燃气工程竣工表格

1、（30户以下用这模板）民用气安装工程竣工资料工程名称： 工程地址： 施工单位：安顺控股集团有限公司监理单位：重庆同致诚工程咨询有限公司建设单位：重庆两江新区燃气有限责任公司开竣工日期：年 月曰一年 月曰资料目录清单序号文件名称页码备注1开工报告2焊工上岗证复印件粘贴单3竣工报告4竣工工程量清单5技术交底记录6管沟开挖及回填质检记录7特殊地段管沟回填记录8管道标志桩埋设记录9埋地管道防腐层地面检漏记录10户内燃气安装工程质检验收记录11户外燃气安装工程质检验收记录12管道焊口组对及焊缝外观检查记录表13燃气地上管道安装中间验收记录14埋地钢制燃气管道安装及检验记录15聚乙烯燃气管道连接施工及检验

2、记录16燃气管道吹扫验收记录17户内低压管道压力试验及皂液验漏检查记录18户外低压管道强度试验记录19户外低压管道严密性试验记录20户外中压管道强度试验记录21户外中压管道严密性试验记录22中压管道试压、稳压检验曲线图23设备、材料出厂合格证粘贴单24合格证汇总表25工程竣工验收报告26工程现场移交单27收方单28检尺单开工报告工程名称工程地址工程编号工程类别工程规模户m3/ h预算造价元开工日期合同工期天主要工程量工程内容单位数量工程内容单位数量施工及技术准备项目名称准备情况施工组织设计人力资源材料物资设备购置施工机具施工质量控制安全消防设备申报意见：施工单位（公章） 项目负责人（签字） 日

3、期：审批意见： 监理单位（公章） 监理（签字） 日期：审批意见：建设单位（公章） 项目负责人（签字） 日期：焊工上岗证复印件粘贴单竣工报告工程名称工程编号开工日期竣工日期竣工工程内容检查评定结论本工程施工质量符合规氾要求，达到了设计目的，同意竣工。施工单位（章） 项目负责人：年 月日监理单位（章） 监理工程师：年 月日建设单位（章） 项目负责人：年 月日编号牌牌牌球阀_调压箱_调压箱调压箱 台，编号:竣工工程量清单竣工概况:本工程共（安装/拆除）用气 户，安流量计 只。户外埋管道（中压及次高压/低压）共安装米，在（阀井/调压箱）后碰口。其中：中压及次高压（管径、长度）： 低压（管径、长度）：短

4、桩（管径、个数）：台，编号：台，编号：台，编号：户内计量表采用：个其他：管沟开挖及回填质检记录工程名称渝北区绿竹路68号2幢1-18 （白俊）商业燃气工程工程编号施工单位成都华润燃气工程有限公司施工执行 标准名称城镇燃气输配工程施 工及验收规范CJJ33-2005位置或桩号渝北区绿竹路68号2幢1-18管径D63项目设计（规范）要求施工情况边坡形式及支护沟底宽度直径为5080mm，宽度为 0.6m，直径为100200mm沟底标咼沟槽基础处理沟基密实度沟槽边坡及平整度回填细土（河沙）分层夯实地貌恢复满足市政管理部门或房屋开发商的管理要求说明或图示：A m -o-/ ,m F4m施工单位意见施工单

5、位质检员：年 月日监理（建设）单 位验收结论监理工程师：年 月日建设单位现场代表：年 月日特殊地段管沟回填记录工程名称工程编号序号特殊情况管沟位置长度（m）深度（m）备注1234灰土 /细土回填情况二次回填情况地貌恢复情况其他情况沟底10c m以内，管顶300mm采用细土 回填，细土粒径小 于 10mm管顶300mn以上采用原 土回填，回填土的粒径小于250mm满足市政管理部门或房 屋开发商的管理要求施工单位质检员：施工单位技术负责人：年月日监理工程师：年月日建设单位现场代表：年月日管道标志桩（砖）埋设记录工程名称工程编号序号桩名埋设位置埋设日期桩体结构外观检杳备注施工单位质检员：施工单位技术

6、负责人：年月日监理工程师：年月日建设单位现场代表：年月日埋地管道防腐层地面检漏记录（PCM工程名称1工程编号起始位置1里程检测单位1安顺控股集团有限公司检测人捡漏仪型号科电仪器FJ-9捡漏仪功率（)-25W发射1 机工作电流（A）工作电压（V）静态工作电流（A）接地电阻（Q）450.60.6 66探伤 仪工作电压（V）工作电流（A）7.23.5检漏 仪静态电流（A） /电压（V）土壤电阻率（q ?m2A/15KV26.01检漏 情况 记录施工单位质检员： 施工单位技术负责丿<:监理工程师：年二月日建设单位质检员：年月日I年月日户内燃气安装工程质检验收记录工程名称结构类型框架楼栋号施工单位

