矿山生态修复监理工作资料编制内容和要求、施工监理主要工作程序框图、工程施工与监理表式

附录A

（规范性）

监理工作资料编制内容和要求

A.1监理规划

A.1.1编制要求

A.1.1.1监理规划应依据工程设计，在详细调查和充分研究工程目标、技术、管理、环境以及工程参

建各方基本情况的基础上，根据工程性质、规模、工作内容等制定。

A.1.1.2监理规划应明确监理工作目标，制定明确、具体、切合工程实际的监理工作计划、组织、制

度、内容、程序、方法和措施，用以指导监理项目部开展监理工作。

A.1.1.3监理规划在签订监理合同及收到工程设计文件后十个工作日内完成，并在召开第一次工地会

议前报送建设单位。

A.1.1.4监理规划应由总监理工程师组织专业监理工程师编制。总监理工程师签字后由工程监理单位

技术负责人审批，在监理单位存档。监理规划编制依据如下：

a）矿山生态修复、地质灾害治理、土地整治等工程相关的法律、法规和项目审批文件。

b）与工程相关的技术标准、勘查设计文件和技术资料。

c）国土空间生态修复、矿山地质环境治理、地质灾害防治、土地全域整治、生态环境保护等规划。

d）监理大纲、监理合同、施工合同和与工程有关的合同文件。

A.1.1.5工程监理过程中，工程实际情况或工程条件发生变化需要调整监理规划时，应由总监理工程

师组织专业监理工程师修改，经监理单位技术负责人批准后报建设单位。

A.1.2编制内容

A.1.2.1总则

A.1.2,1.1工程基本概况。工程名称、性质、等级、建设地点、自然及生态环境条件、外部环境；工

程内容及规模、特点；工程建设目的。

A.1.2.1.2监理工作目标。工程总投资及组成、计划工期、项目管理目标、质量控制目标、进度控制

目标、造价控制目标、安全控制目标、合同管理目标、资料管理目标、文明施工管理目标、生态环境及

自然资源保护目标、工作协调管理目标等。

A.1.2,1.3工程建设组织。工程主管部门、建设单位、勘查单位、设计单位、施工单位、监理单位、

供货单位、审计（跟踪审计）单位。

A.1.2.1.4监理工作范围、内容。建设单位委托监理的工作范围和服务内容。

A.1.2.1.5监理依据。开展监理工作所依据的法律、法规、规章，有关技术标准、批准文件，有关合

同、勘查文件、设计文件、工程监测文件等。

A.1.2.1.6监理组织。监理项目部组织形式与机构设置，部门分工与协作，主要监理人员的配置和岗

位职责等。

A.1.2.1.7监理工作程序（参照12.2.1节及附录H）。

A.1.2.1.8监理工作方法和制度。制定技术文件审核与审批、工程质量检验、工程计量与付款签证、

会议、施工现场紧急情况处理、监理工作报告、监理工程验收等方面的监理工作具体方法和制度。参照

12.2.2、12.2.3节及相关规定。

A.1.2.1.9监理人员守则和奖惩制度。

A.1.2.2工程质量控制

A.1.2.2.1工程质量控制原则。

A.1.2.2.2工程质量控制目标。根据有关规定、工程设计和合同文件，明确各项工作质量要求和目标。

A.1.2.2.3工程质量控制内容。根据监理合同和相关标准，明确监理项目部质量控制工作内容和任务。

A.1.2.2.4工程质量控制监理人员配备计划和职责。

A.1.2.2.5工程质量控制措施。明确质量控制程序和方法，质量控制点、质量控制重点与难点。

A.1.2.2.6工程质量控制制度。

A.1.2.3工程安全与文明施工控制

A.1.2.3.1工程安全与文明施工控制原则。

A.1.2.3.2工程安全与文明施工控制目标。根据有关规定和合同文件，明确各项工作的工程安全与文

明施工控制要求和目标。

A.1.2.3.3工程安全与文明施工控制范围、内容。根据监理合同和相关法律法规及安全技术要求，明

确监理项目部工程安全与文明施工控制的工作内容和任务。

A.1.2.3.4工程安全与文明施工控制监理人员配备计划和职责。

A.1.2.3.5工程安全与文明施工控制措施。明确工程安全与文明施工控制程序和方法，工程安全与文

明施工控制重点与难点。

A.1.2.3.6工程安全与文明施工控制制度。

A.1.2.4工程进度控制

A.1.2.4.1工程进度控制原则。

A.1.2.4.2工程进度控制目标。根据工程设计和施工合同要求，建立工程进度控制目标体系，明确工

程进度控制目标。

A.1.2.4.3工程进度控制内容。根据监理合同，明确监理单位在施工中工程进度控制的主要工作内容。

A.1.2.4.4工程进度控制措施。明确工程进度控制程序和控制方法。

A.1.2.4.5工程进度控制制度。

A.1.2.5工程投资控制

A.1.2.5.1工程投资控制原则。

A.1.2.5.2工程投资控制目标。依据工程施工合同，建立工程投资控制体系.

