发热病人护理

1、骨一、脊柱外科骨一、脊柱外科 宋宋勤勤体温，也称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。正常体温（腋温）：（36.037.0 C ）体温的生理变化：体温可随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理变化，但其变化的范围很小，一般不超过0.51.0C。 体温过高，又称发热，是指任何原体温过高，又称发热，是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围，称体温引起的体温升高，并超过正常范围，称体温过高。过高。 一般情况下，当腋温超过一般情况下，当

2、腋温超过37 37 C C或或者一昼夜体温波动在者一昼夜体温波动在1 1 C C以上可称为体温过以上可称为体温过高。高。一、一、感染性发热感染性发热（病毒、细菌、支原体、螺旋体、（病毒、细菌、支原体、螺旋体、真菌、寄生虫等）真菌、寄生虫等）二、二、非感染性发热非感染性发热（无菌性坏死物质吸收、抗原（无菌性坏死物质吸收、抗原- -抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常等）温调节中枢功能失常等）三、三、不明原因发热不明原因发热FUO fever of unknown originFUO fever of unknown origi

3、n定义：发热超过定义：发热超过2 23 3周，体温周，体温38.338.3以上，以上，经系统检查不能确诊者。经系统检查不能确诊者。临床最常用的分类有：感染性疾病、恶性临床最常用的分类有：感染性疾病、恶性疾病、结缔组织和炎性血管疾病及其他疾疾病、结缔组织和炎性血管疾病及其他疾病病4 4类类治疗护理治疗护理(1)(1)未明确诊断前的降温与护理：因退烧剂未明确诊断前的降温与护理：因退烧剂能改变热型、影响诊断，因此不宜盲目使用能改变热型、影响诊断，因此不宜盲目使用解热药。物理降温的方法有酒精擦浴、温水解热药。物理降温的方法有酒精擦浴、温水擦浴、冰敷等。当患者寒战时，全身表面及擦浴、冰敷等。当患者寒战时

4、，全身表面及肌肉高度收缩，体温处于上升期，我们先给肌肉高度收缩，体温处于上升期，我们先给予保暖，必要时按医嘱使用非那根等镇静药予保暖，必要时按医嘱使用非那根等镇静药物，使患者处于安静状态，待寒战消失后再物，使患者处于安静状态，待寒战消失后再行物理降温，效果更佳。行物理降温，效果更佳。（）认识干预（）认识干预FUOFUO病程可拖延数月甚至数年，患者病程可拖延数月甚至数年，患者常存在焦虑、紧张、恐惧、睡眠型常存在焦虑、紧张、恐惧、睡眠型态紊乱等负面情绪。态紊乱等负面情绪。 针对这种情况，我们详细收集针对这种情况，我们详细收集资料，了解其病史，资料，了解其病史， 向患者解释有向患者解释有关关FUOF

5、UO的相关知识。鼓励患者及家属的相关知识。鼓励患者及家属树立战胜疾病的信心。积极与患者沟树立战胜疾病的信心。积极与患者沟通交流，缓解患者的不良情绪，增强通交流，缓解患者的不良情绪，增强患者对医护人员的信任感，提高患者患者对医护人员的信任感，提高患者配合治疗的积极性。配合治疗的积极性。（）明确诊断后的降温与护理：根据（）明确诊断后的降温与护理：根据结果遵医嘱应用不同的药物降温，如：结果遵医嘱应用不同的药物降温，如：感染性发热，根据药敏试验结果应用敏感染性发热，根据药敏试验结果应用敏感的抗生素；结缔组织疾病发热应用激感的抗生素；结缔组织疾病发热应用激素等药物；肿瘤性发热应用非甾体类消素等药物；肿瘤

6、性发热应用非甾体类消炎药或抗癌药等。高热患者炎药或抗癌药等。高热患者24h24h补液量为补液量为250025003000ml3000ml，还应适当补，还应适当补钾钾。根据发热程度可划分为根据发热程度可划分为低热：低热：37.037.9 37.037.9 C C见于活动性肺结核、风湿见于活动性肺结核、风湿热热中等热：中等热：38.038.9 38.038.9 C C多见于急性感染多见于急性感染高热：高热：39.040.0 39.040.0 C C见于急性感染见于急性感染超高热：超高热：41.0 41.0 C C以上如中暑以上如中暑（）体温上升期：此期特点是产（）体温上升期：此期特点是产热大于散热

7、。热大于散热。患者主要表现为：疲乏无力、皮肤患者主要表现为：疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒，甚至寒战。苍白、干燥无汗、畏寒，甚至寒战。体温上升有骤升（见于肺炎球菌肺体温上升有骤升（见于肺炎球菌肺炎、疟疾等）渐升（见于伤寒等）炎、疟疾等）渐升（见于伤寒等）（）高热持续期：此期特点是产热和散（）高热持续期：此期特点是产热和散热在较高水平趋于平衡。热在较高水平趋于平衡。患者主要表现为：面色潮红、皮肤患者主要表现为：面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲减退、全身不适软弱无力。头晕、食欲减退、全身不适软弱无力。（）退热期：此期特点是散热大于产热

