3月份护理质控检查结果分析记录

1、护理质控检查结果分析记录科室手术室日期2017-3-6检查方式抽查参加人员强粉霞 边晓慧 特日格勒王君美检杳内容病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠 床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒 隔离。急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。护理文件书写：体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接 班报告；输血记录。核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指导

2、；饮食指导；检查指导；用药指导；术 前宣教；术后宣教；出院指导。手术安全核查执行情况；分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。存在冋题1、手术间管理：个别手术间物品放置凌乱，不规范，手术间卫生处置不 够不清洁。2、消毒隔离：对4个班次进行检查考评，未发现存在冋题。原因分析个别护士工作懒散，不按规定放置物品。整改措施1、应做好解释工作，督促巡回护士术毕将物品整理好，做好个手术间的 清洁卫生处置，用物归回原处。2、护士长要加强监督检查；效果评价手术间管理质量有所提高，但仍未达到质量要求，继续跟踪。科室手术室日期2017-3-12检查方式抽查参加人员强粉霞王玉英王君美薛娥检杳内容病房管理：护

3、士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠 床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒 隔离。急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。护理文件书写：体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接 班报告；输血记录。核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术 前宣教；术后宣教；出院指导。手术安全核查执行情况；分级护理、护理常规、优质护理、整体护理

4、落实情况。存在冋题1、护理文书：检查3人次，发现手术护理记录单有缺项 1次。2、整体护理：检查病人及家属 3人次，调查手术医生3人，发现个别病 人对手术室环境及手术相关知识了解不全面；个别护士对所管病人信息内容了解不全面；个别护士术中配合时注意力不集中。原因分析1、个别护士未严格按照医疗文书书写规范执行。2、底年资护士对手术室相关知识了解不全面，缺乏专科知识。整改措施1、对以上存在的问题发现后及时进行整改，并在护士会上进行总结分析， 查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护士对工作中存 在的冋题从主观上有正确的认识。2、整体护理及健康教育、术前术后随访要保持连续性，反复强化，但个

5、别病人及家属因文化层次所限，对宣教内容接受程度差，需改变教育方式。效果评价术间物品摆放较以前规范。护理质控检查结果分析记录科室手术室日期2017-3-22检查方式抽查参加人员强粉霞王君美王玉英雷晓杰检杳内容病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠 床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒 隔离。急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。护理文件书写：体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接 班报告；输血

6、记录。核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术 前宣教；术后宣教；出院指导。手术安全核查执行情况；分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。存在冋题1、技术操作：有5名护士考核阑尾手术的配合，发现术中对器械的管理 不规范，未及时进行整理和擦拭，注意力不集中，术中闲谈与手术无关的 话题。2、消毒隔离：对4个班次进行检查，发现个别护士未及时进行化学消毒 液的监测和记录。原因分析1、个别护士工作不认真，缺乏主动性。2、管理材料护士未及时领取化学消毒检测卡。整改措施1、护士长要加强监督检查；2、技术操作要反复练习，

7、减少失误；3、管理材料护士增强工作积极性，其他护士发现短缺材料及时告知。效果评价上月质量追踪评价：1、护理文书的书写较上月有明显进步，存在问题人次减少，仍需改进；2、整体护理较规范。护理质控检查结果分析记录科室手术室日期2017-3-28检杳方式抽查参加人员强粉霞王君美王玉英雷晓杰 边晓慧王丽检杳内容病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠 床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒 隔离。急救管理：急救车；急救药品；急

8、救技能；急救设备。护理文件书写：体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接 班报告；输血记录。核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术 前宣教；术后宣教；出院指导。手术安全核查执行情况；分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。存在冋题1消毒隔离：紫外线灯管未定时用95%酒精擦拭手术结束后手术间整理不到位。2、转交接方面：存在问题 2人次，主要包括：手术转交接单填写不全 2 人次，转交接单无接手术时间1人次。原因分析1护理安全意识不到位：护士在工作中未严格按照制度执仃，转交接单 无或填写不全，各项制度的制定均是为了保障护理安全，护士对此意识不 到位，反而认为是增加工作量，在工作繁忙时尤为突出。2、个别科室的护士书写不够细心，转交接病人制度落实不到位，极个别 科室工