多重耐药改写版 ppt课件

1、多重耐药菌感染的 预防与控制 ;泛耐药 PDRnPDR：几乎对现有的或可获得的一切抗菌药物耐药，称为泛耐药。如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。; 我国是全球细菌耐药最严重的国家之一 中国是世界细菌耐药率增长最快的国家之一 年平均增长率为22%;MDRO的危害性 治疗无效，发病率和病死率添加。 病程时间长，住院天数添加，床位周转率低。 破费大量的抗菌药物，使国家药政开支添加。 危害人类安康，对婴幼儿和老年人、免疫力低下者的生命构成要挟。;呼吸道定植呼吸道定植肺部感染肺部感染血源性感染血源性感染尿路感染尿路感染伤口的定植和感染伤口的定植和

2、感染皮肤的定植皮肤的定植;痰污染环境排泄物皮屑飞沫定植者空气传播易感者任务人员的手污染的设备;耐药菌添加的缘由n耐药菌产生添加抗生素选择性压力细菌的抗药性是细菌进化选择的结果，由于医生过多地运用抗生素，加剧了细菌耐药性的产生。细菌在生长繁衍过程中会产生耐药性基因的突变，在运用抗生素的选择压力下，耐药性细菌被挑选出来并优势繁衍。;耐药菌添加的缘由n耐药菌传播添加：经过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生呵斥耐药菌株在医院内的传播，以及随后经过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进展传播;滥用抗菌药物n我国是世界上滥用抗生素最严重的国家之一。n由于滥用抗生素，在中国，细菌整体的耐药率要远远

3、高于欧美国家；中国每年消费抗生素原料约21万吨，人均年消费量是美国人的10倍。然而，真正需求运用抗生素的病人人数不到20%，80%以上属于滥用抗生素。;预防措施1 合理运用抗菌药物2 MDROs监测3 感染控制措施 规范预防 接触预防4 环境清洁措施5 去定植;防控任务中存在的问题n医护人员对防控任务的重要性认识缺乏n预防措施及制度落实不到位，短少有效的执行、监视和检查评价n标本送检不及时n不能开展有效的监测与控制n抗菌药物的不合理运用：无明显指征用药、量大、多联运用、用药期长、频繁换药、大剂量运用广谱抗生素、部分用药过多等n手卫生不到位n隔离措施落实难;预防措施 规范预防n规范预防 在防止M

4、DROs传播中起着至关重要的作用，即使对MDROs运用接触预防，规范预防仍不能忽视。n手卫生是一个重要的规范预防措施。;加强医务人员手卫生n严厉执行，特别是在ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门，该当配备充足的洗手设备和速干手消毒剂 n医务人员在直接接触患者前后、进展无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者运用的物品或处置其分泌物、排泄物后，必需洗手或运用速干手消毒剂进展手消毒。;速干手消毒剂优点 比洗手有更高的依从性比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效更有效 比洗手对手部皮肤损伤少比洗手对手部皮肤损

5、伤少 比洗手和戴手套浪费少比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快所用时间少，作用快 不需求水和毛巾不需求水和毛巾感染控制，不仅感染控制，不仅仅是手卫生仅是手卫生! !;2022-1-2117严厉实施接触隔离;接触隔离;接触隔离的要求n物品公用：如血压计、听诊器等对不能公用的器械物品如轮椅、担架、床旁心电图机等每次运用后(含有效氯500-1000m g/L)擦拭消毒。n医务人员对患者实施诊疗护理操作时，该当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进展。;2022-1-2122加强环境清洁消毒;ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重; 加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒任务，特别要做好ICU 、新生儿室、呼吸科病房等重点部门物体外表的清洁、消毒 运用公用的抹布等物品进展清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体外表如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮外表、听诊器、计算机键盘和鼠标、机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等，采用适宜的消毒剂进展擦拭、消毒。 被患者血液、体液污染时该当立刻消毒。 -与日常物表清洁消毒区别; 加强清洁和消毒n出现多重耐