《诊断学基础Z》答案

1、诊断学基础Z辅导资料物理诊断学及心电图部分一、选择题：A 型题：1. 突然出现的呼吸困难，一侧呼吸音消失见于：A. 急性心肌梗死B.急性左心衰C.支气管哮喘D. 急性气胸E.以上都不是2. 乳腺皮肤呈橘皮样改变提示：A. 乳腺炎B.乳腺增生C.乳腺囊肿D. 乳腺癌E.乳腺萎缩3. 双侧瞳孔缩小常见于以下哪个病？A. 蛛网膜下腔出血B.脑外伤C.有机磷中毒D. 阿托品中毒E.深昏迷4. 关于发热以下哪项错误？A. 驰张热体温多在39以上B.间歇热可见于疟疾C. 结核病常表现为不规则热D.稽留热的体温多持续于39 -40 左右E. 败血症表现为稽留热5. 口唇周围疱疹常见于：A. 大叶性肺炎B.肝

2、炎C.肾炎D.口腔炎E.严重脱水6. 下列哪项肢体异常运动是由脑风湿病变引起的？A. 舞蹈症B.手足搐溺C.摸空动作D. 扑翼震颤E.四肢瘫痪7. 腮腺炎时，患侧腮腺导管开口处粘膜红肿，其部位是：A. 上齿第二磨牙对面的颊粘膜上B.下齿第二磨牙对面的颊粘膜上C. 舌下D.上齿第一磨牙对面的颊粘膜上E. 下齿第一磨牙对面的颊粘膜上8. 突然出现的呼气困难，临床上主要见于：A. 支气管哮喘B.肺癌C.气道异物或梗阻D. 气胸E.以上都对9. 匙状甲多见于：A类风湿性关节炎B紫癜型先天性心脏病C支气管扩张D缺铁性贫血E呼吸不良综合征10. 关于语颤的描述，下列哪项不正确？A. 发音强、音调低、胸壁薄

3、者语颤强B.左胸上部较右胸上部强C. 前胸上部较下部强D.后胸下部较上部强E. 男性较女性强11. 慌张步态可见于：A. 大脑疾患B.脊柱疾患C.下肢畸形D. 震颤麻痹E.周围神经炎12. 正常人心尖搏动的位置是在左侧第五肋间锁骨中线内侧：A.0.5 1cmB.1-1.5cmC.1.5-2cmD.2-2.5cmE.2.5-3cm13. 急性心肌梗塞发热的主要机制是：A、变态反应B、代谢障碍C、体温调节中枢失常D、神经功能障碍E、以上都不是114. 幽门梗阻时呕吐物特点是 :A. 含有隔餐或隔日食物B.有粪臭味C.混有蛔虫D. 少量粘液E.带有大量鲜血15. 咯血可见于下列疾病，但 除了：A.

4、支气管扩张B.鼻出血C.肺结核D. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.白血病16. 二尖瓣狭窄杂音的体征是：A. 叹息样B.音乐样C.吹风样D. 隆隆样E.哨笛样17. 胸膜摩擦感最清楚的部位是：A. 左上前胸B.右上前胸C.胸骨角附近D. 肩胛间区E.腋中线胸廓下部18. 关于肺部叩诊实音，下列哪项 不正确 ：A. 肺不张B.肺空洞C.胸腔积液D.胸膜肥厚E.胸壁水肿19腹部脏器触诊最常用的方法是：A深压触诊法B浅部滑行触诊法C深部滑行触诊法D双手触诊法E冲击触诊法20当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为：A清音B鼓音C实音D浊音E过清音21用腋测法测量体温，下列哪项正确：A正常值为 36.5-

5、37.5度B多用于小儿常用C多用于昏迷患者D测量时间为5 分钟E测量时间为10 分钟22下列哪项不是伤寒患者的特点：A慢性病容B稽留热C无欲貌D皮肤玫瑰疹E白细胞减少23杵状指（趾）可见于下列疾病，除了A发绀型先天性心脏病B支气管扩张C肺间质纤维化D佝偻病E肺癌24患者为减轻病痛而采取的体位，叫做：A自动体位B翻转体位C被动体位D强迫体位E以上都不是25. 咳嗽、低热多见于A急性化脓性扁桃体炎B丹毒C肺结核D再生障碍性贫血E白血病26右锁骨上窝淋巴结肿大，常为何处癌肿转移所致：A肺部B胃肠道肿瘤C颅内肿瘤D肾脏肿瘤E肝脏肿瘤27单侧眼睑下垂见于：A动眼神经麻痹B脑血管疾病C严重脱水D甲亢E颅内