7、安顺控股集团有限公司工程 规模户序 号检验内容检验数量施工单位 自检评定结果验收意见1管材管件质量合格2管道安装横平竖直， 固定牢固3管道安全间距符合规范4套管安装符合规范5户内管道防腐情况良好6气表安装横平竖直7安装咼度及安全间距 符合规范8球阀安装位置合适， 开关灵活总体质量合格/不合格施工单位自检意见：项目质检员：年 月 日监理单位监理工程师：年月日建设单位现场代表：年月日施工单位负责人：管道焊口组对及焊缝外观检查记录表工程编号:户外燃气安装工程质检验收记录工程概况度 长 道 管带W 示剁 警处格 箱规 压、 调量数(a)量注 备评定结论 质量检查挖填 回 沟 管及装 箱安 压蓬 调时备

8、 注说明 ?程工验-；« 和庞无一亠 、 O 所S?. 、 、 、 、 12 3 4工程名称：竣工日期：年 月 日施工单位：安顺控股集团有限公司施工单位质检员:工程名称:施工日期焊工编号焊口编号管道材质 及规格焊口组对检查对口 检查 结果焊缝外观检查焊口是否经 过打磨缺陷整 改处理 情况外观 检查 结果钝边 （mm坡口 角度（°）对口间隙（mr）i焊道 余高（mr）焊缝 宽度（mm错边 （mm其他 缺陷质检员:监理工程师:记录日期:燃气地上管道安装中间验收记录工程名称楼栋号施工单位安顺控股集团有限公司施工图号检杳位置项目检杳数量施工情况支、吊架及安装管道刷漆阀门安装套管安装

9、及穿墙管防腐补偿器及钢塑转换管道坡度立管垂直度管道与其它管线的间距防雷搭接其它施工单位检杳 评定结果施工员施工 班组长项目质检员：年月日监理单位 验收结论监理工程师：年月日埋地钢制燃气管道安装及检验记录量量目 项焊接连接“2叶 黑 、m边 小错度 温 %O9焊 弧 电 工 手条 焊汕5 咬m ®>n 高卸 缝n 焊y/(观侧 外、 口瘤 焊悍焊合溅nm处磨 1啪打1 |要 高高 缝过 焊缝防 腐套 缩 热级 等 腐 防级 强 加垢 污 和 旨 由 洁 清况 青 完 伤 -、杀 口 补护泡W- 表电火花检测号 型 器 仪9DJ-行经求 O占心爱 漏跪 站处测 SM现、 埋发理 m

10、观肌 对险防查匸 检果 位结 单定 工评 施工长 fi> 方圧 员z-"n" 一、-日 月 年 员 检 > 目 项位论 单结 里攵日 月 年聚乙烯燃气管道连接施工及检验记录工程名称焊口总数量施工单位安顺控股集团有限公司检验焊口数量焊机自动打印记录口合格/ 口不合格连接方式项目施工要求施工情况PE管电熔连接焊机型号表面清洁干燥无油污氧化层清除一角刮刀清除表面氧化层插入深度按管材技术规格书执行焊接时间自动冷却时间30分熔合扌曰示针完全伸出外观检杳无异常、变形PE管热熔连接焊机型号加热板清洁去除残留物及油污油脂外观检杳无异常、变形卷边割除检查不少于10%查同心度100

11、% 查焊机记录打印（粘贴在 附表）打印焊接记录单施工单位检杳 评定结果施工员施工 班组长项目质检员：年月日监理单位 验收结论监理工程师：年月日全自动热熔焊机焊接记录粘贴单工程名称工程编号粘贴人：年月日燃气管道吹扫验收记录工程名称工程编号吹扫次数起点终占乙八、压力(MPa)吹扫介质备注靶板检查结果：施工单位质检员：施工单位技术负责人：年月日监理工程师：年月日建设单位现场代表：年月日户内低压管道压力试验及皂液验漏检查记录工程名称管道规格起始位置试压管道 长度设计压力10KPa试压日期年 月日强度试验试验压力0.1MPa严密性试 验试验压力10KPa稳压时间0.5h稳压时间15mi n稳压温度及压力

12、记录压力表精度 (0.4 )级稳压温度及压力记录压力表精度(0.4 )级时间温度压力(MPa时间温度压力(MPa试压结果肥皂水验漏检查记录检杳部位检杳数量漏点数量管道焊口管道丝接口法兰接头阀门盘根表前阀接头试压结果施工单位质检员：施工单位技术负责人：年月日监理工程师：年月日建设单位现场代表：年月日户外低压管道强度试验记录工程名称礼嘉龙湖两江新宸商铺SP5-3-124（熊光波）商业燃气 工程工程编号施工单位成都华润燃气工程有限公司试验日期年 月日起止位置碰口点至吹扫桩管道材质钢制管道管材直径D38试验介质空气压力表种类西安秦威压力表量 程及精度量程为0-1.0MPa ；精度等级为0.4级稳压时间

