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家庭签约效劳工作记录表日期年U卜午月日上午效劳团队：地点参加人员主题效劳对口全体人群口特定人群：象口重点人群：1妇女2儿童3老年人4慢性病人5身体残疾6精神病人7其他1、上门效劳()2、集中点效劳工作开效劳形式( )3、门诊效劳()4、 预约效劳展内容()5、急诊急救()效劳内1、建立档案；2、健康教育；3、预防接种；4、孕产容妇保健;5、儿童保健；6、高血压随访；7、糖尿病随访；8、老 年人治理；9、重精患者随访；10、结核病治理；11、 卫生监督协管；12、突发公共卫生事件处理；13、医疗应急救助；14、贫困人口的公卫效劳；15、健康讲座； 16、政策宣讲；17健康体检对上述效劳内容的简述1、宣传资料发放 份,健康咨询人次,个体化健康指导 人,2、 健 康 讲 座： 标 题健康教八1) ,育标题2) 参力日人数 人3、主题日咨询：.医疗应急救助效果评价存在1可题效劳效果村民意见团队人员签名填表人:团队负责人核实:公卫科复核:

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