卫生资格相关专业知识考点辅导

1、卫生资格相关专业知识考点辅导2021卫生资格相关专业知识考点辅导自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血 (Autoimmunehemolyticanemia, AIHA) 系体内 免疫功能调节紊乱，产生自身抗体和 (或)补体吸附于红细胞表 而，通过抗 原抗体反响加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血。 自身免疫性溶血性 贫血可分为根据抗体作用于红细胞膜所需的最适 温度，可分为温抗体型和 冷抗体型。分类根据抗体作用于红细胞膜所需的最适温度，可分为温抗体型(37C 时作用最活泼，不凝集红细胞，为IgG型不完全抗体)和冷抗体型(20 。以 下作用活泼，低温下可直接凝集红细胞，为完全抗体，绝大 多数为

2、 IgM) o 还有一种特殊的IgG型冷抗体即D-L抗体(Donath-Lan dste in era ntibody),在20C以下时可结合于红细胞表而，固定 补体，当温度升高至37C时，己结合在红细胞上的补体被依次激活，导致红 细胞破坏而引发“阵发性寒冷性血红蛋口 尿 (paroxysmalcoldhemoglobinuria, PCH) 。温抗体型 AIHA 的靶抗原以 Rh抗原最多见，冷抗体型的抗原多为Ii, PCH时以P抗原为主。根据是否存在根底疾病，温、冷抗体型溶血均可分为原发和继发 两大 类。自身免疫性溶血性贫血病因原发性温、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血不存在根底疾病。继发性温抗

3、体型自身免疫性溶血性贫血常见的病因有：系统性红斑狼疮(SLE),类风湿性关节炎；淋巴增殖病：淋巴瘤、慢性淋 巴细胞口血 病(CLL)等;感染：麻疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等；肿瘤：白血病、胸腺瘤、结肠癌等；其他：MDS炎症性肠病、甲状腺疾病等。继发性冷抗体型自身免疫性溶血性贫血常见的病因有： B 细胞淋 巴瘤、 华氏巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 、感染(如支 原体肺炎、传 染性单核细胞增多症 ) 。继发性阵发性寒冷性血红蛋白尿常见的病因有：梅毒、病毒感染 等。慢性阻塞性肺病检查1. 肺功能检查肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。(1) 第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比

4、评价气流受限的一 项敏 感指标。(2) 第一秒用力呼气容积占预计值百分比评估 COP严重程度的良好指 标。(3) 肺总量功能残气量和残气量增高， 肺活量减低， 说明肺过度 通气， 有参考价值。(4) 一氧化碳弥散量一氧化碳弥散量及一氧化碳弥散量与肺泡通 气量 比值下降，有参考价值。2. 胸部 x 线检查。3. 胸部CT检查。4. 血气检查。5. 其他如痰培养。慢性阻塞性肺病治疗1. 稳定期治疗(1) 教育和劝导患者戒烟(2) 支气管舒张药： B2 肾上腺素受体冲动剂，抗胆碱能药，茶碱(3) 祛 痰药。(4) 糖皮质激素。(5) 长期家庭氧疗。2. 急性加重期治疗黄痰。病毒急性加重是指咳嗽、 咳痰、呼吸困难比平时加重或痰量增加或成 或者是需要改变用药方案。(1) 确定急性加重期的原因及病情严重程度，最多见的是细菌或 感染。(2)