A.1.2.5.3工程投资控制内容。依据监理合同，明确工程投资控制的主要工作内容和任务。

A.1.2.5.4工程投资控制措施。明确工程计量方法、程序和工程支付程序以及分析方法。

A.1.2.5.5工程支付与合同管理制度。

A.1.2.6生态环境与自然资源保护控制

A.1.2.6.1生态环境与自然资源保护控制原则。

A.1.2.6.2生态环境与自然资源保护控制目标。根据相关法律法规、工程设计和施工合同要求，建立

生态环境与自然资源保护控制目标体系，明确生态环境与自然资源保护控制目标。

A.1.2.6.3生态环境与自然资源保护控制内容。根据监理合同，明确监理单位在施工中生态环境与自

然资源保护控制的主要工作内容。

A.1.2.6.4生态环境与自然资源保护控制措施。明确生态环境与自然资源保护控制程序和控制方法。

A.1.2.7合同管理

A.1.2.7.1变更处理程序和监理工作方法。

A.1.2.7.2违约事件处理程序和监理工作方法。

A.1.2.7.3索赔事件处理程序和监理工作方法。

A.1.2.7.4争议调解原则、方法与程序。

A.1.2.7.5分包管理监理工作内容。

A.1.2.7.6工程施工保险的监理工作。

A.1.2.7.7清场与撤离的监理工作。

A.1.2.8组织协调

A.1.2.8.1协调工作主要内容。

A.1.2.8.2协调工作原则与方法。

A.1.2.9工程验收与移交

A.1.2.9.1工程验收中的监理工作内容。

A.1.2.9.2工程移交中的监理工作内容。

A.1.2.10资料管理

A.1.2.10.1资料管理程序、制度及人员岗位职责。

A.1.2.10.2文档清单及资料归档。

A.1.2.10.3现场记录的内容、职责和审核，现场通知、报告内容和审核。

A.1.2.11监理设施

A.1.2.11.1现场交通、通信、办公、食宿等设施设备的使用计划。

A.1.2.11.2检验检测仪器设备、测量仪器及工器具配置与使用计划。

A.1.2.11.3监理设施使用与移交规章制度。

A.1.2.12监理实施细则编制计划

A.1.2.12.1监理实施细则文件清单。

A.1.2.12.2监理实施细则编制工作计划。

A.1.2.13其他

A.2监理实施细则

A.2.1编制要求

A.2.1.1监理实施细则应由专业监理工程师在专项或专业工程开工前编制完成，经总监理工程师批准

实施。

A.2.1.2监理实施细则编制应依据下列资料：

a）经批准的监理规划。

b）与专业工程相关的技术标准、勘查设计文件和技术资料。

c）经批准的施工组织设计、（专项）施工方案等技术方案。

A.2.1.3监理实施细则应符合监理规划的基本要求，充分体现工程特点和该工程项目在各专业技术、

管理和目标控制方面的具体要求，结合工程施工方法和专业特点，明确具体的工作要点、控制措施、方

法和要求，做到详细、具体、明确，具有针对性、可行性。

A.2.1.4监理实施细则应针对不同情况制订相应的对策和措施，突出监理工作的事前审批、事中监督