6、病变28. 正常成年人腹部可触及的脏器有：A. 十二指肠B.胆囊C.直肠D.横结肠E.胃29. 下列哪项不是急性腹膜炎的体征？A. 板状腹B.腹部压痛C.反跳痛D. 发热E.腹式呼吸减弱或消失230. 肝硬化门静脉高压时，一般不出现：A. 腹水B.蜘蛛痣C.痔D.腹泻E.脾脏肿大31. 患者，男， 34 岁，呼吸困难 3 天就诊。查体：左胸呼吸运动减弱，气管右移，左侧语颤明显减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音低弱。应考虑：A. 肺气肿B.肺心病C.胸腔积液D.气胸E.肺实变32. 关于心脏功能性杂音，以下哪项不正确？A. 时间短B.部位较广C.声音较小D. 声音柔和E.心脏大小一般正常33. 心尖部舒

7、张期隆隆样杂音见于：A. 发热B.贫血C.甲状腺机能亢进D. 二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全34. 心电图中，代表心室晚期快速复极电位变化的波是：A、P 波B、QRS波CS-T 段DP-R 间期E. T波35. 颈静脉怒张可见于下列哪个疾病：A.动脉瓣关闭不全B.动脉导管未闭C.高热D. 甲状腺机能亢进E.心功能不全36. 正常人 P R间期的时间是：A. 0.06 0.11秒B. 0.09 0.18秒C. 0.10 0.18 秒D. 0.11 0.20秒E. 0.12 0.20秒37. 下列哪种情况可引起肌肉萎缩：A. 酒精中毒B.低血钙C.尿毒症D. 周围神经损伤E.风湿性关节炎38. 成年

8、人正常血压是：A. 收缩压 130-139mmHg，舒张压60-89mmHgB. 收缩压 139-159mmHg），舒张压 89mmHgC. 收缩压小于120mmHg，舒张压小于95mmHgD. 收缩压 120-159mmHg，舒张压小于85mmHgE. 收缩压小于130mmHg，舒张压小于85mmHg39.Murphy 征阳性见于：A. 肝炎B.急性胆囊炎C.卵巢巨大囊肿D. 十二指肠溃疡E.急性阑尾炎40. 中枢性面神经麻痹时，病变对侧 不会出现下列哪种情况：A. 鼻唇沟变浅B.不能吹口哨C.不能鼓腮D. 露齿时口角下垂E.不能皱眉41. 对诊断急性心肌梗死最有意义的心电图表现是：A. 坏

9、死型 Q波B.S-T段下降C.T波高耸D.S-T 段弓背向下抬高E.T波倒置42.正常心电图中，任何一个导联S-T 段下移不应超过：A.0.01mvB.0.02mvC.0.03mvD.0.04mvE.0.05mv43. 关于腹痛部位，下列叙述哪项正确？A. 胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周B急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点C. 小肠疾病疼痛多在右上腹D胆囊炎疼痛多在左上腹E肝脓肿疼痛多在中下腹44. 移动性浊音阳性时，腹水量为：A.>100 B.>300C.>500D.>700E.>100045. 诊断猩红热的重要依据之一是：A. 牛肉样舌B.草梅舌C.舌色淡D.舌色暗红

10、E.舌有颤动346. 下列引起意识障碍的疾病中，哪项属脑血管疾病？A. 脑栓塞B.脑脓肿C.脑肿瘤D.脑外伤E.癫痫47. 有关心脏杂音的论述 , 下面哪些不正确：A. 杂音可由血流加速引起B.杂音可由血液返流引起C. 收缩期杂音不全是病理性的D.舒张期杂音全是病理性的E. 杂音的强弱与瓣膜的病变程度成正比48. 昏迷男病人下腹部膨隆 , 可触及半圆形包块 , 叩诊浊音 , 可能是：A. 急性胃扩张B.肠胀气C.乙状结肠D.腹水E.充盈膀胱49关于截瘫的叙述，下列哪项是正确的A为一侧肢体随意运动丧失B单一肢体随意运动丧失C多见于脊髓灰质炎D多为双侧下肢随意运动丧失E多见于蛛网膜下腔出血50长期

11、服用皮质激素的病人会出现哪种面容：A二尖瓣面容B满月面容C急性病容D无欲貌E贫血面容51下列哪项不是皮肤黏膜出血：A紫癜B出血点C血肿D蜘蛛痣E淤斑52正常心电轴应在：A. +600 +900B. 00-300C. +600 +1100D.0 0 +90 0E. +70 0 -30053.QRS波群代表：A. 心室肌除极过程B.心房肌除极过程C.心室肌复极过程D. 心房肌复极过程E.房室交界区的兴奋性54. 慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是：A. 窦性心动过缓及过早搏动B.ST段明显下降，T 波倒置C.ST段上抬，心律失常D. 频发早搏E.窦性心动过缓55. 关于右心衰竭，下列哪项不正确？A

