海外旅行伤害保険

1、海外旅行傷害保険海外労働災害対補償制度充実目的、保険通損害保険会社（東京海上日動火災）海外旅行傷害保険包括契約締結。、海外出発帰国間起傷害疾病対治療費入院費支払。保険金額傷害死亡後遺傷害5,000万円疾病死亡3,000万円賠償責任（免責0円）5,000万円携行品傷害（免責0円）60万円治療救援費用5,000万円適用対象者海外派遣次資格者教授特任教授准教授専任講師教諭客員教員（専任扱）教員（任期付）上級研究員主任研究員次席研究員研究助手（任期付）助教助手専任職員加入手続所定海外旅行保険 契約申込書 兼 死亡保険金受取人指定関同意書（3目）記入上、出発2週間前所属事務所提出。申請書所属事務所保険送

2、付。後日、保険契約書直接送付。保険料全額大学負担海外旅行傷害保険任意加入案内上記契約以外家族加入上乗加入（任意加入）可能。、任意加入部分保険料自己負担。各保険料保険期間異、保険問合。本人任意加入保険金額（保険料加入者負担）傷害死亡後遺傷害疾病死亡賠償責任携行品損害治療救援費用a1億円家族任意加入保険金額（保険料加入者負担）以下3選。傷害死亡後遺傷害疾病死亡賠償責任（免責0円）携行品損害（免責0円）治療救援費用b2,000万円2,000万円5,000万円40万円1,000万円c3,000万円3,000万円5,000万円60万円3,000万円d5,000万円3,000万円5,000万円60万円5,

3、000万円他死亡保険金（任意加入分含）大学経由、本人（遺族）支払。出発日帰国日変更場合、必保険連絡下。保険162-0045新宿区馬場下町62-13-14（二見早稲田5階）TEL:03-5272-3475内線:71-5663FAX:03-5272-3478海外旅行保険 契約申込書 兼 死亡保険金受取人指定関同意書早稲田大学人事部給与厚生課御中東京海上日動火災保険申込日年 月 日（同意確認日）私、下記海外旅行保険（）加入、死亡保険金受取人大学指定同意。（）同条件延長契約含。学内連絡先： 署名（加入者本人直筆）： 印契約内容確認印兼用被 保 険 加 入 者所属教職員番号資格教 授 特任教授 准教授専

4、任講師教 諭助 教 助 手客員教員(専任扱) 教員(任期付) 上級研究員主任研究員 次席研究員(任期付)研究助手専任職員 他()字氏名（同表記）生 年 月 日 氏名19 年 月 日（ 才 男女 ）住所（自宅）(契約証送付先自宅宛所属宛保険金額（基本） 傷害死亡後遺障害 5,000万円疾病死亡 3,000万円治療救援費用5,000万円賠償責任 5,000万円携行品損害 60万円保険期間出発日：20 年 月 日帰国日：20 年 月 日派遣先(国名)目的1特別研究期間適用者2交換教員研究員3海外留学者4海外出張者5海外校務出張者6海外研修員7外国交換研究員客員教員（）死亡保険金受取人東京都新宿区戸塚

5、町1丁目104学校法人早稲田大学本人任意加入：希望場合、下記。保険金額、人事部給与厚生課WEB覧。、保険料給与差引。保険料保険（内線：-）問合。（希望場合、左記。）家族任意加入：氏名希望等下表記入。各保険金額、保険料等問合先徴収方法、本人任意加入場合同様。家族、被保険加入者同行、被保険加入者保険期間内、同一派遣先場合加入。渡航後家族期間延長。家族加入者氏名字氏名生 年 月 日年令性別本紙記載個人情報、早稲田大学保険東京海上日動火災保険、本契約管理履行相互利用。【備考注意】死亡保険金（任意加入分含）、学校法人早稲田大学保険金受取人受領、早稲田大学保険金受領全額加入者本人遺族支払。出発日帰国日変更場合、必保険（内線：-）連絡。保険期間月以上場合、添付。、派遣先（国名）派遣先名（大学名、会