病理生理学试卷及答案

1、得分阅卷人病理生理学试卷（A）文都考研题号一一三四五总分统分人复核人得分得分 阅卷人 一、选择题（1-25题为A型，26-30题为X型，每小题1分，共30分请将答案填在下面的表格内）题号12345678910答案题号11121314151617181920答案题号21222324252627282930答案第一部分：单项选择题（A型）1.病理生理学大量研究成果主要来自(b )A.流行病学调查B.动物实验研究C. 临床观察病人D.推理判断E.临床实验研究A2.能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为（d ）A.疾病的原因B.疾病的条件C. 疾病的诱因D.疾病的内因E.疾病的外因3.按目前

2、有关死亡概念，下列哪种情况意味着人的实质性死亡，继续治疗已无意义？（e ）A.四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到B.大脑功能停止，电波消失C. 心跳、呼吸停止D. 脑电波消失E. 全脑功能永久性停止4. 大量丢失小肠液首先 出现的水电解质紊乱，多见的是（ c）A. 高渗性脱水B. 低渗性脱水C. 等渗性脱水D. 低钠血症E. 高钾血症A5. 细胞外液渗透压变化时首先 通过什么调节水钠平衡？（ b ）A. ADH B.血管内外钠交换C. 醛固酮D. 心钠素E. 细胞内外钠交换6. 最易 出现休克倾向的水电解质紊乱是（ e ）A. 高血糖致低钠血症B. 低钾血症C. 等渗性脱水D. 高渗性脱水E.

3、低渗性脱水7. 低钾血症最常见 原因是（ d ）A. 摄入钾不足B. 细胞外钾转移进入细胞内C. 经肾丢失钾D. 经胃肠道丢失钾E. 经皮肤丢失钾8. 下列哪个不会 引起脑细胞水肿？d （）A. ADH 分泌异常增多症B. 呼吸衰竭C. 脑缺氧D. 正常人一次饮水3000ml E. 肝性脑病9. 用钙盐治疗高钾血症的作用机制是（ a ）A. 提高心肌阈电位和动作电位2 期钙内流B. 使血钾向细胞内转移C.使血钠向细胞内转移D.改变血液pH使钾降低E.促进钾在肠及肾排出10.酮症酸中毒时，机体可出现A.细胞内/释出，肾内H+Na+交换JB.细胞内/释出，肾内H+Na+交换TC.细胞外/内移，肾内

4、H+Na+交换JD.细胞外/内移，肾内H+Na+交换TE.细胞外/内移，肾内Na+交换J11.从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响（b）A. SBB. ABC. BED. AGE. BB12.组织细胞进行正常的生命活动必须处于（c ）A.弱酸性的体液环境中B.较强的酸性体液环境中C.弱碱性的体液环境中D.较强的碱性体液环境中E.中性的体液环境中E13.大气性缺氧一般 不引起（ d ）A.中枢神经功能障碍B. 肺水肿 C.循环衰竭D.心律失常E. PaCO2增高14.休克时交感肾上腺髓质系统处于A. 强烈兴奋B.先抑制后兴奋C.先兴奋后抑制，最后衰竭 奋后抑制，最后最竭D.

5、改变不明显E. 强烈抑制b )血容量增加15. 下列哪种因素可导致左心室后负荷过度A. 肺动脉高压B. 高血压C.D. 主动脉瓣关闭不全E. 二尖瓣关闭不全16. 限制性通气障碍不是 ( c )A. 因肺泡扩张受限引起B. 因呼吸肌活动障碍引起C. 因呼吸道阻塞使气体进肺泡受限而引起D. 因胸廓顺应性降低引起E. II 型呼吸衰竭的发病机制e )血液重新分配b )A17. 急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能 发生？A. 心肌肥大B.心率加快C.D. 交感神经兴奋E. 心脏扩张C18. 心肌肥大是一种有效的代偿反应，因为(A. 促进了能量利用B. 增加了肌浆中Ca 2+C. 增加了心肌的收缩物

6、质D. 改善了心肌血供E. 支配心肌的交感神经数量增多19. 心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是A. 肝脏B.皮肤C.肾脏D. 骨骼肌E . 脑20.急性呼吸窘迫综合征（ARDS的共同发病环节是 （ b ）A.肺内DIC形成 B.急性肺淤血水肿C.急性肺不张D. 急性呼吸膜损伤E. 肺泡内透明膜形成21. 有关应激的论述，下列哪项是错误 的？ （ a ）A. 它属于一种全身性特异性反应B. 它普遍存在C. 它可利于增强机体适应能力D. 它可成为疾病发生发展的病因或诱因E. 它是机体保护机制的重要组成部分22. 下列疾病中哪一种可引起高输出量性心衰（ a ）A. VitB 1缺乏症B. 冠心