12、. 可见腹水B.可见胸水C.肝脏肿大D.下肢浮肿E.心动过缓56. 抬举性心尖搏动最常见于：A. 肺源性心脏病B.心包积液C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D. 高血压性心脏病E.先天性心脏病57. 右上腹痛向右肩背部放射多见于：A. 输尿管结石B.盆腔炎C.胆囊炎D.肠炎E.胃炎58. 脐内陷见于A. 粘连性腹膜炎B.腹腔内出血C.腹壁血肿D.脐疝E.腹水59. 下列疾病可引起咯血 , 但除了：A. 肺结核B.肺癌C.支气管扩张D. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全60. 呼吸困难常见于下列疾病，但不包括：A. 急性左心衰B.慢性左心衰C.急性心肌梗死D.支气管哮喘E.急性咽炎B 型题：A

13、. 肺下界下降B.肺下界升高C.病侧肺下界下降D. 病侧肺下界升高E.肺下界正常61.大量腹水： B62. 胸腔积液： A63. 肺气肿： A4、双侧瞳孔散大、双侧瞳孔缩小、双侧瞳孔等大等园、双侧瞳孔大小不等、瞳孔形状不规则64. 阿托品中毒： A65. 吗啡中毒： B66. 颅内压增高、脑疝形成时： DA. 双侧眼球凸出B.单侧眼球凸出C.双侧眼球凹陷D. 眼球震颤E.眼睑浮肿67. 急性肾炎： E68. 甲亢： A69. 眶内占位性病变： BA. 口唇疱疹B.口唇紫绀C.口舌糜烂D. 口唇苍白E.口唇樱桃红色70. 大叶性肺炎： A71. 慢性左心衰竭： B72. 一氧化碳中毒： EA.

14、呼吸有烂苹果味B.呼吸有氨味C.呼吸有大蒜味D. 呼吸有肝臭味E.呼吸有酒精味73. 尿毒症： B74. 有机磷中毒： C75. 糖尿病酮症酸中毒： AA. 右上腹疼痛向右肩背部放射B.侧腹痛向腹内侧及会阴部放射C. 上腹部规律性疼痛向后背部放射D.上腹部疼痛向腰骶部放射E. 腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛76.消化性溃疡： C77.胆结石： A78.输尿管结石： BA心尖部收缩期杂音B奇脉C心尖部第一心音亢进D枪击音E胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音79. 二尖瓣关闭不全： A80. 主动脉瓣关闭不全： DA匙状甲B杵状指（趾）C肢端肥大症D膝内、外翻E足内、外翻81垂体前叶功能亢进C82支气管

15、扩张 B83佝偻病 D84脊髓灰质炎后遗症EA. 呼吸表浅B.呼吸过快C.Kussmaul呼吸D. 呼气延长E.潮式呼吸85. 糖尿病酮症酸中毒： C86. 脑疝形成： E87. 支气管哮喘： D5A. 呕吐伴有发热、黄疸B.呕吐伴有贫血、浮肿C.呕吐伴有腹痛、腹泻D. 呕吐伴有剧烈头痛E.呕吐伴有腹胀、肠鸣音消失88.肠梗阻： E89.急性肝炎： A90.高血压病： D二、填空题1.心房颤动的临床特点是心律绝对不规则、第一心音强弱不一和脉搏短绌。2.脑膜刺激征包括颈强直、kernig 征和 Brudzinski征。3.肺脏听诊的内容有呼吸音、 罗音、语音共振和胸膜摩擦音。4. 与心脏杂音产生

16、机制有关的因素有血流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜口关闭不全、异常血流通道 和心腔结构异常。5.心脏下壁缺血时，心电图aVF 导联和 导联、 导联有相应反映。6.呼吸困难的类型有吸气性、 呼气性 和混合型三种。7.心脏听诊的五个瓣膜听诊区是二尖瓣听诊区、三尖瓣听诊区 、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第一听诊区和主动脉瓣第二听诊区。8.心脏听诊的内容有心律、 心率、心音、杂音和 心包摩擦音。9.大咯血的常见病因有支扩 、 肺脓肿和肺结核 3 个。10. 胆囊压痛点位于右锁骨中线和肋缘交界处，阑尾点位于脐和右髂前上棘联线外1/3 处。11.腹膜刺激征包括板状腹、压痛、 反跳痛，腹膜刺激征阳性是急性弥漫性腹膜炎病

