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文档简介

1、高通量血液透析常规透析治疗患者的困扰1、食欲不振，营养不良。2、贫血，epo效果不佳。3、血压难以控制，或高或低。4、皮肤瘙痒，药物难以控制。5、色素沉着，面色发黑，暗沉。6、急躁，心慌，失眠，易怒。-这些都是透析不充分，中大分子毒素蓄积的结果血液透析患者面临的问题 膜面积大 膜孔径大 膜厚度薄 生物相容性好 相关因素相关因素b2m md=11,800dschiffl et al. nephrol dial transplant 15:1399-1409, 200000,20,40,60,81relative amyloidosis risk low-flux hdhigh-flux hdhd

2、fjapanese dialysis patient registry (n=1196)ref: nakai et al ajkd 2001生物不相容生物不相容激活激活 il-1,il-6, tnf 氧化应激氧化应激a g es白蛋白合成白蛋白合成crp修饰蛋白修饰蛋白修饰脂蛋白修饰脂蛋白2-m产生产生心血管疾病心血管疾病血管病变血管病变淀粉样变性淀粉样变性死死 亡亡 率率补体激活补体激活inflammationoxidative stressesrd释放活性炎症介质释放活性炎症介质单核细胞激活单核细胞激活细胞因子细胞因子慢性慢性刺激刺激免疫免疫反应反应炎症炎症炎症炎症急性期急性期反应性蛋白反

3、应性蛋白急性炎症反应急性炎症反应123内毒素内毒素纤纤维素维素coyne et al. am j kidney dis 32:1031-1035, 1998 瘦素是相对分子质量16000的血浆蛋白，由脂肪细胞产生，是与下丘脑控制食欲和能量消耗关系密切的一种蛋白质。在血液透析患者中普遍增高，高水平瘦素可致营养不良和厌食。高通量透析能降低血浆瘦素浓度，有助于改善患者的营养状况。目前至少8项研究证实：hfd可降低患者死亡率 高高通量透析透析降低骨关节疼痛降低骨关节疼痛减轻皮肤瘙痒减轻皮肤瘙痒降低血压降低血压改善脂代谢改善脂代谢避免肌肉萎避免肌肉萎缩肢体麻木缩肢体麻木保护残余肾功能保护残余肾功能提高病

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