐。 镁离子能够使血管内皮合成前列腺素增加镁离子能够

18、使血管内皮合成前列腺素增加, ,血管扩张血管扩张, ,痉挛解除痉挛解除, ,血血压下降。压下降。MgMg+使平滑肌细胞内钙离子水平下降使平滑肌细胞内钙离子水平下降, ,从而解除血管痉挛、减少血从而解除血管痉挛、减少血管内皮损伤管内皮损伤; ;MgMg+可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力, ,改善氧代谢。改善氧代谢。3)3)硫酸镁用药方案硫酸镁用药方案: :臀部臀部4)4)毒性反应毒性反应: :5)5)硫酸镁注意事项硫酸镁注意事项 肾功不全时应减量或停用肾功不全时应减量或停用; ;有条件时监测血镁浓度有条件时监测血镁浓度; ;产后产后2424小时停药。小时停药。治疗

19、治疗4 降压降压 目的目的: :延长孕周或改变围生期结局。延长孕周或改变围生期结局。 用于血压用于血压160/110 mmHg,160/110 mmHg,或舒张压或舒张压110 110 mmHgmmHg或平均动脉压或平均动脉压 140mmHg 140mmHg者者, ,以及原发以及原发性高血压、妊娠前高血压已用降压药者。性高血压、妊娠前高血压已用降压药者。 降压药物选择的原则降压药物选择的原则: :对胎儿无毒副作用对胎儿无毒副作用, ,不影响心每搏输出量、肾血浆流量不影响心每搏输出量、肾血浆流量, ,子宫胎子宫胎盘灌注量盘灌注量, ,不致血压急剧下降或下降过低为不致血压急剧下降或下降过低为宜。宜

20、。1)1)肼屈嗪肼屈嗪: : 周围血管扩张剂周围血管扩张剂 , ,扩张周围小动脉扩张周围小动脉外周阻力外周阻力 血压血压 心排出量、肾血浆流量、子宫胎盘血流量心排出量、肾血浆流量、子宫胎盘血流量 降压快降压快, ,舒张压下降显著。舒张压下降显著。 副作用副作用: :头痛、潮热、心率加快。头痛、潮热、心率加快。 可以口服、静推。可以口服、静推。 妊娠高血压疾病性心脏病心衰者不宜用。妊娠高血压疾病性心脏病心衰者不宜用。2)2)拉贝洛尔拉贝洛尔: : 、能肾上腺素受体阻断剂能肾上腺素受体阻断剂, ,降低血压但不影响肾及胎降低血压但不影响肾及胎盘血流量盘血流量, ,并可对抗血小板凝集并可对抗血小板凝集

21、, ,促进胎儿肺成熟。该药促进胎儿肺成熟。该药显效快显效快, ,不引起血压过低或反射性心动过速。不引起血压过低或反射性心动过速。3)3)硝苯地平硝苯地平: : 钙离子通道阻滞剂钙离子通道阻滞剂, ,抑制钙离子内流抑制钙离子内流, ,松弛血管平滑肌松弛血管平滑肌, ,可可解除外周血管痉挛解除外周血管痉挛, ,使全身血管扩张使全身血管扩张, ,血压血压 。4)4)尼莫地平尼莫地平: : 钙离子通道阻滞剂钙离子通道阻滞剂, ,优点在于选择性的扩张脑血管。优点在于选择性的扩张脑血管。5)5)甲基多巴甲基多巴: : 中枢性降压药中枢性降压药, ,兴奋血管运动中枢的兴奋血管运动中枢的 受体受体, ,从而抑

22、制外从而抑制外周交感神经周交感神经, ,使得血压下降。使得血压下降。6)6)硝普钠硝普钠: : 强有力的速效血管扩张剂强有力的速效血管扩张剂, ,扩张周围血管使血压下降扩张周围血管使血压下降, ,由由于药物能迅速透过胎盘进入胎儿体内于药物能迅速透过胎盘进入胎儿体内, ,并保持较高的浓度并保持较高的浓度, ,其代谢产物其代谢产物( (氰化物氰化物) )对胎儿有毒性作用对胎儿有毒性作用, ,分娩期或血压过分娩期或血压过高时高时, ,其他药物效果不佳时其他药物效果不佳时, ,方可考虑。方可考虑。7)7)血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素转化酶抑制剂: 导致新生儿少尿和无尿导致新生儿少尿和无尿,引起死亡