17、的重要体征。12. 浅反射包括角膜反射、腹壁反射 和 提睾反射。13. 咳嗽按其性质分为 干性和 湿性 两种。三、问答题1. 急性心肌梗死的心电图特征性改变有哪些？2. 典型肺气肿的体征有哪些？3. 心脏功能性和器质性收缩期杂音如何鉴别？4. 何谓移动性浊音？移动性浊音阳性见于哪些疾病？5. 试述心房颤动的临床特点及其常见病因？6. 慢性右心功能不全的临床表现有哪些？7. 何谓黄疸？临床常见的黄疸有哪些？举例说明。8. 心电图检查的临床应用价值有哪些？9. 肝脏触诊的注意事项有哪些？10. 第一心音与第二心音如何鉴别？11. 胸腔积液的体征有哪些？12. 室性早搏的心电图特征有哪些？613房性

18、早搏的心电图特征有哪些？14非感染性发热的病因有哪些？举例说明。15腹部肿块触诊的注意事项有哪些？16. 脊柱活动度受限的原因有哪些？17. 何谓脑膜刺激征？脑膜刺激征的检查内容有哪些？脑膜刺激征阳性见于哪些病？18. 发热的常见病因有哪些？各举一例说明。19. 大量气胸的体征有哪些？问答题答案：1. 急性心肌梗死的心电图特征性改变有哪些？答：心电图特征改变，ST 段抬高性心肌梗死者其心电图表现特点为：1、ST 段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；2、宽而深的Q 波（病理性Q 波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；3、T 波倒置， 在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出

19、现。在背向心肌梗死区的导联则出现相反的改变，即R 波增高、 ST 段压低和T 波直立并增高。2. 典型肺气肿的体征有哪些？答：视诊气短、呼吸加深、缩唇呼吸、桶状胸、消瘦，低体重触诊心尖搏动难以触及、肝下缘下移、语音震颤减弱叩诊过清音、吸气时隔肌下降受损、肝上界下移听诊呼吸音和语音共振减弱、呼气延长、心音听诊减弱3.心脏功能性和器质性收缩期杂音如何鉴别？答：鉴别点生理性器质性年龄儿童、青少年多见不定部位肺动脉瓣区和（或）心尖区不定性质柔和、吹风样粗糙、吹风样、常呈高调持续时间短促较长、长为全收缩期强度2/6 级常 3/6 级震颤无3/6 级以上可伴有震颤传导局促沿流血方向传导较远而广4.何谓移动

20、性浊音？移动性浊音阳性见于哪些疾病？答：腹腔内有较多液体存留时，因重力作用，液体多潴积于腹腔低处，故在此处叩诊音。检查时先让患者仰卧，腹中部由于含气肠管在液面浮起，叩诊呈鼓音，两侧腹部因腹水积聚叩诊呈浊音。检查者自腹中部脐平面开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，嘱患者右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法向右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧，以核实浊音是否移动。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。这是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在 1000ml 以上时，即可查出移动浊音。见于右心衰、缩窄性心包炎、肾炎、肝硬化、腹膜炎等。5. 试述心房颤动

21、的临床特点及其常见病因？答：心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则，第一心音强弱不等和脉率少于心率，后者称脉搏短绌 ，产生的原因是过早的心室收缩（心室内仅有少量的血液充盈）不能将足够的血液输送到周围血管所致。心房颤动的常见原因有二尖瓣狭窄、高血压病、冠心病和甲状腺功能亢进症等。少数原因不明称特发性。76. 慢性右心功能不全的临床表现有哪些？答：症状：腹胀、少尿及食欲不振，甚至恶心呕吐。体征：视诊颈静脉怒张，可有周围性发绀、浮肿。触诊可触及不同程度的肝肿大、压痛及肝 -颈静脉返流征阳性。下肢或腰骶部等下垂部位凹陷性浮肿，严重者可全身浮肿。叩诊可有胸水（右侧多见）与腹水体征。听诊由于右心室扩大可在三尖

22、瓣区闻及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样杂音以及右心室舒张期奔马律。除以上所列体征外，尚有原发性心脏病变和心力衰竭的症状和体征7. 何谓黄疸？临床常见的黄疸有哪些？举例说明。答：黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常胆红素最高，为 17.1 mol/L （ 0.1mg/dl ），其中结合胆红素3.42 mol/L ，非结石胆红素13.68 mol/L 。胆红素在17.134.2 mol/L ，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2 mol/L （ 2.0mg/dl ）时出现黄疸。分类：溶血性黄疸、胆细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸（即过去所称的阻塞性黄疸）、先天性非溶

