急诊科护理质量与安全管理计划

1、2018 年急诊科护理质量与安全管理计划护理工作的最终目标是保障患者的生命安全。根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，按照医院及护理部2017 年计划，现制定我科2018 年护理质量与安全管理计划。一、 2018 年护理质量控制指标（一）护理人员管理指标1、护理人员流失率： 10%（二）核心制度及安全管理指标1、跌倒发生率1 例2、身份核查正确率（含腕带佩戴率）100%3、疼痛管理合格率4、压疮发生率05、查对制度落实合格率（%） 99.99%6、使用药物错误发生率（%）或发生例数1 例7、不良事件报告处理合格率100%8、护理记录书写质量90 分（三）急诊护理专科指标1、接诊护

2、士分诊正确率90%2、预检分诊率90%3、胸痛患者 FMC（首次医疗接触）至首份心电图时间10 分4、急性 ST段抬高型心肌梗死患者绿色通道平均停留事件（分）30 分5、抢救室、留观室患者滞留大于72 小时5%（三）仪器、设备、物品管理1、抢救设施及仪器管理100 分2、药物冰箱管理100 分3、时钟管理100 分4、急救车、急救箱物品及药物完好率99.5%（四）护理服务质量指标1、患者对护理工作满意度：90%二、护理质量持续改进具体实施计划（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如： 6S 管理、满意度管理、消毒隔离、

3、护理文件的书写、急救物品管理、查对制度及危急值、不良事件管理等，每周检查，每月进行分析，制定相应的整改措施并实施。2、及时修订护理组长、专管员、护士的绩效考评标准。根据科室实际情况修订班次职责及各项操作流程。3、结构性授权，充分发挥护理组长的作用。将科室护理人员分成两组，每组人员发生的相关事情均按组进行讨论、分析、整改，并持续改进。科室在一定层面给予奖励。（二）质量管理评价方法1、各班护理人员认真履行岗位职责和操作流程，遵守各项规章制度，进行自我控制。 并对上一班工作及本班其他人员进行监督。将发现的问题登记在护士（长）工作记录本上，并尽量解决问题，解决不了的通知相关科室；2、组长班（ 1 班和

4、 5 班）做好当班质控，督促、检查护士操作流程质量、文书书写、健康宣教等。将发现的问题登记在护士（长）工作记录本上，并尽量解决问题；3、实行责任护士责任组长护士长三级质控，对质控成员进行护理管理知识培训， 对护理质量进行督查， 并对当月出现的问题进行追踪督查，限期整改。周查月评，有检查记录、 分析、评价及改进措施。4、护士长每月制定月计划，每周有周重点，每周一晨会有周工作总结，对上周工作进行整改， 每月进行月工作总结。每月末召开科室护理质量分析会， 对存在的问题做好原因分析并提出整改措施， 持续改进。护士工作质量量化评分，每月进行绩效考核，并与奖金挂钩。5、组长班常规每小时巡视科室一次，督查各

5、班工作。护士长每日五查，每周至少两次中午 / 夜查房，并进行节假日查房。6、加强三基三严。科室每月进行操作考核，每2 月护理三基理论考试，并接受护理部抽查。（三）质控内容1、做好急救药械的管理工作， 努力达到急救药械完好率100%的目标。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符；专管员每周清点；组长 / 质控员每周抽查、每月认真清点；护士长每周抽查。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速准备相应物品，并能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。4、严格遵守医院感染管理规范，认真执行消毒隔离制度。完善各班

6、工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染， 做到一人一针一管执行率 100，手卫生执行率在90%以上。5、加强在职培训力度，不断提高业务技术水平。护理人员三基考试理论平均 60 分、操作平均 85 分；护理技术操作合格率95；支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年均达标。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员

7、的技术水平。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。上报一例，给予奖励50 元，未主动上报，被患者投诉或者其他人发现，扣罚奖金200 元。7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。8、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识,及时查找护理安全隐患，每周重点查找安全问题并进行分析，提出改进措施。9、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教， 不断改进带教方法， 加强带教老师

8、教学能力的培养和提高，认真落实“放手不放眼”，确保护理安全。10、利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识及沟通技巧，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要加强与病人沟通，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。避免护患纠纷。急诊科护理组二零一八年一月八日物业安保培训方案为规范保安工作，使保安工作系统化/ 规范化 ,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作

9、指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技

10、能保护公司财产以及自身安全。2、培训要求1）保安理论培训通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。2）消防知识及消防器材的使用通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。3) 法律常识及职业道德教育通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题；增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司服务的精神。4) 工作技能培训其中专业理论知

11、识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015 年度安全生产目标的内容，现与财务部 签订如下安全生产目标：一、目标值：1 、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2 、现金安全保管，不发生盗窃事故。3 、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4 、安全培训合格率为 100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容：1 、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模

12、范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。2 、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。3 、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。4 、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。5 、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。6 、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。7 、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。8 、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出