生长抑素联合香丹注射液治疗60例急性胰腺炎临床疗效观察

1、生长抑素联合香丹注射液治疗 60 例急性胰腺炎临床疗效观察【摘要】 目的 探析临床治疗急性胰腺炎过程中应用 生长抑素联合香丹注射液的疗效和安全性。方法 本研究随 机选取我院 2011年 2月2013年 4月期间收治的急性胰腺炎 患者 120 例为研究对象，采用随机数字法分为 2组，入院后 均给予临床常规处理，对照组 60 例在常规处理基础上微泵 持续静脉泵注生长抑素 250ug/h ，治疗组 60 例在对照组治疗 基础上静脉滴注 20ml 香丹注射液， 5d 为 1 疗程，持续治疗 12 疗程； 观察对比两组患者临床症状缓解和消失时间，血、尿淀粉酶恢复时间、住院时间以及不良反应发生情况，评价

2、其疗效。结果治疗组患者总有效率明显优于对照组(PV0.05)；治疗组临床症状缓解和消失时间、血、尿淀粉酶恢复 时间，白细胞计数恢复时间、住院时间明显短于对照组( P v 0.05);治疗组并发症发生率、中转手术率明显高于对照组(Pv 0.05)，均无1例患者死亡。结论 生长抑素联合香丹注 射液应用于临床治疗急性胰腺炎能有效减轻患者胰腺损伤， 缩短治疗时间，降低并发症发生率和死亡率，治疗效果明显 优于单纯应用生长抑素，安全性高，值得在临床上广泛推广 和应用。【关键词】生长抑素；香丹注射液；急性胰腺炎；疗效【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-88012014）06-0094-0

3、2急性胰腺炎（ AP ）由于胰管内压突然升高、胰管阻塞、 血供不足等众多原因导致的胰腺急性炎症，患者主要的临床 症状为腹痛、腹胀、恶心呕吐、腰肌紧张、压痛和反跳痛、 肠鸣音减弱甚至消失，血、尿淀粉酶升高1 。临床研究证实2 ，细胞因子和炎性因子过多释放并参与 AP 的病理生理过 程，生长抑素能有效抑制其释放，香丹注射液能显著改善患 者微循环状况，由此，本研究采用生长抑素联合香丹注射液 治疗 2011 年 2 月2013 年 4 月期间收治的 60 急性胰腺炎患 者，疗效显著，现将结果报道如下。1 临床资料和方法1.1 研究对象本研究随机抽取我院 2011 年 2月2013年 4月期间收治 的

4、120 例急性胰腺炎患者为研究对象，病例入选标准：均符 合中国急性胰腺炎诊治指南 3（2007年）中关于急性胰 腺炎的诊断标准；发病到就诊时间v3d;首次就诊患者，入院前为使用生长抑素以及其类似物；慢性健康评估 II（APACHE II ） 4 > 8分。排除标准：对生长抑素和香丹注 射液成分过敏者或者过敏体质者；妊娠以及哺乳期妇女者； 入院后周行胰腺或者胆道手术者；心肾肝等重要脏器功能不 全者。按照随机数字法将其分为 2 组，对照组 60 例中男性 38 例，女性 22 例，年龄 1668 岁，平均年龄 48.6± 8.5 岁， 病程0.5h3d，平均病程8.9 土 1.5h

5、，胆源性AP36例、酒精 性 AP13 例、暴饮暴食性 AP11 例；治疗组 60例中男性 40 例，女性 20 例，年龄 1868 岁，平均年龄 47.6± 8.2 岁，病 程45min3d ,平均病程8.5± 1.6h ,胆源性AP37例、酒精性 AP13 例、暴饮暴食性 AP10 例。本研究经过医院伦理委员会 审议通过，入选患者均在知情同意下签署知情同意书自愿参 与本次研究。两组患者在性别构成比、年龄、病程、病因等 基线资料方面比较差异不显著（P>0.05）,分组高度可比。1.2 治疗方法120 例患者入院后均给予临床常规治疗， 主要包括禁食、 禁水、吸氧、胃肠

6、减压、液体复苏、抑酸剂、应用抗生素， 对症处理等基础治疗。对照组 60 例在常规处理基础上微泵 持续静脉泵注生长抑素 250ug/h ，治疗组 60 例在对照组治疗 基础上静脉滴注 20ml 香丹注射液， 5d 为 1 疗程，持续治疗 12 疗程。1.3 观察指标 观察对比两组患者临床症状缓解和消失时间，血、尿淀粉酶恢复时间、住院时间以及不良反应发生情况。1.4 疗效评价标准痊愈：治疗 5d 内患者临床症状和体征完全消失，实验 室指标至恢复正常水平；显效：治疗 10d 患者临床症状和体 征完全消失，实验室指标恢复至正常水平；有效：治疗 10d 患者临床症状和体征不同程度改善，实验室相关指标也有

