西安交通大学现代远程教育考生报名登记表_第1页
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文档简介

1、附件2：西安交通大学现代远程教育考生报名登记表承 诺 书本人自愿报名参加西安交通大学现代远程教育 层次 专业学习，并郑重承诺： 一、本人报名时所提供的一切证明材料和填写的本人信息均真实有效； 二、本人所提供的学历证书属于国家承认学历的国民教育系列范畴； 三、在本人学习期间，若所提供的证明材料或学历证书经鉴定不符合上述两项 承诺，一律按自动退学处理，所交费用不予退还，由此造成的一切后果均由本人承担； 四、本人在学习期间如发生人身意外及伤病，办学高校及学习中心对此均不承担责任； 五、本人在学习期间对自己的行为承担完全民事行为责任。以上陈述真实、合法、有效，是承诺人真实意思的表示！承诺人： 年 月

2、日西安交通大学现代远程教育考生报名登记表 学习中心名称： 学习形式：业余 姓 名性别民族出生年月照片加盖学院招生办骑缝章参加工作时 间政治面貌文化程度职别籍 贯电子邮箱身份证号码手 机电话工作单位详细通讯地 址邮政编码 高中、中专、党校、大专或以上毕业考生原始证件审查意见（最后学历）原始证书编号（电子注册号）：发证机关：学习中心（站点）审查人（签名）：年 月 日毕业学校专业毕业时间报考专业 层 次高起本（一） （高中、中专） 高起专 专升本 1 高起本（二） （非国民教育系列） 第二学历 1备 注说明：1. 考生本人必须用钢笔或签字笔填写，表内各项内容须完整、详细。2. 表内如有空项应注明“无”字，不得空白。3. 报校本部的考生，此表只填一份；报校外学习中心（站点）的考生，一式贰份，一份交学院招生办公室，一份留各学习中心（站点）。本人简历（从高中毕业填起）家庭主要成员称谓姓名年龄工作单位联系电话学院招生办公室审查意见（盖章）审查人（签名）：年 月 日身份证复印件粘贴处学历证复印件粘贴处（护士资格证复印件

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