13、1h等级设计压力O.OIMPa试验压力0.4MPa时分压力表读数温度MPaMPaMPaMPaMPaMPa结论：施工单位质检员：施工单位技术负责人：年月日监理工程师：年月日建设单位现场代表：年月日户外低压管道严密性试验记录工程名称工程编号施工单位安顺控股集团有限公司试验日期年 月日起止桩号管道材质管材直径试验介质空气压力表种类西安秦威压力表量 程及精度量程为0-1.0MPa ;精度等级为0.4级稳压时间24等级设计压力0.1MPa试验压力0.1MPa日时分压力表读数温度日时分压力表 读数温度日11时05分MPa日23时10分MPa日11时10分MPa日24时10分MPa日12时10分MPa日01

14、时10分MPa日13时10分MPa日02时10分MPa日14时10分MPa日03时10分MPa日15时10分MPa日04时10分MPa日16时10分MPa日05时10分MPa日17时10分MPa日06时10分MPa日18时10分MPa日07时10分MPa日19时10分MPa日08时10分MPa日20时10分MPa日09时10分MPa日21时10分MPa日10时10分MPa日22时10分MPa6日11时10分MPa计算公式：/ P'=(Hi +B1)-( H2 +B2)*(273+ t”/(273+ t2)H】、H2 试验开始和结束时的压力计读数(Pa );B1> B2 试验开始和

15、结束时的气压计读数(Pa );切、t2 试验开始和结束时的管内介质温度(C )o结论：施工单位质检员：施工单位技术负责人：年月日监理工程师：年月日建设单位现场代表：年月日户外中压管道强度试验记录工程名称工程编号施工单位安顺控股集团有限公司试验日期年 月日起止位置管道材质管材直径试验介质空气压力表种类西安秦威压力表量 程及精度 等级量程为0-1.0MPa ；精度等级为0.4级稳压时间1h设计压力0.4MPa试验压力0.6MPa时分压力表读数温度MPaMPaMPaMPaMPaMPa结论：施工单位质检员：施工单位技术负责人：年月日监理工程师：年月日建设单位现场代表：年月日户外中压管道严密性试验记录工

16、程名称工程编号施工单位安顺控股集团有限公司试验日期年 月日起止桩号管道材质管材直径试验介质空气压力表 种类压力表里程 及精度等级量程为0-1.0MPa ;精度等级为0.4级稳压时间24h设计压力0.4MPa试验压力0.46MPa日时分压力表读数温度日时分压力表 读数温度日11时05分MPa日23时10分MPa日11时10分MPa日24时10分MPa日12时10分MPa日01时10分MPa日13时10分MPa日02时10分MPa日14时10分MPa日03时10分MPa日15时10分MPa日04时10分MPa日16时10分MPa日05时10分MPa日17时10分MPa日06时10分MPa日18时1

17、0分MPa日07时10分MPa日19时10分MPa日08时10分MPa日20时10分MPa日09时10分MPa日21时10分MPa日10时10分MPa日22时10分MPa日11时10分MPa计算公式：/ P'=(Hi +B1)-( H2 +B2)*(273+ t1)/(273+ t2)已、H2 试验开始和结束时的压力计读数(Pa );B1、B2 试验开始和结束时的气压计读数(Pa );切、t2 试验开始和结束时的管内介质温度(C )o结论：施工单位质检员： 施工单位技术负责人：年月日监理工程师：年月日建设单位现场代表：年月日设备、材料出厂合格证粘贴单工程名称渝北区悦来江庭一层附13商铺

18、（孙伟）商 业燃气工程工程编号粘贴人：年月日监理工程师：年月日合格证汇总表工程名称工程编号建设单位重庆两江新区燃气有限责任公司施工单位安顺控股集团有限公司序号机械或 材料名 称型号规格数量生产厂家出厂日期 或批号现场合格证检验设备进 场日期记录人实际 数量施工单位质检员：年月日监理工程师：年月日建设单位现场代表：年月日工程竣工验收报告工程名称实物工程量工程地点建设单位重庆两江新区燃气有限责 任公司设计单位重庆燃气设计研究院有限 责任公司资质等级监理单位重庆同致诚工程咨询有限 公司资质等级施工单位安顺控股集团有限公司资质等级开工日期工程造价万元工程概况：申报单位：（章）年 月日竣工验收程序、内容、标准：竣工验收程序：本工程由施工单位施工完成并经自检合格后，向监理单位提出工程竣工 报验申请，监理单位上报建设单位，由建设单位组织相关人员成立本工程竣工验收小