7、所 好转；无效：治疗 10d 未达到上述有效标准甚至病情恶化。总有效率=（痊愈+显效+有效例数）/总例数X 100%。1.5 统计学方法本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学 分析，计量资料采用 表示，组间比较采用 t 检验，计数资料 采用率表示，x 2检验，检验标准a =0.05 , PV a则具有统 计学意义。2 结果2.1 一般观察指标分析 治疗组临床症状缓解和消失时间、血、尿淀粉酶恢复时 间，白细胞计数恢复时间、住院时间明显短于对照组（PV0.05）；详见表 1。表 1 两组患者一般观察指标分析（ ， d） n=60组别 腹痛缓解 腹痛消失 血淀粉酶 尿淀粉酶 白细胞

8、计数 住院时间对照组治疗组t值P 值 3.98± 1.452.26±1.227.03080.0000 5.78± 1.673.21±1.538.78940.0000 7.38± 0.645.53±0.4618.18160.0000 11.86± 1.569.65±0.989.29210.0000 7.52± 0.845.13±0.3520.34380.0000 28.57± 5.1820.54± 4.239.30070.00002.2 疗效分析治疗组患者总有效率 95.00%

9、明显优于对照组83.33% ( x2=4.23, Pv 0.05),详见表 2。表 2 两组患者治疗效果分析(例， %) 组别 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 对照组治疗组X 2值P 值 11( 18.33)19(31.67)2.84> 0.05 27 (45.00)29(48.33)0.13> 0.05 12 (20.00)9( 15.00)0.52> 0.05 10 (16.67)3( 5.00)4.23v 0.05 83.3395.004.23v 0.052.3 不良反应发生情况治疗组并发症发生率、中转手术率明显高于对照组(v 0.05),均无1例患者死亡。详见表 3

10、。表 3 两组患者不良反应发生情况分析(例，%)组别 并发症发生 中转手术对照组治疗组X 2值P 值 19 (31.67)7( 11.67)7.07v0.01 14(23.33)4( 6.67)6.54v 0.053 讨论5急性胰腺炎为一种全身炎性反应过程，早期由于胰腺内 的酶被激活导致自身消化，胰酶大量释放，导致胰腺以及周 围组织坏死，由于胰酶对胰腺本身消化导致的化学性炎症， 部分炎症介质以及胰腺自身血液循环障碍也参与了作用 近年来，大量临床研究显示 6 ，急性胰腺炎时微血管痉挛、 血液粘稠度增加、微小血栓形成，进而导致胰腺局部血流量 下降，组织缺血，是急性胰腺炎发生和发展的重要因素，由 此

11、，临床上治疗急性胰腺炎有效方法之一为改善胰腺的血 供。国内外学者对中药治疗急性胰腺炎已经有了一些研究， 如利用大黄、丹参、大承气汤等治疗均具有一定疗效，中西 医结合在临床治疗急性胰腺炎中具有更加广阔的应用前景 7 。本研究采用丹香注射液和生长抑素联合，生长抑素及其 类似物抑制胰腺、胆囊以及小肠分泌和溶酶体的释放，松弛 Oddis 括约肌，保持胰腺引流通畅，并通过刺激网状内皮系 统进而减轻 AP 内毒素血症等多种正效应，抑制血小板活化 因子的释放， 保护胰腺实质细胞。 香丹注射液具有活血化瘀、 抗凝、抑制血小板粘附、聚集，调节血液的粘度，促进纤维 蛋白原溶解等功效，进而改善微循环减少氧自由基的产

12、生， 保护胰腺血管内皮细胞，稳定细胞膜减少胰酶的释放，减少 磷脂酶 A 的激活，减轻胰腺病变， 两种药物具有协同作用 8本研究结果显示， 治疗组临床症状缓解和消失时间、 血、 尿淀粉酶恢复时间，白细胞计数恢复时间、住院时间明显短 于对照组（Pv 0.05）;治疗组患者总有效率 95.00%明显优于 对照组83.33% （ x 2=4.23, Pv 0.05）;治疗组并发症发生率、 中转手术率明显高于对照组（Pv 0.05）,均无1例患者死亡。综上所述，生长抑素联合香丹注射液应用于临床治疗急 性胰腺炎能有效减轻患者胰腺损伤，缩短治疗时间，降低并 发症发生率和死亡率，治疗效果明显优于单纯应用生长抑

13、 素，安全性高，值得在临床上广泛推广和应用。参考文献1 劳海忠,叶建文 ,邓丽清等 .生长抑素联合香丹注射液治 疗急性胰腺炎疗效观察 J. 当代医学 ,2010,16(19):154-155.2 秦兰静 .生长抑素联合香丹注射液治疗急性胰腺炎的 临床效果与效率研究 J. 中国医药指南 ,2013,(14):660-661.3 单伟峰 ,李艳丽 ,杨元生等 .参麦注射液联合生长抑素治 疗急性胰腺炎患者的临床研究 J. 医学综 述,2013,19(2):383-384.4 袁晓玲 .生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效及安全 性研究 J. 中国医药指南 ,2012,10(21):445-446.5 冯春,张艳杰 ,孙永锋等 .生长抑素联合丹红注射液治疗 急