科室质量与安全管理小组工作制度

1、科室质量与安全管理小组工作制度一、目的为了保障全院各科室质量与安全管理小组的工作顺利进行，提升科室质量管理水平，特制定本制度。二、范围全院科室质量与安全管理小组三、权责（一）质量管理办公室开展对科室质量与安全管理小组的质量管理培训， 对科室质量管理工作提供技术支持， 每季度对科室质量管理小组的活动记录进行检查与反馈。（二）职能科室每季度对所分管工作的质量进行一次检查、分析和反馈。（三）科室质量与安全管理小组每月组织一次小组会议，讨论科室质量相关问题并形成记录，追踪落实科室质量改进措施。（四）科主任为科室质量管理第一责任人， 担任科室质量与安全管理小组组长，全面负责科室质量与安全管理工作。（五）

2、科室质控员整理科室质量与安全管理小组的相关活动记录， 协助科主任开展科室质量管理工作。-1-四、定义科室质量管理符合度是科室综合目标管理考核指标之一， 是科室质量与安全管理工作的执行框架。五、作业内容（一）科室质量管理符合度包含以下7 个方面，是科室质量管理工作的主要内容。1. 质量与安全管理小组成员及职责；2. 年度质量管理与患者安全计划；3. 科室制度、临床技术操作规范、 临床诊疗指南等文件目录；4. 质量与安全培训记录；5. 质量检查记录；6. 质量监控指标分析；7. 质量改进与患者安全项目。（二）由质量管理办公室负责组织科室质量与安全管理评估工作。（三）科室质量与安全管理小组成员名单由

3、医院统一发文。（四）科室质量与安全管理小组成员必须接受医院质量管理培训，具备相关质量管理技能。（五）科室质量与安全管理小组工作内容1.每年年初制定科室质量改进与患者安全计划，该计划须结合医院质量改进与患者安全计划与科室实际工作内容制定。2. 根据需要，不断完善科室规章制度， 提交职能科室， 经副院长审批后执行。-2-（ 1）至少每两年审核所制定的制度，当国家法律法规、医院规章制度等更新时须及时对科室所制定的制度做修订。（ 2）明确本科室应用的临床技术操作规范、 临床诊疗指南，并根据医学发展和本科实际，对规范和指南及时进行补充完善。（ 3）从事医疗工作须严格遵循制度、规范、指南的各项要求。3.

4、开展质量与安全培训， 组织科室成员参加院内、 外及科室内的质量管理培训，并形成完整的培训记录。4. 组织质量检查工作， 每月对科室内工作进行自查， 重点检查核心制度、诊疗指南、技术操作规范等的执行情况， 对发现的问题进行原因分析和改进，并追踪落实。5.确立科室质量监控指标，指标的测量要说明定义，如XX率、计算方式、分子分母定义。设定监控指标阈值，定期收集质量监控指标数据， 对超出阈值的监控项目进行分析，并采取改进措施。6.根据质量检查结果及科室工作情况，应用PDCA循环、品管圈，实施质量改进项目，每年至少完成一项。（六）质量管理办公室每年组织质量与安全管理培训，为科室质量与安全管理小组提供支持

5、和帮助。（七）质量管理办公室每季度对科室质量与安全管理小组的工作情况进行检查和反馈。 物业安保培训方案为规范保安工作，使保安工作系统化/ 规范化 , 最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。-3-一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运

6、用，并基本掌握现场保护及处理知识 2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。2 、培训要求1）保安理论培训通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。2）消防知识及消防器材的使用通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。3) 法律常识及职业道