和事后检验。

A.2.1.5监理实施细则可根据实际情况按进度或阶段编制，注意前后的连续性、一致性。

A.2.1.6总监理工程师在审核监理实施细则时，应注意各专业监理实施细则间的衔接与配套，组成系

统、完整的监理实施细则体系。

A.2.1.7监理实施细则条文中应具体写明引用的规程、规范、标准及勘查、设计文件的名称、文号；

文中涉及到采用的报告、报表时，应写明报告、报表所采用的格式。

A.2.1.8危险性较大的分部分项工程应编制安全监理实施细则。

A.2.1.9在实施工程监理过程中，监理实施细则可根据实际情况进行补充、修改，经总监理工程师批

准后实施。监理实施细则的补充、修改应注意前后的连续性、一致性。

A.2.1.10监理实施细则的具体内容可根据工程特点和监理工作需要及时进行调整。

A.2.2专业工程监理实施细则

专业工程主要指边坡防护、边坡生态修复、采空塌陷治理等分部工程中的工艺复杂、专业性较强的

分项工程及其监测等。专业工程监理实施细则编制应包括下列内容：

a）适用范围。

b）编制依据。

c）专业工程特点。

d）专业工程开工条件。

e）现场监理工作内容、流程和控制要点。

f）监理工作方法和措施。巡视、检查要点；旁站监理范围（包括部位和工序）、内容、控制要点

和记录；检测项目、标准和检测要求，跟踪检测和平行检测的内容、数量和要求。

g）资料和质量评定工作要求。

h）采用的表式清单。

A.2.3专业工作监理实施细则

专业工作指测量、地质、试验、检测（跟踪检测和平行检测）、施工图纸核查与签发、工程验收、

计量支付、资料编制与管理等，根据专业工作特点单独编制。根据监理工作需要，可增加有关专业工作

的监理实施细则，如进度控制、变更、索赔等。专业工作监理实施细则编制应包括下列内容：

a）适用范围。

b）编制依据。

c）专业工作特点和控制要点。

d）监理工作内容、技术要求和程序。

e）采用的表式清单。

A.2.4安全监理实施细则

施工现场临时用电达到一定规模、危险性较大分部分项工程等应编制安全监理实施细则。安全监理

实施细则应包括下列内容：

a）适用范围。

b）编制依据。

c）施工安全特点。

d）安全监理工作内容和控制要点。

e）安全监理方法和措施。

f）安全检查记录和报表格式。

A.2.5工程材料、产品、设备监理实施细则

原材料、植物材料、中间产品和工程设备进场核验和验收监理实施细则可根据各类材料、中间产品

和设备的各自特点单独编制，应包括下列内容：

a）适用范围。

b）编制依据。

c）检查、检测、验收的特点。

d）进场报验程序。

e）检验方法与要求。包括原材料、植物材料、中间产品进场检验内容、检测项目与标准和检测要

求，跟踪检测和平行检测的内容和数量要求；工程设备交货验收的内容和要求。

f）检验资料和报告。

g）采用的表式清单。

A.3监理月报

A.3.1监理月报应全面反映当月的监理工作情况，编制周期一般为上月26日至本月25日，宜与工程款

支付周期同步，在每月月底或约定时间前报送建设单位.