23、血性黄疸。8. 心电图检查的临床应用价值有哪些？答：心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值，到目前为止尚没有任何其他方法能替代心电图在这方面的作用。特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法。房室肥大、心肌受损和心肌缺血、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，有助诊断。心脏电生理检查时，常需要与体表心电图进行同步描记，帮助判断电生理现象和辅助诊断。对于瓣膜活动、心音变化、心机功能状态等、心电图不能提供直接判断，但作为心动周期的时相标记，又是其他检查的重要辅助手段。除了循环系统疾病之外，心电图已广泛应用于各种危重病人的抢救、手术麻醉、

24、用药观察、航天、登山运动的心电检测等。9. 肝脏触诊的注意事项有哪些？答：触诊肝脏时需注意： 1.最敏感的触诊部位是示指前端的腹侧，并非指尖端。故应以示指前外侧指腹接触肝脏。 2.检查腹肌发达者时，右手宜置于腹直肌外缘向上触诊，否则肝缘易被掩盖或将腹直肌腱误认为肝缘。3. 触诊肝脏需密切配合呼吸动作，于吸气时手指上抬速度一定要落后于腹壁的抬起，而呼气时手指应在腹壁下陷时提前下压，这样才可能触到肝缘。4.当右手示指上移到肋缘仍未触到肝脏时，如右腹部较饱满，也应考虑肝脏巨大，手指可能自始即在肝脏上面，故触不到肝缘，应下移初始触诊的部位自前上平面开始。5.如遇腹水患者，深触诊法不能触及肝脏时，可应用

25、浮沉触诊法，即用并拢三指垂直在肝缘附近冲击式连续按压数次，待排开腹水后脏器浮起时常触及肝脏，此法在脾脏和腹部肿块触诊时也可应用。6.鉴别易误为肝下缘的其他腹腔。10. 第一心音与第二心音如何鉴别？答： .第一和第二音的判断并无困难：1、 S1 音调较 S2 低，时限较长，在心尖区最响；S2 时限较短，在心底较响；2、 S1 至 S2 的距离较 S2 至下一心博S1 的距离短。11. 胸腔积液的体征有哪些？答：视诊患侧呼吸度减弱触诊患侧呼吸运动减弱、心尖搏动和气管移向健侧、语音震颤减弱、脉率增快叩诊浊音或实音、积液上方区域过清音听诊呼吸音减弱或消失、积液上方可闻及支气管呼吸音、胸语音羊鸣音、有时

26、出现胸膜摩擦音。812. 室性早搏的心电图特征有哪些？答：室性期前收缩心电图表现：1、期前出现的QRS-T 波前无 P 波或无相关P 波； 2、期前出现的 QRS 形态宽大畸形，时限通常 >0.12s，T 波方向多于QRS 的主波方向相反；3、往往为完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P 波间距等于正常P-P 间距的两倍。13房性早搏的心电图特征有哪些？答： .房性期前收缩心电图表现：1、期前出现的异位P 波，其形态与窦性P 波不同； 2、P R间期 >0.12s；3、大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P 波的间距小于正常P-P间距的两倍。某些房性期前收缩的P R

27、间期可以延长；如异位P 波后无 QRS-T 波，则称为未下传的房性期前收缩；有时 P 波下传心室引起 QRS 波群增宽变形，多呈右束支阻滞图形，称房性期前收缩伴室内差异性传导。14非感染性发热的病因有哪些？举例说明。答：非感染性发热的病因有：无菌坏死物质的吸收、抗原抗体反应、内分泌和代射疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失调和自主神经功能紊乱。举例：抗原抗体反应如风湿热、结缔组织等。15腹部肿块触诊的注意事项有哪些？答：需注意下列各点：部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度等。16. 脊柱活动度受限的原因有哪些？答：脊柱腰椎段活动受限常见于： 1.腰部肌纤维织炎及韧带受损； 2、腰椎椎管

28、狭窄； 3、椎间盘突出； 4、腰椎结核或肿瘤； 5、腰椎骨折或脱位。17. 何谓脑膜刺激征？脑膜刺激征的检查内容有哪些？脑膜刺激征阳性见于哪些病？答：脑膜刺激征为脑膜受激的体征。1、颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。 在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。2、Kernig 征：患者仰卧，一侧下肢膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135 以上。如伸膝受阻且伴有疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。3、 Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部

29、，另一只手按于起胸前。当头部前屈时，双与膝关节同时屈曲则为阳性。见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。18. 发热的常见病因有哪些？各举一例说明。答：感染性发热：肺炎球菌性肺炎可由肺炎球菌引起发热。非感染性发热：风湿热、结缔组织等可由抗原抗体反应引起。19. 大量气胸的体征有哪些？答：视诊呼吸急促或窘迫、发绀、肋间隙膨隆、呼吸动度滞后触诊语音震颤减弱至消失、心尖搏动、气管及纵隔移向健侧、脉率增快叩诊过清音听诊呼吸音减弱或消失、如为液气胸则出现震荡声；如心前区或胸骨后有气体存在，则于该区可闻及卡啦音或爆裂音；胸语音减弱至消失9实验诊断部分一、选择题A 型题：1、成人血液总量约为：A. 体重的

