完整版项痹病中医临床路径

1、项痹病中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病神经根型的患者.一、项痹病中医临床路径标准住院流程一适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病TCD编码:BGS000西医诊断：第一诊断为颈椎病ICD-IO编码：M47.221+G55. 2*二诊断依据1. 疾病诊断参照2021年中国康复医学会颈椎病专业委员会?颈椎病诊治与康复指南?2. 疾病分期1急性期2缓解期3康复期3. 证候诊断参照“国家中医药治理局十一五重点专科协作组项痹病神经根型颈椎病诊疗方案.项痹病神经根型颈椎病、临床常见证型：风寒痹阻证-血瘀气滞证痰湿阻络证肝肾缺乏证气血亏虚证三治疗方案的选择参照“国家中医药治理局十一五重点专科协作

2、组项痹病神经根型颈椎病诊疗方案.1 .诊断明确,第一诊断为项痹病神经根型颈椎病.2. 患者适合并接受中医治疗.四标准住院日为 21天.(五) 进入路径标准1 .第一诊断必须符合项痹病(TCD编码：BGS000、1CD 10编码:M47.221+G55.2*)的患者.2. 门诊治疗疗效不佳者.3. 患者同时并发其他疾病,但在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊 断的临床路径流程实施时,可以进入本路径.4. 有以下情况者不能进入本路径：(1) 有手术指征者(2) 合并发育性椎管狭窄者(椎管比值二椎管矢状径/椎体矢状径0.75)(3) 治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者(4) 曾经接受颈椎手术治疗或颈

3、椎畸形者(六) 中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点.注意证候的动 态变化.(七) 入院检查工程1. 必需的检查工程(1) 颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位 X线片(2) 血常规、尿常规、便常规(3) 肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉(4) 心电图(5) 胸部透视或胸部X线片2. 可选择的检查工程：根据病情需要而定,如肌电图、颈椎 CT或MRI、 血脂、抗 “0、类风湿因子、C一反响蛋白等.(八) 治疗方法1. 手法(1) 松解类手法(2) 整复类手法2 .针灸疗法3. 牵引疗法4. 其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮密、拔罐、中药离子导入、 针

4、刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等.5. 辨证选择口服中药汤剂风寒痹阻证：祛风散寒,祛湿通络.血瘀气滞证：行气活血,通络止痈.痰湿阻络证：祛湿化痰,通络止痈.肝肾缺乏证：补益肝肾,通络止痈.气血亏虚证：益气温经,和血通痹.6. 物理治疗：红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等.7. 运动疗法8. 其他疗法9. 根据病情需要,选择脱水、止痈、营养神经等药物对症治疗.九出院标准1. 颈项部及上肢疼痈病症消失或明显好转.2. 日常生活水平根本恢复.3. 没有需要住院治疗的并发症.十有无变异及原因分析1. 病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用.2. 合并有其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处

5、理,导致住院 时间延长、费用增加.3. 治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症,退出本路径.4. 因患者及其家届意愿而影响本路径的执行,退出本路径.二、项痹病中医路径住院表单适用对象：第一诊断为 项痹病颈椎病神经根型TCD编码：BGS000、ICD-10编码：M47.221+G55.2* 患者姓名： t生另U： 年龄: 门诊号： 住院号： 发病时间： 年月 日_时_分 住院日期： 年_月_日出院日期： 年_月 日标准住院日 21天实际住院日：天时年_月_日年月日年月_日间第1天第2天第37天主询问病史、体格检查口实施各项实验室检查和r上级医师查房明确诊口卜'达医嘱、开出各项检查影像学

6、检查断及诊疗评估.要口采集中医四诊信息口完成上级医师查房,进一根据患者病情变化及诊口完成首次病程记录步明确诊断,指导治疗时调整治疗方案疗T口完成入院记录向家属交代病还必须和_L 作口完成初步诊断治疗注息事项口实施手法等治疗举措长期医嘱长期医嘱长期医嘱口专科护理常规口专科护理常规口专科护理常规口中医辨证治疗口分级护理口分级护理口牵引疗法口普食口普食口物理治疗口中医辨证口中医辨证口松解类手术口松解类手术重临时医嘱口整复类手法口整复类手法点康复评价口针刺口针刺医口灸法灸法嘱口血、尿、便常规其他外治法其他外治法口颈椎X线片其他疗法口血糖及其他必要生化检查临时医嘱临时医嘱心电图口对症治疗口必要时复查异常

7、工程口胸透或胸部X线片口实施中药调理口必要时请相关科室会口对症治疗诊口对症治疗口按医嘱完成护理损伤、日主常治疗入院介绍完成常规生命体征的监口根据医嘱执行诊护理要护理工入院健康教育测举措介绍入院检查前本卷须知口治疗前中医情志疏导、 健口饮食指导口根据医嘱执行诊疗护理措康教育安抚疏导、健康教育作施口饮食指导口安排并指导陪护工作晨晚间护理、夜间巡视病口无 口有,原因：口无 口有,原因：口无 口有,原因：情1.1 .1.变异记录2.2.2.贝 任 护 士 签名医师签名时 间年_月_日8-15 天年月日16-20 天年月_日出院日第21天主 要 诊 疗 工 作根据患者病情变化及时倜 整治疗方案.口上级医

8、师查房作出进一步 的诊疗评估.根据患者病情变化及时 调整治疗方案.口上级医师查房作出进一 步的诊疗评估.口强调运动疗法及康复疗 法的应用.交代出院本卷须知、 复查日期口完成出院记录口通知出院口制定康复方案,指导患者出院后功能锻炼口开具出院诊断书重 点 医 嘱长期医嘱口专科护理常规口分级护理口普食口中医辨证治疗口松解类手术口整复类手法口针刺灸法口运动疗法康复疗法临时医嘱口必要时复查异常工程 口必要时请相关科室会诊 口对症治疗长期医嘱口专科护理常规口分级护理口普食口中医辨证治疗口松解类手术口整复类手法口针刺灸法口运动疗法康复疗法临时医嘱口必要时复查异常工程 口必要时请相关科室会诊 口对症治疗长期医嘱口停止所有长期医嘱临时医嘱口开具出院医嘱口出院带药主 要 护 理 工 作口根据医嘱执行