A.3.2监理月报应包括下列主要内容：

a）本月工程实施情况：

1）工程进展情况。实际进度与计划进度比较分析；

2）工程材料、中间产品、设备进场及检验情况；

3）施工单位人、机进场及使用情况；

4）施工试验及工程检测情况；

5）分项分部工程验收及工程质量情况；

6）施工安全情况；

7）本期在施部位的工程图片和影像资料。

b）本月监理工作情况：

1）工程进度控制监理工作；

2）工程质量控制监理工作；

3）安全施工与文明施工管理监理工作；

4）环境保护、水土保持与自然资源保护监理工作；

5）工程计量与工程款支付监理工作；

6）合同及其他事项管理监理工作；

7）监理工作统计及影像资料。

c）监理项目部运行情况。

d）监理工作小结。

e）本月施工中存在的问题及处理情况：

1）工程进度控制存在问题及处理情况；

2）工程质量控制存在问题及处理情况；

3）安全生产管理存在问题及处理情况；

4）环境保护、水土保持与自然资源保护存在问题及处理情况；

5）工程计量与工程款支付存在问题及处理情况；

6）合同及其他事项管理存在问题及处理情况。

f）下月监理工作重点：

1）工程管理监理工作重点；

2）监理项目部内部管理工作重点。

g）监理大事记。

h）附表：

1）合同完成额月统计表（表格格式参照附录L94）；

2）工程质量评定月统计表（表格格式参照附录I.95）；

3）工程质量平行检测试验月统计表（表格格式参照附录L96）；

4）工程设计变更月统计表（表格格式参照附录I.97）；

5）监理发文月统计表（表格格式参照附录1.98）；

6）监理收文月统计表（表格格式参照附录I.99）。

A.4工程质量评估报告

A.4.1工程质量评估报告应在工程竣工后，由总监理工程师主持并组织专业监理工程师以工程验收规

定和结果为依据编写。由监理总工程师和监理单位技术负责人审核签字后提交建设单位。

A.4.2工程质量评估报告应包括下列内容：

a）前言：

1）针对单位工程或分部工程；

2）编写依据：施工单位自检合格资料；监理工程师日常巡查、旁站、见证取样、平行检查、

复查、资料审核情况、检验检测报告、监测成果报告、工程验收意见等；

3）编写总体要求：评估意见客观、公正、真实；监理过程综合描述；反映工程质量状况、结

构安全、重要使用功能及观感质量等。

b）工程概况：

1）工程名称、参建单位；

2）工程规模；

3）工程所在地理位置及地质概况；

4）设计要求；

5）工程特点。

c）质量评估依据：

1）有关工程质量管理办法、规定；

2）工程质量检验评定标准、验收规范及相应的技术标准；

3）试验、检测遵循的技术标准；

4）工程设计及变更；

5）工程检验检测报告；

6）工程监测成果报告；

7）施工、监理合同约定的工程质量控制目标。

d）质量受控状态：

1）施工单位质量保证体系的建立、运作情况和效果；

2）施工单位质量控制和质量问题整改；

3）监理单位质量控制情况。监理单位质量控制体系与施工单位质量保证体系衔接及其效果；

监理工程师（员）对工序、分项工程质量进行抽检、复检、质量认可情况。抽检、复检成

果汇总和分析；所用检测仪器；复测、复检数据汇总和分析（如轴线、标高、垂直度、平

整度、截面尺寸等）；原材料、植物材料、中间产品、设备等试验或检测成果（含施工单

位自检试验；监理单位抽检、平行试验）及工程监测与观测成果汇总与分析意见。

e）分部工程质量评估：

1）施工单位对分项工程质量自查情况；

2）监理项目部对分项工程质量核查情况；

3）根据分部工程特点说明其质量状况；

4）按验评标准和方法提出分部工程质量等级评定意见。

f）单位工程质量综合评估：

1）综述分部工程质量评定情况；

2）叙述观感质量评定和质量保证资料审查结论；

3）结合工程监测成果，综述工程安全和修复效果是否达设计要求；

4）对工程质量等级评定提出意见。

A.5监理专题报告

A.5.1监理专题报告应针对施工监理中某项特定的专题编制。专题事件持续时间较长时，监理项目部

可提交关于该专题事件的中期报告。

A.5.2监理专题报告应包括下列内容：

a）事件描述。

b）事件分析：

1）事件发生原因及责任分析；

2）事件对工程质量影响分析；

3）事件对施工进度影响分析；

4）事件对工程资金影响分析；

5）事件对工程安全影响分析；

6）事件对生态环境及自然资源影响分析。

c）事件处理：

1）施工单位处理意见；

2）建设单位处理意见；

3）其他单位或部门处理意见；

4）监理单位处理意见；

5）事件最后处理方案和结果（如为中期报告，应描述截至目前为止事件处理的现状）。

d）对策与措施。为避免此类事件再次发生或影响其他事件的发生，监理单位提出的意见和建议。