7、病C. 肺源性心脏病D. 风湿性心脏病E. 高血压病23. 在肝性脑病发病过程中，下列哪种神经递质既是抑制性神经递质，又是假性神经递质（ a ）A. 5- 羟色胺B. 苯乙醇胺C. 羟苯乙醇胺D. T -GABA E. 多巴胺24. 胸外中央性大气道阻塞常可导致（ a ）A.呼气性呼吸困难B .吸气性呼吸困难C .限制性通气不足D.呼气性呼吸困难和吸气性呼吸困难以上都不是25.谷氨酸钠可降低血氨，其机制是A.促进蛋白质合成B. 使血浆pH降低 C. 促进NH3由肾脏排出D.结合血氨生成谷氨酰胺E.促进鸟氨酸循环第二部分：多项选择题（X型）BC26.应激时最主要的神经内分泌改变发生于（abcd

8、）A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统B.蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统C.下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统D.下丘脑-神经垂体系统E.下丘脑-腺垂体-甲状腺素系统ABE27. AG增高型代谢性酸中毒可见于（）A.严重心力衰竭 B. 饥饿 C.肾小管酸中毒D.轻、中度肾功能衰竭E.摄入大量水杨酸制剂ABDE28.应激时机体内代谢变化包括（abcde ）A.代谢率升高B.糖原分解和糖异生增强C.外周组织对糖的利用增加D.脂肪的动员和分解增强E.蛋白质分解增强，出现负氧平衡29.缺氧所致紫绡可见于（ bde ）A.贫血（Hb 6g% B. 低张性缺氧 C.氧化钾中毒D.休克并发ARD

9、S E.左心衰竭ABCE30.剧烈呕吐导致代谢性碱中毒与下列哪些因素有关（ab ）A. H +丢失B. K+丢失C. Cl丢失D. Na +丢失E.细胞外液丢失得分阅卷人、名词解释（每题2分，共20分）1. pathophysiology2. hypovolemic hypernatremia3. hyperkalemia4. hypoxia5. stress6. 血红蛋白氧饱和度7. 慢性肾功能衰竭8. 代谢性酸中毒9. heart failure得分阅卷人10.肝性脑病、填空题（每空分，共10分）1 .循环性缺氧血氧变化的特点是PaO,血氧容量 ,血氧含量 ，血氧饱和度 ,动-静脉血氧含量

10、差 。2 .低钾血症时肾脏 H+- Na+交换,重吸收 增多，可引起 中毒，并可出现 尿。3 .临床诊断n型呼吸衰竭的主要血气标准是：（1） PaO mmHg （2）PaC(2 mmHg4 .通常将应激原粗略分为三大类：(1) (2) (3) 。5.心力衰竭常见的诱因包括：(1) (2) (3) (4) 。6.在单纯型酸碱平衡紊乱中，血浆H2CG原发性增加见于 ,血浆H2CO原发性减少见于 。得分阅卷人四、简答题(每题5分，共25分)1 .疾病发生发展的一般规律有哪些？试就其中一个规律举例说明。2 .为什么慢性n型呼吸衰竭病人的吸氧浓度通常不宜超过30%?3 .高钾血症对心肌有何影响？其对心肌

11、影响的主要表现有哪些？4 .少尿型急性肾功能衰竭多尿期为何会发生“多尿”？5 .氨对脑的毒性作用有哪些？五、论述题(共15分）1 .休克n期微循环改变的特点有哪些？此期机体失代偿的机制如何？ (8分)7分）2 .目前我们是如何解释慢性肾功能衰竭的发病机制的？(20072008学年第一学期2005 级临 床医 学本科（）病理生理学试卷 （A） 答 案一、选择题（每小题1 分，共 30 分）5. A11. B13 .E15. B22. A26. B,C ,B,E28. A,B, D,E 29. B,D,E 30. A,B,C,E二、名词解释（ 每小题 2 分，共 20 分 ）1. pathophy

12、siology: 病理生理学（分），是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学（分）。2. hypovolemic hypernatremia: 低容量性高钠血症（分）, 其特征是失水多于失钠（分）,血清钠浓度150 mmol /L ,血浆渗透压310 mmol/L （1分），ECFffi ICF均减少,也称高渗性 脱水。3. hyperkalemia ：高钾血症分）, 是指血清钾分） 浓度高于mmol/L（1 分 ）。4. hypoxia: 缺氧分 ） ，当组织供氧不足或者用氧障碍时（1 分 ） ，组织的代谢、功能甚至形态结构分 ） 发生异常变化的病理过程。5. stress ：应激分） ，是指

13、机体受到各种因素刺激时分 ） ，所出现的非特异性全身反应（1 分 ） 。6. 血红蛋白氧饱和度：血红蛋白与氧结合的百分数（2 分 ） 。7. 慢性肾功能衰竭：各种疾病引起肾单位慢性、进行性破坏分 ） ， 导致残存肾单位不足以维持内环境稳定分 ） ， 肾脏泌尿和内分泌功能严重障碍，机体内环境紊乱及内分泌异常的综和征 （1 分 ） 。8. 代谢性酸中毒： 是指细胞外液H增加和（或）HCO丢失分）而引起的以血浆中HCO- 原发性减少（分 ） 为特征的酸碱平衡紊乱。9. heart failure ：心力衰竭分），在各种致病因素作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍分） ， 使心输出量绝对或相对减