23、引起死亡,已禁用。已禁用。治疗治疗4.利尿剂利尿剂 指征指征:心力衰竭心力衰竭,全身水肿全身水肿,血容量过高血容量过高,伴有潜在伴有潜在肺水肿危险者。肺水肿危险者。 用药用药:速尿速尿,甘露醇等甘露醇等5.扩容剂扩容剂(不主张使用不主张使用) 指征指征:血液浓缩血液浓缩 用药用药:以胶体为主以胶体为主,如白蛋白、血浆或全血等。如白蛋白、血浆或全血等。配合利尿配合利尿,有利于消除水肿。有利于消除水肿。终止妊娠终止妊娠的指征的指征v子痫前期患者经积极治疗子痫前期患者经积极治疗24-48h24-48h无明显好无明显好转转v子痫前期患者孕周超过子痫前期患者孕周超过3434周周v子痫前期患者孕龄不足子痫

24、前期患者孕龄不足3434周周, ,胎盘功能减退胎盘功能减退, ,胎儿已成熟者胎儿已成熟者v子痫前期患者孕龄不足子痫前期患者孕龄不足3434周周, ,胎盘功能减退胎盘功能减退, ,胎儿未成熟者胎儿未成熟者, ,用地塞米松促肺成熟后用地塞米松促肺成熟后v子痫控制后子痫控制后2 2小时的孕妇小时的孕妇终止妊娠的方式终止妊娠的方式&引产引产 适用于病情控制后适用于病情控制后, ,宫颈条件成熟破膜、催产宫颈条件成熟破膜、催产素引产。第一产程保持产妇安静和充分休息素引产。第一产程保持产妇安静和充分休息; ;第第二产程侧切、胎头吸引、产钳助产缩短产程二产程侧切、胎头吸引、产钳助产缩短产程; ;第第三

25、产程应预防产后出血。产程中应加强监测三产程应预防产后出血。产程中应加强监测, ,一一旦病情加重旦病情加重, ,立即以剖宫产结束分娩。立即以剖宫产结束分娩。&剖宫产剖宫产 适用于有产科指征者适用于有产科指征者; ;宫颈条件不成熟、不能宫颈条件不成熟、不能在短期内经阴分娩者在短期内经阴分娩者; ;引产失败者引产失败者; ;胎盘功能减退胎盘功能减退或有胎儿窘迫者或有胎儿窘迫者子痫的处理子痫的处理 控制抽搐控制抽搐 纠正缺氧和酸中毒纠正缺氧和酸中毒 控制血压控制血压 抽搐控制后终止妊娠抽搐控制后终止妊娠 加强护理加强护理 密切观察病情变化密切观察病情变化子痫的处理子痫的处理控制抽搐控制抽搐首选

26、硫酸镁首选硫酸镁(25%(25%硫酸镁硫酸镁20ml + 20ml + 25%Glu20ml iv,25%Glu20ml iv,5min,5min,继之以继之以2g/h2g/h静滴静滴, ,维持血维持血药浓度药浓度),),必要时必要时, ,加用有效的镇静药物。加用有效的镇静药物。用用20%20%甘露醇甘露醇250ml250ml快速静滴降低颅内压快速静滴降低颅内压; ;降压降压纠正缺氧和酸中毒纠正缺氧和酸中毒间断面罩吸氧间断面罩吸氧, ,根据根据COCO2 2结合力结合力及尿素氮值给予适量的及尿素氮值给予适量的4% NaHCO4% NaHCO3 3纠正酸中毒纠正酸中毒; ;终止妊娠终止妊娠抽搐控

27、制后抽搐控制后2h2h可考虑终止妊娠。对于早可考虑终止妊娠。对于早发性高血压治疗效果较好者发性高血压治疗效果较好者, ,可适当延长孕周可适当延长孕周, ,但但需严密监护孕妇和胎儿。需严密监护孕妇和胎儿。子痫的处理子痫的处理护理护理保持环境安静保持环境安静, ,避免声光刺激避免声光刺激; ;吸氧吸氧; ;专专人护理人护理, ,严密监测血压、脉搏、呼吸、体温、严密监测血压、脉搏、呼吸、体温、尿量尿量( (留导尿管留导尿管 ););置牙垫防止口舌咬伤置牙垫防止口舌咬伤; ;防防止窒息止窒息; ;防止坠地受伤。防止坠地受伤。严密观察病情严密观察病情, ,及早发现心衰、肺水肿、及早发现心衰、肺水肿、HE