A.6工程监理总结报告

A.6.1工程验收时，监理单位应按规定提交工程监理总结报告。

A.6.2工程监理总结报告作为工程竣工验收资料的重要内容，也是工程竣工验收的主要依据。

A.6.3工程监理总结报告应包括下列内容：

a）工程实施概况：

1）工程名称；

2）工程参建单位；

3）工程开、竣工日期；

4）完成的工程内容及工程量；

5）工程合同价、结算价、审计价；

6）工程完成情况综述。

b）监理项目部组织机构及专业分工。

c）监理工作程序、方法和制度（依据12.2结合监理工作实际情况编制）：

1）基本工作程序；

2）工作方法；

3）工作制度。

d）施工准备阶段监理工作（参照12.3规定）：

1）监理项目部准备工作；

2）设计（施工图纸）核查签发与交底会审；

3）施工技术方案审查；

4）施工机械设备检查；

5）施工进度计划审查；

6）施工安全准备工作审查；

7）开工条件检查；

8）其他（参照12.3.2.1）。

e）工程质量控制（依据工程质量评估报告）：

1）工程测量放线及检查验收；

2）分部分项工程质量控制内容、方法和措施；

3）工程材料、中间产品、设备进场验收、见证取样、试验、检验、复试；

4）工程试验与工程检测；

5）工程监测成果分析评价；

6）检验批、分项工程、分部工程、单位单位工程质量检查验收；

7）分部分项工程质量评述（对照工程设计及技术标准）；

8）工程质量与修复效果综合评价。

f）工程安全控制：

1）安全生产管理监理措施；

2）工程安全综合评价。

g）工程进度控制：

1）工程进度控制措施；

2）实际工期与计划工期比较；

3）工程延期说明；

4）工期延误说明；

5）合同工期执行情况综述。

h）工程造价控制：

1）工程计量依据；

2）工程计量、核查方法与措施；

3）合同工程量完成情况（结合竣工测量报告）；

4）工程设计变更工程量完成情况，变更工程计价及价款；

5）工程款支付及控制；

6）工程结算及审核；

7）工程结算审计及价款；

8）工程造价控制成果综述。

i）生态环境保护、水土保持、土地与矿产等自然资源保护：

1）生物及其生境保护监督措施及效果；

2）土地与矿产等自然资源保护监督措施及效果；

3）水土保持控制监督及效果；

4）环境污染监督措施及效果。环境污染包括噪声污染、振动污染、水污染、大气污染和固体

废弃物污染等。

j）监理工作成效。

k）监理工作中发现的问题及其处理。

1）工程综合评价

m）监理工作的经验教训和建议。

n）附件（监理文件、影像资料）

A.6.4工程监理总结报告经总监理工程师签字和监理单位技术负责人审核签认、单位盖章后提交归档。

A.7监理日志

A.7.1监理日志应如实反映监理工作情况，包括工程实施过程中的质量、进度、投资控制、安全管理、

生态环境与自然资源保护、组织协调等情况以及存在的问题。

A.7.2监理日志应包括下列内容：

a）时间、地点、天气、施工环境、地质条件等。

b）当日施工进展情况。包括施工机械进出场，施工管理人员动态，进场材料、中间产品、设备的

数量及质量状况等。

C）当日监理工作。包括旁站、巡视、跟踪检测、见证取样、平行检验以及发现问题和处理情况。

d）工程试验、检测和监测记录。

e）工程质量验收情况。

f）发生索赔、合同争议及纠纷情形和处理意见。

g）发出的书面通知、会议纪要、回复意见。

h）上级指示或指令、检查意见。

i）尚需解决的问题。

A.7.3监理日志由总监理工程师指定现场专业监理工程师填写，监理项目部应定期检查，并在监理日

志中留下签字和抽查意见，以确保监理日志的真实性、完整性和可追溯性。

A.7.4监理日志应按附录1.3表L109填写，每日必填。可采用每月一本的方式装订，也可以采用活

页方式每月装订一本。专业监理工程师应按照监理日志中规定的格式和内容填写，记录应及时，内容应

真实、完整，不应擅自撕页，不应随意涂改。监理日志记录宜手写，记录人及相关人员签字应手写。

A.7.5监理日志应按照单位工程填写。如果单位工程规模较大，由两个或两个以上相距较远、监理工

作相对独立的监理项目部监管，则由每个监理项目部的专业监理工程师按照监管范围填写监理日志：如

果单位工程划分为两个及以上施工标段，则由各标段专业监理工程师按照监管范围填写监理日志。

A.7.6监理项目部应对监理日志的填写进行培训，开展不定期检查、考核与评比。

A.7.7监理项目部应每月收集一次监理日志，由监理项目部归档保存。

附录B

（规范性）

施工监理主要工作程序框图

B.1分项工程（工序）质量控制监理工作程序见图H.Io

1.施工单位：工程施工准备:

