疱疹性咽峡炎病历_第1页
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疱疹性咽峡炎病历_第3页
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文档简介

1、精品文档疱疹性咽峡炎病历患儿XX,乙艺，男童，因“发热、咽痛车天”入院。1. 患儿系学龄期儿童；2. 起病急，病程短；3. 主要表现：患儿于入院前4+天因受凉后出现发热（体温不详），伴咽痛,伴少许咳嗽，流涎，呕吐，无 腹痛、腹泻，无呼吸困难、紫纟甘及昏迷、抽搐。在外 口服治疗（药不详）后，仍然发热，遂来我院门诊就 诊，门诊以“疱疹性咽峡炎”收入住院治疗。患儿病 后精神、饮食较差，夜间入睡可，大小便正常。4. 入院查体：T 39.8°C, P 97次/分，R 24次/分， W 22kgo急性病容，神清，精神较差，步入病房，查 体合作。全身皮肤粘膜无黄染及皮疹，浅表淋巴结不 大。头形正常

2、，唇红，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等 处有 24mm 大小的疱疹，周围有红晕，一旦破溃形成小溃颈软。胸廓对称，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及精品文档干湿罗音。心界不大，律齐，心率97次/分，心音有 力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾 肋下未扪及，肠鸣音4-5次/分。脊柱及四肢无畸形， 活动可。神经系统检查未见明显异常。精品文档5.辅助检查：血常规淋巴细胞可升高。初步诊断及依据：疱疹性咽峡炎 依据：患儿系学龄期 儿童，起病急，病程短；因“发热、咽痛车天”入院；查体: 咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有24mm大小的疱疹, 周围有红晕，一旦破溃形成小溃疡，听诊双肺呼吸音清晰， 未闻及干湿罗音；辅查支持；故诊断。鉴别诊断及依据：手足口病依据：查体：手、足、臀 部无皮疹；故排除。诊疗计划：儿科护理常规，积极完善相关检查，抗病毒、 止咳、化痰、对症支持等治疗。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！2TSS： 6CS9 ；? 3BK0 29” 儀 A 1"

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