高血压的诊断标准及治疗汇编

1、学习好资料高血压的诊断标准及治疗正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随 年龄逐渐 升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人 们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊 断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患 者发生心血管病的危险不同，因此有了 血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。医生面对 患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性 的治疗措施。高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90

2、mmHg)常伴有脂肪 和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的 全身性疾病。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心 肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。学习目标：1. 病因2. 分类3 临床表现4. 诊断5. 治疗 、病因1 习惯因素遗传：大约半数高血压患者有家族史。2. 环境因素3. 年龄:发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。4. 其他:比如:肥胖者发病率高；避孕药；睡眠呼吸暂停低通气综合征。二、分类临床上高血压可分为两类：1原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。2.继发

3、性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之 一，血压可暂时性或持久性升高。三、临床表现学习好资料高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精 神紧张、 情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高， 逐渐会出现各症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高 血压病常见的临床症状有头 痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当 血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈 头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发 生神志不清、抽搐。这就属于急进 型高血压和高血压危重症，多会在短期

4、内发生严重的 心、脑、肾等器官的损害和 病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一 致的尖系。四、诊断目前国内高血压的诊断采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准：类别收缩压（mmHg舒张压（mmHg正常血压<120<80正常高值120 13980 89咼血压> 140> 901级高血压（轻度）140 15990 992级高血压（中度）1601791001093级高血压（重度）> 180> 110单纯收缩期咼血压> 140<90如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级标准为准。单纯收缩期咼血压也可按照收缩压水平分为1、

5、2、3级高血压患者心血管危险分层标准:血压水平其他危险因素和病史1级2级3级无其他危险因素低中高2个危险因素中中极高危>3个危险因素或糖尿病或靶器官损害高高极高危有并发症（如：心脏、脑血管、肾脏疾 病、血管、咼血压视网膜严重病变）学习好资料极高危极高危极高危五、治疗1 治疗目的及原则降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治 疗应该确 立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例 如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性 的。(1) 改善生活行为减轻体重。减少钠盐摄入。补充钙和钾盐。减少脂肪

6、摄 入。增加运动。戒烟、限制饮酒。(2) 血压控制标准个体化由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对 待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。(3) 多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压 升高以 外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。2降压药物治疗(1 )降压药物种类利尿药。B受体阻滞剂。钙通道阻滞剂。血管紧张素转换 酶抑制剂。血管紧张素II受体阻滞剂。(2)治疗方案大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用卩塞嗪类利尿剂、B 受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险 因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选 择。2级高血压患者在幵始时就可以采用两种降压药物联合治疗。降压要平稳，药物开始用小剂量，逐渐递增，直至血压能控制在正常范围内。忌突然 换药或忽服忽停，否则因血压大幅度波动易导致意外。故有人建议，对老年收缩期高血压 患者，初始降压目标可将收缩压高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以