8、。（）退热期：此期特点是散热大于产热。患者主要表现为：大量出汗、皮肤患者主要表现为：大量出汗、皮肤潮湿。潮湿。体温下降有骤退（防止虚脱和休克）体温下降有骤退（防止虚脱和休克）渐退渐退1)1)稽留热：体温持续在稽留热：体温持续在39-40 39-40 ，达数天或数周，达数天或数周，2424h h波动范波动范围不超过围不超过1 1 。2)2)弛张热：体温在弛张热：体温在3939以上以上 ，2424h h内温差达内温差达1 1 以上，体温最以上，体温最低时仍高于正常水平。低时仍高于正常水平。 3)3)间歇热：体温骤然升高至间歇热：体温骤然升高至3939以上，高热和无热交替，波动以上，高热和无热交替，

9、波动达数度，无热期可持续数日。达数度，无热期可持续数日。4)4)不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。稽留热稽留热：见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。弛张热：弛张热：见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性疾病等。间歇热：间歇热：见于疟疾、急性肾盂肾炎等。不规则热：不规则热：见于流行性感冒，癌性发热等。临床很多情况下，可使某些疾病的特征性热型，临床很多情况下，可使某些疾病的特征性热型，变得不典型或变成不规则热。例如：变得不典型或变成不规则热。例如： 1.1.由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。 2.2.因解热药或糖皮质

10、激素的应用，影响热型。因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。 3.3.个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热或低热或 无发热。无发热。外科手术后病人一般都有体温升高，一般不外科手术后病人一般都有体温升高，一般不超超38385 5 ，2323天可恢复正常，这主要是天可恢复正常，这主要是血液坏死组织被吸收所致的体温升高，称为血液坏死组织被吸收所致的体温升高，称为外科吸收热外科吸收热，是身体的一种自我保护行为。，是身体的一种自我保护行为。一般不需特殊处理，如果体温超过一般不需特殊处理，如果体温超过383855且且持续数日，可予抗炎，并辅以物理降温。持续数日，

11、可予抗炎，并辅以物理降温。降低体温降低体温：可选用物理降温或药物降：可选用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部和全身冷疗两温方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。局部冷疗采用冷毛巾、冰袋、种方法。局部冷疗采用冷毛巾、冰袋、化学致冷袋，通过传导方式散热；全身化学致冷袋，通过传导方式散热；全身用冷可采用温水拭浴、酒精拭浴用冷可采用温水拭浴、酒精拭浴，通过，通过蒸发散热蒸发散热达到降温目的。达到降温目的。药物降温是通过机体的蒸发散热而达到药物降温是通过机体的蒸发散热而达到降温目的，使用时应注意药物的剂量，降温目的，使用时应注意药物的剂量，尤其对年老体弱及心血管疾病者应防止尤其对年老体弱及心血管疾

12、病者应防止出现虚脱或休克现象。实施降温措施出现虚脱或休克现象。实施降温措施3030分钟后应测量体温，并做好记录和交班。分钟后应测量体温，并做好记录和交班。( (机体的散热方式：辐射、传导、对流和机体的散热方式：辐射、传导、对流和蒸发）蒸发）加强病情观察加强病情观察：（）观察生命体征，：（）观察生命体征，定时测量体温，高热时应每定时测量体温，高热时应每4 4小时测量一小时测量一次，待体温恢复正常次，待体温恢复正常3 3天后，改为每日天后，改为每日1 1或或2 2次。（）观察是否出现寒战，淋巴次。（）观察是否出现寒战，淋巴结肿大，出血，肝、脾肿大，结膜充血，结肿大，出血，肝、脾肿大，结膜充血，关节

13、肿痛及意识障碍等伴随症状。关节肿痛及意识障碍等伴随症状。（）观察发热的原因及诱因有无解除，（）观察发热的原因及诱因有无解除，发热的诱因有受寒，饮食不洁、过度劳发热的诱因有受寒，饮食不洁、过度劳累；服用某些药物（如抗肿瘤药物、免累；服用某些药物（如抗肿瘤药物、免疫抑制剂、抗生素等）；老人、婴幼儿、疫抑制剂、抗生素等）；老人、婴幼儿、术后患者等。（）观察治疗效果，比术后患者等。（）观察治疗效果，比较治疗前后全身症状及实验室检查结果。较治疗前后全身症状及实验室检查结果。（）观察饮水量、饮食摄取量、尿量（）观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。及体重变化。补充营养和水分补充营养和水分：给予：给予高热

14、量、高蛋白、高维生高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流素、易消化的流质或半流质食物。鼓励少吃多餐，质食物。鼓励少吃多餐，以补充高热的以补充高热的所所消耗消耗的能的能量量，提高机体的抵抗力。，提高机体的抵抗力。鼓励患者多饮水，以每日鼓励患者多饮水，以每日25003000ml25003000ml为宜，以补为宜，以补充高热消耗的大量水分，充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢并促进毒素和代谢产物的产物的排出。排出。促进患者舒适促进患者舒适：（）（）高热者需卧床休息，高热者需卧床休息，低热者可酌情减少活动，适当休息。低热者可酌情减少活动，适当休息。（）（）口口腔护理，发热时由于唾液分泌减少，口

15、腔黏膜腔护理，发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，有利于病原体生长、繁干燥，且抵抗力下降，有利于病原体生长、繁殖，易出现口腔感染。殖，易出现口腔感染。（）（）皮肤护理，退热皮肤护理，退热期，往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣期，往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁、干燥。服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁、干燥。对长期持续高热者，应协助其改变体位，防止对长期持续高热者，应协助其改变体位，防止压疮、肺炎，等并发症出现。压疮、肺炎，等并发症出现。心理护理心理护理：（）（）体温上升期，患者体温上升期，患者突然发冷、发抖、面色苍白，此时患者突然发冷、发抖、面色苍白，此时患者会产生紧张、不安、害怕等心理反