30、 67 %B.体重的 89 %C.体重的 1011 %D体重的11 12 %E可增加20 22 %2、不属于骨髓造血功能障碍的贫血是：A. 再障性贫血B.多发性骨髓瘤C.白血病D. 骨髓纤维化E.缺铁性贫血3. 肾淀粉样变性多见的管型是：A. 颗粒管型B.脂肪管型C.细胞管型D. 透明管型E.蜡样管型4、少尿是指每昼夜的尿量少于：A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml5、健康成人产生红细胞、粒细胞和血小板的场所是：A. 肝脏B.脾脏C.淋巴结D.骨髓E.边缘池6、正常人血钾mmol/L 浓度为：A.3.5-5.5B.5.5-7.5C.6-8D.7-9E.7.5-

31、9.57. 血涂片中嗜多色红细胞增多表示骨髓造血功能：A. 正常B.旺盛C.恶性变D.低下E.重度低下8. K+ 、Na+、 Cl- 的排泄器官主要为：A.皮肤B.肺C.肠道D.肝脏E肾脏9尿中出现何种细胞数量增多提示肾实质有病变的可能：A. 红细胞B.白细胞C.肾小管上皮细胞D.鳞状上皮细胞E.移形上皮细胞10. 血液的 PH范围在：A. 7.25 7.34B. 7.35 7.45C. 7.46 7.49D. 7.50 7.54E.以上均不对11. 严重腹泻患者常引起：A. 血清钠升高B.代谢性碱中毒C.血液 pH 增高D. 血清钾减低E.血清二氧化碳结合力上升12. 作为乙型肝炎病毒携带者

32、 , 在血清中检出最重要的标志是：A. HBcAgB. HBsAgC. HBeAgD.抗 HBeE.抗 HBs13. 某患者尿液颜色呈酱油样，潜血呈阳性反应诊断应考虑A. 肾结核B.肾肿瘤C.肾结石D.膀胱炎E.蚕豆病14. 心梗时最早出现升高的酶反应为A. ASTB. LDHC. CKD. CK-MME. CK-MB15. 关于点彩红细胞的叙述 , 下列哪项是正确的 ?A. 红细胞染色异常形成的B.胞浆中 DNA发生聚变形成的C.胞浆中存在异常HB而形成的D.胞浆中残存RNA而形成的E. 红细胞胞浆中的中毒颗粒16. 红细胞比积是指 :A红细胞在血液中占容积的百分比B红细胞与白细胞之比C红细

33、胞与血浆之比D红细胞与白细胞，血小板之比E 红细胞与白细胞，血小板，电解质之比1017. 冬天小儿尿液冷却后呈白色混浊是由于A. 尿酸盐沉淀B.乳糜尿C.脓尿D. 肾盂肾炎E.泌尿系结石18. 下列哪项尿中不可能出现管型A. 肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.心力衰竭D. 肾病综合征E.急性膀胱炎19. 外周血中可出现有核红细胞可见于A. 再生障碍性贫血B.慢性溶血性贫血C.急性肺炎D. 多发性骨髓瘤E.巨幼细胞性贫血20. 下列哪种疾病在输血时易引起溶血反应：A. 蚕豆病B.地中海贫血C.ABO血型不合D. 缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血21. 内源性凝血系统的始动因子是:A. 因子B.因子C.因子D

34、.因子E.因子22. 关于血小板分布宽度 , 下列叙述哪项不正确 ?A. PDW 随血小板数而持续下降是骨髓造血功能衰竭的指标B. PDW 表示血液中血小板大小的离散度C. PDW 减少表明血小板的均一性高D. PDW 增高表明血小板大小悬殊E .PDW的正常参考值为15%-17%23. 铅中毒时，可出现的下列情况A. 网织红细胞增多B.嗜多色红细胞增多C. 低色素性红细胞增多D.靶形红细胞增多E.点彩红细胞增多24. 上消化道出血大便可见于A. 脓血便B.鲜血便C.褐色稀便D.柏油便E.糊状便25. 某患者尿比重低且固定于 1.010, 诊断应考虑为 :A急性肾小球肾炎B慢性肾盂肾炎C慢性肾