14、少，即心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合症称为心力衰竭（1 分 ） 。10. 肝性脑病：继发于严重肝脏疾病（1 分 ） 的神经精神综合症（1 分 ） 。三、填空题（每空分，共10 分）1. 正常 ， 正常 ，正常 ，正常 ，增大2. 增多，HCO一,代谢性碱,反常性酸性3. 低于60，高于504. 环境因素，机体的内在因素，心理、社会因素5. 全身感染，酸碱平衡及电解质紊乱，心律失常，妊娠与分娩6. 呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒四、简答题（ 每小题 5 分，共 25 分 ）1 .答案：疾病发生发展的一般规律有损伤与抗损伤（1分）；因果交替（1分）；局部与整体（1 分 ）

15、。就其中一个规律举例说明（2 分 ） ：如以烧伤为例，高温引起皮肤、组织坏死、体液丢失等损伤反应的同时，机体会出现白细胞增加、微血管收缩、心率加快心输出量增加等抗损伤 反应。2 .答案：慢性II型呼吸衰竭病人存在低氧血症伴有高碳酸血症（2分），由于长时间的高碳酸血症，中枢化学感受器对 PaO增高的感受性将显著降低（1分），此时呼吸运动的代偿性 增强主要依靠动脉低氧血症对血管的化学感受器的刺激得以维持分 ） ，若给此类病人吸入高浓度氧，迅速改善其动脉低氧血症，则低氧血症对血管的化学感受器的刺激减弱甚至消失， 通气强度将减少，CO2猪留更加严重分），所以对于慢性II型呼吸衰竭病人的吸氧浓度通常不

16、宜超过30%。3 .答案：高钾血症对心肌生理特性会产生影响：兴奋性先增高后降低 （1分）；传导性降低（1分）；自律性降低（1分）；收缩性减弱 分）。其对心肌影响的主要表现有：典型心电图变化：T波高尖变窄，Q-T间期缩短，P波和QRSfe波幅降低，间期增宽（1分）；各种心律失常和心力衰竭 分）。4 .答案：少尿型急性肾功能衰竭多尿期发生“多尿”的机制：肾血流量和肾小球滤过 功能逐渐恢复分 ） ； 新生肾小管上皮细胞功能尚不健全分 ） ； 肾间质水肿消退，肾小管阻塞解除（1分）；渗透性利尿作用（1分）。5 .答案：干扰脑细胞能量代谢（2分）；脑内神经递质发生改变：脑内氨增加可使 脑内兴奋性神经递质

17、（谷氨酸、乙酰胆碱）减少，同时抑制性递质（丫-氨基丁酸、谷氨酰胺） 增多（2分）；氨对神经细胞膜的抑制作用（1分）。五、论述题（共 15分）1. （1） 微循环改变特征：微血管自律运动现象消失（1 分） ，微动脉、毛细血管前括约肌松弛，微静脉持续收缩、痉挛，致使毛细血管前阻力小于后阻力，毛细血管开放数目增多（2 分） ，微循环处于多灌少流、灌多于流的状态（ 2 分） ， 此时血流缓慢，血液淤滞在微循环中（ 1 分） ，故称为微循环淤血性缺氧期。（2） 失代偿的机制：与长时间微血管收缩和缺血、缺氧、酸中毒及多种体液因子的作用有关。酸中毒：缺氧导致代谢性酸中毒，后者导致血管平滑肌对儿茶酚胺反应性降

18、低，使微血管舒张，尤其是毛细血管前阻力血管。局部舒血管代谢产物增多：缺血缺氧、酸中毒刺激肥大细胞释放组胺；ATP分解产物腺苷堆积；激肽类物质生成增多；细胞解体释出K 增多，均可引起微血管扩张，血管壁通透性增加，血浆外渗。血液流变学改变：血管壁通透性增加，血浆外渗，血液粘滞度增高，血流变慢，红细胞聚集，白细胞滚动、贴壁、黏附，血小板黏附聚集，致使血流缓慢、淤滞。组织缺氧、酸中毒、内毒素等的作用：通过损伤血管内皮细胞，胶原暴露，激活凝血系统、补体系统和激肽释放酶系统，使组胺、激肽释放增多。（ 1 分）2. 有关慢性肾功能衰竭的发病机制目前主要有三种学说：（ 1）健存肾单位学说。其主要内容是：慢性肾脏疾病时，肾单位不断的被破坏，肾功能只能由那些未受损的健存肾单位来承担，随疾病发展，健存肾单位逐渐减少，最终不能完全代偿而发生肾功能衰竭（4 分