常见抗生素的血液系统副作用

1、常见抗生素的血液系统副作用导读：抗生素作为临床常用药，一直以来褒贬参半，对抗感染其“战功赫赫”，而谈到其副作用亦“劣迹斑斑”。对血液系统，抗生素会产生什么影响呢？作者：张明明免疫性溶血性贫血：头抱菌素和其他B内酰胺类抗生素一样，有诱发免疫性溶血性贫血的作用，其机制可能为药物或其代谢产物与红细胞膜成分发生作用，疏松或紧密结合后，导致新抗原形成最后发生免疫性溶血性贫血。头孢菌素偶可附着于红细胞膜上的抗原和相应抗体，或免疫复合物在补体作用下非特异性吸附于红细胞膜上，并发生作用而引起溶血性贫血，其直接Coombs试验阳性。白细胞减少：与免疫机制有关，药物与血浆蛋白结合后成为全抗原，与相应抗体结合为免疫

2、复合物，在补体参与下覆盖于白细胞膜上致白细胞破坏。凝血功能障碍和出血并发症：机制可能为（1）诱导对维生素K有反应的低溶血酶原血症（凝血酶原时间延长可证实）；（2）产生获得性血小板功能缺陷（出血时间延长可证实）（3）继发于骨髓抑制产生的血小板减少症；（4）免疫性血小板减少；（5）抑制纤维蛋白聚合（6）对双香豆素的潜在影响。下面我们来看看那些年影响过我们血液系统的抗生素：1. 注射用青霉素钠：较为常见的血液系统改变为白细胞减少，发生率2%10%.2. 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾：偶见嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少，发生率较低（0.1%1%），但临床可见。3. 注射用氨苄西林钠舒巴坦钠：有报道见溶血性

3、贫血、血小板减少、嗜酸细胞增多和白细胞减少，较为罕见。4. 头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）：常见嗜酸细胞增多（3.5%），偶见中性粒细胞减少、血红蛋白降低和血细胞比积降低、血小板减少（0.8%）。5. 哌拉西林他唑巴坦（特治星）：临床中偶可出现白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少或增多，可有溶血性贫血，凝血功能异常者可表现为APTT延长、PT延长，上述情况较为罕见（0.01%0.1%）。6. 注射用头孢呋辛钠：白细胞减少偶可发生，但不常见，西力欣可有中性粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多的现象，血小板减少及溶血性贫血罕见（0.01%0.1%）。7. 头孢洛克胶囊：有报道粒细胞缺乏，中性粒细胞减少，溶血

4、性贫血、再障性贫血，但较罕见。8. 注射用头孢曲松钠（罗氏芬）：嗜酸粒细胞增多，白细胞减少，粒细胞减少，溶血性贫血，血小板增多或减少。9. 注射用头孢他啶（泰得欣）：全血细胞减少，粒细胞缺乏症，溶血性贫血，淋巴细胞增多，血小板增多或减少，嗜酸性粒细胞增多。10. 注射用头孢哌酮（先锋必）：曾有报中性粒细胞减少。11. 注射用头孢米诺钠（美士灵）：偶见贫血、中性粒细胞减少、血小板减少。12. 美罗培南（美平）：偶见粒细胞减少、血小板增多或13. 亚胺培南西司他丁钠（泰能）：曾有报道，嗜酸性粒细胞增多症、白细胞减少症、粒细胞缺乏症、血小板减少症、血小板增多症、血红蛋白降低、全血细胞减少症以及凝血酶

5、原时间延长。14. 硫酸庆大霉素注射液：偶见白细胞减少、粒细胞减少、贫血。15. 硫酸阿米卡星注射液：嗜酸粒细胞增多。16. 注射用阿奇霉素（希舒美）：血小板减少。注射用乳糖阿奇霉素（齐诺）：白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少17. 克林霉素磷酸酯注射液（力派）：偶见中性粒细胞减少或嗜酸性粒细胞增多。18. 注射用替考拉宁（他格适）：有报道粒细胞缺乏、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、嗜酸性细胞增多。19. 万古霉素（稳可信）：偶见红细胞减少、白细胞减少、血小板减少、嗜酸粒细胞增多（0.1%2%）20. 利奈唑胺注射液：有报道贫血、白细胞减少、全血细胞减少、血小板减少。21. 左氧氟沙星氯化钠注射液（可乐必妥）：偶见白细胞减少、嗜酸粒细胞增多、血小板减少等（0.1%5%）22. 盐酸莫西沙星注射液（拜复乐）：偶见白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少或增多、PT延长23. 注射用甲硝