35、炎肾病型D 糖尿病型肾病综合征E尿毒症26. 作为乙型肝炎病毒携带者在血清中检出最重要的标志是A.HBcAgB.HBsAgC.HBeAgD.抗-HBeE.抗 -HBcB 型题：A. 溶血性黄疸B.阻塞性黄疸C.肝细胞性黄疸D. 胆红素性脑病E.体质性黄疸27.红细胞大量破坏使血中胆红素增加，造成神经系统出现中毒反应的属于：D28.输入异型血导致血中胆红素增加的属于：A29.急性肝炎引起的血中胆红素增加的属于：C30.肝硬化导致的血中胆红素增高的属于：CA. 血浆 pH 正常， HCO3下降， PCO2下降B. 血浆 pH 下降， HCO3增高， PCO2下降C. 血浆 pH 正常， HCO3下

36、降， PCO2增高D. 血浆 pH 下降， HCO3下降， PCO2下降E. 血浆 pH 正常， HCO3增高， PCO2增高31. 代偿性呼吸性碱中毒： A32. 代偿性代谢性酸中毒： E1133. 代偿性呼吸性酸中毒： C34. 代偿性代谢性碱中毒： E35. 非代偿性呼吸性酸中毒： CA. 正细胞正色素性贫血B.巨幼细胞性贫血C.小细胞正色素性贫血D. 小细胞低色素性贫血E.红细胞酶缺陷性贫血36.长期月经过多A37.长期营养不良B38.再生障碍性贫血A39.钩虫病D40. 蚕豆病EA. 血清钾升高B.血清氯升高C.血清钠升高D. 血清氯减低E.血清钾减低41. 大量输血后A42. 采血

37、时止血带缚绑时间过长D43. 标本置冰箱 24h 后再分离血清测结果 C44. 标本溶血 AA.ALT 明显升高B.血氨明显升高C. -GT 明显升高D.MAO明显升高E.ALP明显升高45. 肝纤维化： DA. 中性粒细胞增多B.成熟淋巴细胞增多C.单核细胞增多D. 异性淋巴细胞增多E.嗜碱性粒细胞增多46. 传染性单核细胞增多症C47. 腮腺炎E48. 慢性粒细胞性白血病A49. 化脓性扁桃体炎A50. 急性阑尾炎 A二、问答题（每题5 分，共 10 分。）1. 那些酶学检查有利于急性心肌梗塞的早期诊断?2. 巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血红细胞数和血红蛋白量减低的情况有何不同

38、？3. 血清白蛋白与球蛋白比值倒置可见与那些疾病?4. 试述免疫的生理功能及检测异常时的临床意义5. 如何根据空腹血糖的检查结果诊断糖尿病？6. 何谓中性粒细胞核左移 ?有何临床意义 ?7. 网织红细胞的正常值是多少 ?对贫血的鉴别诊断有什么意义 ?8. 何为溶血性贫血？其实验室最常用的诊断指标是什么？9. 什么叫增生性贫血？什么叫增生减低性贫血？如何从网织红细胞的百分比值来判断？1210. 哪些试验为 DIC 提供正确的诊断标准 ?问答题答案：1. 那些酶学检查有利于急性心肌梗塞的早期诊断?答： AST 、LDH 、CK 这三种酶在急性心肌梗死时都升高，但以CK 升高较早，升高的幅度较高，故

39、临床上常以CK 升高作为急性心肌梗死的早期诊断依据。2. 巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血红细胞数和血红蛋白量减低的情况有何不同？答：缺铁性贫血：红细胞、血红蛋白均减少，以血红蛋白减少更为明显。巨幼细胞贫血：红细胞、血红蛋白减少。再生障碍性贫血：红细胞、血红蛋白减少显著，两者平行性下降，呈正常细胞正常血素性贫血。3. 血清白蛋白与球蛋白比值倒置可见与那些疾病?答： A/G 倒置，白蛋白降低和/或球蛋白增高均可引起A/G 倒置，可见于严重肝功能损伤及M蛋白血症，如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓癌、原法性巨球蛋白血症等。4. 试述免疫的生理功能及检测异常时的临床意

40、义？答：免疫的生理功能：1、免疫防御抵抗病原微生物的感染2、免疫稳定清楚、除衰老、死亡或损伤细胞3、免疫监视防止肿瘤发生、清除突变细胞检测异常时的临床意义：1、变态反应或2、免疫缺陷症3、自身免疫病癌变或4、持续性感染5. 如何根据空腹血糖的检查结果诊断糖尿病？答： .诊断糖尿病：具有糖尿病症状，FBG >7.0mmol/L 。6. 何谓中性粒细胞核左移 ?有何临床意义 ?答：核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。白血病或类白血病反应

