危急值报告制度和流程

1、临床“危急值”报告制度和处理流程为加强对临床“危急值”的管理，确保将“危急值”及时报告临床医师， 以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保病人的医 疗安全，杜绝病人意 外发生，特制定本制度。一、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出 现这种检 验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医 生如不及时处理，有 可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患 者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告 值。二、各医技科室（医学影像科、 B 超、心电图、内窥镜等）全体 工作人员应 熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意 义，检查出的结果为“危 急值”， 在确

2、认仪器设备正常，经上级医 师或科主任复核后，立即电话报告临 床科室，不得瞒报、漏报或延 迟报告，并在危急值结果登记本中详细做好 相关记录。三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢 救病人生 命，确保医疗安全。四、具体操作程序： 1、当检查结果出现“危急值”时，检查者 首先要确认仪器和检查过程是否 正常，在确认仪器及检查过程各环 节无异常的情况下， 立即复查， 复查结果与 第一次结果吻合无误后， 检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班 医护人员，并 在检查危急值结果登记本上详细记录，记录检查日期、患者 姓 名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、 临床

3、联 系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检 查结果发出。检验 科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便 复查。 2、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、 值班医师或科 主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并 于 6 小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和 采取的诊治措施。 3、临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如 果认为该结果与患者的临 床病情不相符或标本的采集有问题，应重 新留取标本送检进行复查。如复查结 果与上次一致或误差在许可范 围内， 检查科室应重新向临床科室报告 “危急值” ， 并在报告单 上注明“已复查”。报告与接收均遵循

4、“谁报告 （接收），谁记录” 的 原则。五、“危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人，重点对象是 急诊科、 手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。六、“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、 CT 室、超声 科、心电图 室等医技科室。七、为了确保该制度能够得到严格执行，医教科定期对所有与危 急值报告 有关的科室工作人员，包括临床医护人员进行培训，内容 包括危急值数值及报 告、处理流程。 八、“危急值”报告作为科室 管理评价的一项重要考核内容。医教科对科 室的危急值报告工作定 期检查并总结。重点追踪了解患者病情的变化，或是否 由于有了危 急值的报告而有所改善，提出“危急值”报告的持续改进

5、措施。危急值报告流程发现检验、检查结果异常 J确认“危急值”（与“危急值”列表比对）J将“危急值”通知临床科室（电话通知为主要方式）J “危急值”报告后进行记录 J “危急值”检验、 检查报告单发放 （标记： 建议复查） 病房、门急诊危急值处理流程 病区、门急诊医生、护士接到危急值 报告后， 及时将结果记录在危急值登记本上 确认该结果是否与临床 病情相符合 复检 与临床不符合时 与临床相符时 主管医师 6 小时 内，在病程记录或门诊 病历中据实记录危急值结果及救治措施 主管 医师及时上报上级医师或 科主任，并实施救治 附件 1： 临床检验“危急值” 危急值 项目名称 白细胞计数（ WBC） 中

6、性粒细胞（ NEUT） 血小板计数（ PLT） 血红蛋白（ HGB） 凝血酶 原时间（ PT） 活化部分凝血活酶 时间（ APTT） 纤维蛋白原（ FIB） 血糖（成人）（ GLU） 血糖（新生儿）（ GLU） 血钾（ K） 血钠（ Na） 血钙（Ca）总胆红素（TBIL 肌酐（Cr）尿素氮（BUN）血、尿淀粉酶 （AMY、u-AMY） PH血 气分析 PC02 P02 HCO血氧饱和度 血液、 脑脊液、胸腹水等 标本培养 mmHg mmHg mmHg 单 9 位 低于（） 高于（）30 2.5 0.5 50 50 200 30 70 1 2.2 1.7 2.8 120 1.5 8 22 16

7、.6 6 160 3.5 307.8 530 18 正常参考值 上限 3 倍以上 7.25 20 45 10 75发现病原微生物、曲霉菌40 7.55 70备注X 10 /L X 10 / L X 10 /L g/ L 秒 秒 g/ L mmol /L mmol / L mmol /L mmol / L mmol /L mol /L 卩 mol/ L mmol /L U/ L 9 9 静脉血、末梢血 静脉血、末梢血 静脉血、末梢血 静脉血、末梢血 抗凝治疗时 静脉 血 血浆 血清 血清 血清 血清 血清 血清（新生儿） 血清 血清 血清、尿液 动脉血 动脉血 动脉血 动脉血 动脉血 2、微生物

8、辅助检查：无菌部位标本革兰氏染色发现病菌， 无菌部位标本细菌培养细菌 生长。血培养阳性、 脑脊液培养阳性、大便沙门氏菌或志贺氏菌阳 性、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌阳性。 3、其它特殊情况如 HIV 抗 体阳性等按正常渠道上报。 注：对于未定为危急值的检验项目，有 可能危及生命的，检验科也应立即通知临床。附件 2： 医技检查“危急值” 一、医学影像科“危急值” 报告范围：1、中枢神经系统： 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的 急性期；硬膜下/外血肿急性期； 脑疝、急性脑积水； 颅脑 CT 或 MRI 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶 或全脑 干范围或以上） ； 脑出血或脑梗塞

9、复查 CT 或 MRI， 出 血或梗塞程度加重， 与近期片对比超过 15 以上。 2、脊柱、脊 髓疾病： X 线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎 性骨折压迫硬膜囊。3、呼吸系统：气管、支气管异物； 液气 胸，尤其是张力性气胸；肺栓塞、肺梗死。4、循环系统：心包填塞、纵隔摆动； 急性主动脉夹层动脉瘤。 5、消化系统： 食道异物； 消化道穿孔、急性肠梗阻；急性胆道梗阻； 急性出血坏死性胰腺炎； 肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 6、颌面五官 急症：眼眶内异物； 眼眶及内容物破裂、骨折；颌面部、颅底骨折。 二、 B 超“危急值” 报告范围： 急诊外伤见腹腔积液， 疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病 人； 急性 胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 考虑急性坏死性胰腺炎；怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 晚期妊娠出现羊水过少并胎儿 呼吸、心率过快； 心脏普大并合并急性心衰； 大面积心肌坏死； 大量心包积液合并心包填塞。 三、心电图“危急值”报告范围： 1、 心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗 死； 5、致命性心律失常： 心室扑动、 颤动； 室性心动过速； 多源性、 RonT 型室性早搏； 频发室性早搏并 Q-T 间期延长； 预激综合征伴快速心室率心房颤动； 心室率大于