28、LLPHELLP综合征、肾衰、综合征、肾衰、DICDIC等并发症的出现等并发症的出现 治疗总结治疗总结 基本原则基本原则镇静镇静,解痉解痉,降压降压,利尿利尿,适时终止妊娠适时终止妊娠 不同病情不同病情妊娠期高血压妊娠期高血压:一般处理一般处理,必要时降压必要时降压子痫前期子痫前期:解痉解痉,降压降压,适时终止妊娠适时终止妊娠子痫子痫:控制抽搐控制抽搐,及时终止妊娠及时终止妊娠妊娠合并慢性高血压妊娠合并慢性高血压:降压降压编辑本段现代意义的现代意义的“策划策划”现代意义的“策划”可以理解为借助一定的信息素材，为达到特定的目的、目标而进行设计、策划，以为具体的可操作性行为提供创意、思路、方法与对

29、策。 策划就是一种策略、筹划、谋划或者计划、打算、它是为个人、企业、组织机构为了达到一定的目的，充分调查市场环境、以及相关联的环境的基础之上，遵循一定的方法或者规则对未来即将发生的事情，进行系统、周密、科学地预测并制定科学的可行性的策划方案，同时在发展中不断地调整以适应环境的变化，从而制定切合实际情况的科学的方案就叫做策划。 综上所述策划有以下几个主要的特点： 第一、策划的本质一种思维智慧的结晶。 第二、策划具有目的性，不论什么策划方案，都是有一定的目的，不然策划就没意义了。 第三、策划具有前瞻性、预测性，策划是人们在一定思考以及调查的基础之上进行的科学的预测、因此具有一定的前瞻性。 第四、策

30、划具有一定的不确定性、风险性。策划既然是一种预测或者筹划就一定具有不确定性或者风险。 第五、策划具有一定的科学性。策划是人们在调查的基础之上、进行总结、科学的预测，策划不是一种突然的想法、或者突发奇想的方法、它是建立在科学的基础之上进行的预测、筹划。 第六、策划具有科学的创意，策划是人们思维智慧的结晶，策划是一种思维的革新、具有创意的策划，才是真正的策划，策划的灵魂就是创意。 第七、策划具有可操作性，这是策划方案的前提，如果一个策划连最基本的可操作性就没有，那么这个策划方案，再有创意、再好也是一个失败的策划方案。 发展观念： 从用户和市场需求入手，逐步认识、掌握及运用行业发展规律，推行“知本运

31、营(人力资源)战略”、“资本运营战略”、“资讯运营战略”及“创新+速度”战略，高速成长，非线性发展。 经营策略： 通过用户评判、以提高用户为主导来树立企业品牌；通过对外拓展，标准化运营模式，大幅度扩展、巩固设计市场份额；通过开放式、多方位的合作形式，建立、丰富工作室的人力资源队伍。 工作风气：宽厚、专业、创新、高效。 营销策划的方法 营销策划是对营销活动的设计与计划，而营销活动是企业的市场开拓活动，它贯穿于企业经营管理过程。因此，凡是涉及市场开拓的企业经营活动都是营销策划的内容。 1点子方法 什么是点子？从现代营销角度来说，点子是指有丰富市场经验的营销策划人员经过深思熟虑，为营销方案的具体实施

32、所想出的主意与方法。 2创意方法 创意是指在市场调研前提下，以市场策略为依据，经过独特的心智训练后，有意识地运用新的方法组合旧的要素的过程。 3谋略方法 谋略是关于某项事物、事情的决策和领导实施方案。 编辑本段非策划的含义非策划的含义非策划是相对于策划提出的一个策划思想.著名策划人兰何水生认为，策划人不能把自己禁锢在策划里头寻死觅活，策划人的高境界应该是超脱，超脱于策划理论技能之外，利用其他专业行业的知识解决策划内部的问题及与其他策划的较量，好比说，策划是正派武功，非策划是邪门歪道，策划人首先是敢于突破创新的人，沾一点、学一点甚至全用邪门歪道解决策划问题首先使得你看问题的视角和解决问题的方法更宽广，此外你的非策划必然让对手琢磨不透更易取胜。 编辑本段概念及延伸概念及延伸概述概述有人问什么是策划。 做某件事的逻辑顺序就是策划，也称作创意策划。简单的策划，也可以说是想法、创意、点子。 比如某人要喝水，先要打井，要先勘测哪块地方打下去会有好喝的水出来，要找好将要约好来打井的朋友，要找铲子，大家某时间地点集