41、，也可出现核极度左移现象。7. 网织红细胞的正常值是多少?对贫血的鉴别诊断有什么意义?答：参考值：百分数0.0050.015；绝对数（ 2484）× 10 9/L临床意义： 1、网织红细胞增多，表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血、缺铁性贫血及巨幼细胞贫血，某些贫血病人治疗后，如补充铁或VitB 12 及叶酸后。2. 网织红细胞增少， 表示骨髓造血功能降低， 常见于再生性障碍性贫血， 在骨髓病性贫血 （如急性白血病等）时，骨髓中异常细胞大量浸润，使红细胞增生受到抑制，网织红细胞也减少。8. 何为溶血性贫血？其实验室最常用的诊断指标是什么？答：溶血性贫血是指各种原因导致

42、红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血。实验室最常用的诊断指标：血浆游离血红蛋白检测、血清结合珠蛋白检测、血浆高铁血红素清蛋白检测、含铁血黄素尿试验和红细胞寿命测定。9. 什么叫增生性贫血？什么叫增生减低性贫血？如何从网织红细胞的百分比值来判断？答：增生性贫血是指贫血而骨髓增生良好者，如缺铁贫、溶贫。增生减低性贫血是指贫血而骨髓造血组织减少，造血功能衰竭，如再障。9从网织红细胞的百分比值来判断：.参考值：百分数0.0050.015；绝对数（ 2484）× 10 /L13缺铁性贫血及巨幼细胞贫血，某些贫血病人治疗后，如补充铁或VitB 12 及叶

43、酸后。2. 网织红细胞增少， 表示骨髓造血功能降低， 常见于再生性障碍性贫血， 在骨髓病性贫血 （如急性白血病等）时，骨髓中异常细胞大量浸润，使红细胞增生受到抑制，网织红细胞也减少。10. 哪些试验为 DIC 提供正确的诊断标准 ?答：实验室检查指标：主要诊断指标同时有下列3 项以上异常： 1.血小板 <100× 109/L或进行性下降（如为肝病、 白血病患者则血小板 <50 × 109/L 。2.血浆纤维蛋白质原含量<1.5g/L或进行性下降，或 >4g/L （白血病及其他恶性肿瘤则<1.8g/L ，肝病则 1.0g/L 。 3.3P实验阳性

44、或血浆FDP>20mg/L （肝病时 FDP>60mg/L ），或 D-二聚体水平升高或阳性。 4.PT 缩短或延长3 秒以上（肝病患者延长 5 秒以上），或 APTT 缩短或延长 10 秒以上。 X 线诊断部分一、选择题A 型题：1. 胸部 X 线透视检查主要应用 X 线的特性是：A 摄影效应B荧光效应C生物效应D 电离效应E穿透性2. 人体密度最高的组织是：A皮肤B脂肪C肌肉D结缔组织E骨骼3. 人体内产生自然对比最明显的部位是：A胸部B腹部C躯干D四肢E头部4. 消化道造影检查常用的造影剂是：A碘化油B硫酸钡C胆影葡胺D泛影葡胺E气体5. 肺结核早期病变的 X 线表现是：A渗

45、出B增殖C纤维化D钙化E空洞6. 慢性支气管炎的常见继发症是：A肺气肿B肺不张C肺空洞D胸膜炎E肺钙化灶7. 支气管肺炎的基本病变是：A渗出B增殖C纤维化D钙化E肺水肿8. 肺结核原发综合征的原发灶早期是：A渗出性病变B纤维索条C肿块D增殖性病变E钙化9. 胸部肿块的 X 线平片检查方法：A胸部正位片B胸部双斜位片C胸部前弓位片D胸部侧位片E胸部正侧位片10. 肺纹理主要成分是：A肺动脉分支影B肺静脉分支影C支气管分支影D淋巴管影E纤维组织影11. 胸部 X 线透视检查主要应用 X 线的特性是：A 摄影效应B荧光效应C生物效应D电离效应E穿透性12. 人体密度最高的组织是：A皮肤B脂肪C肌肉D结缔组织E骨骼13. 人体内产生自然对比最明显的部位是：A胸部B腹部C躯干D四肢E头部14. 消化道造影检查常用的造影剂是：A碘化油B硫酸钡C胆影葡胺D泛影葡胺E气体1415. 肺结核早期病变的 X 线表现是：A渗出B增殖C纤维化D钙化E空洞16. 慢性支气管炎的常见继发症是：A肺气肿B肺不张C肺空洞D胸膜炎E肺钙化灶17. 支气管肺炎的基本病变是：A渗出B增殖C纤维化D钙化E肺水肿18. 肺结核原发综合征的原发灶早期是：A渗出性病变B纤维索条C肿块D增殖性病变E钙化19. 胸部肿块的 X线平片检查方法：A胸部正位片B胸部双斜位片C胸部前弓位片D胸部侧位片E