监理项目部：核查、确认工程7.处理

施工准备

2.施工单位：工程施工；

监理项目部：对施工过程监理

并及时纠偏。

3.施工单位：分项工程（工

序）施工完毕后自检，填报分

进

项工程（工序）施工质量报验

入

下单：监理项目部：抽检并填

工写分项工程（工序）施工质量

序抽检记录。

或

分

4.监理项目部：审核施工单

项

位自检资料完整性，检查分

工

项工程（工序）施工质量。

程

5.施工质量及资料否

是否满足要求。

是

6.监理项目部：审核、签

认分项工程（工序）施工质

量报验单

图H.1分项工程（工序）质量控制监理工作程序图

B.2工程质量评定监理工作程序见图H.2。

进

入

下

，

工

序

或

分

项

工

程

进

入

下

•

分

部

工

程

图H.2工程质量评定监理工作程序图

B.3工程质量缺陷处理监理工作程序见图H.3。

L缺陷发现

2.总监理工程师主持现场检

查、资料分析和试验检测。

3.质量缺陷检查组对检测结

果进行综合分析、研究、评价

4.总监理工程师向建设单位

提交检资组意见、建议。

5.建设单位向设计单位下达质

量缺陷处理方案编制任务。

6.设计单位提交

缺陷处理方案。

彳.总监理工程师批

更缺陷处理方案。

8.施工单位实施

缺陷处理方案。

图H.3工程质量缺陷处理监理工作程序图

B.4工程进度控制监理工作程序见图H.4。

图H.4工程进度控制监理工作程序图

B.5工程款支付监理工作程序见图H.5。

图H.5工程款支付监理工作程序图

B.6索赔处理监理工作程序见图H.6。

图H.6索赔处理监理工作程序图

附录c

（资料性）

工程施工与监理表式

0.1施工验收记录表式

施工验收记录应在现场检查验收的基础上，当日完成记录和签字。

C.1.1削坡减载工程施工验收记录

表1.1削坡减载工程施工验收记录表

工程名称施工单位

削坡部位削坡方法年月日

削坡区岩削坡面积削坡体积施工时间开始：

土性质/m~/m3结束：

测点测点坐标削坡顶面削坡底面削坡厚度削坡后坡平台

编号XY高程/m高程/m/m度/。高程/m宽度/m

削坡

范围

监理工程师：项目技术负责人：质检员：记录员:

C.1.2清坡工程施工验收记录

表I.2清坡工程施工验收记录表

工程名称施工单位

清坡部位清坡方法年月日

清坡区岩清坡面积清坡体积施工时间开始：

土性质/m2/m结束：

测点测点坐标清坡顶面清坡底面清坡厚度清坡后坡清坡后坡面

编号XY高程/m高程/m/m度/。地质情况描述

清坡

范围

监理工程师：项目技术负责人：质检员：记录员:

C.1.3爆破石方开挖施工验收记录

表I.3爆破石方开挖施工验收记录表

工程名称施工单位

爆破部位爆破方法年月日

施工

爆破区岩开始：

爆破面积爆破体积时间

土性质/m2/m3结束：

控制点坐标检查项目设计值实测值（平均）

控制点编号

XY主爆孔

孔数缓冲孔

光（预）孔

主爆孔

钻孔距缓冲孔

孔光（预）孔

主爆孔

孔深缓冲孔

光（预）孔

爆

破

石

方排数

开

挖排距（m）

范

围上部

线密度中部

装下部

药堵塞长（m）

单孔药量（kg）

单响药量（kg）

爆不平整度W15cm

后

坡半孔率

面底部孔距/偏差W孔距1/2

观超挖<20cm

测超欠挖

欠挖禁止

爆破后边坡坡度（°）

监理工程师：项目技术负责人：质检员：记录员:

C.1.4土石方回填（回填压脚）工程施工验收记录

表I.4土石方回填（回填压脚）工程施工验收记录表

施工单位

施工方法年月日

施工时间开始：

回填面积回填体积

/m2/m3结束：

性质

测点测点坐标填料粒径填料碎石填料最优填料实测分层压实

辗压机具辗压遍数

编号XY/mm含量/%含水率/%含水率/%厚度/mm

填料压实度/%

范围最大干密回填顶面回填底面回填高度回填后坡

下部表层度/kg疝高程程高程/m/m度/。

监理工程师：项目技术负责人：质检员：记录员：

C.1.5土石方开挖工程施工验收记录

表1.5土石方开挖工程施工验收记录表

施工单位

施工方法年月日

施工时间开始：

开挖面积开挖体积

/m2/m结束：

性质

测点测点坐标开挖顶面开挖底面开挖深度开挖后坡开挖过程及

开挖顺序

编号XY高程/m高程/m/m度/。地质情况描述

范围

监理工程师：项目技术负责人：质检员：记录员:

C.1.6锚杆（索）工程施工验收记录

C.1.6.1锚杆（索）钻孔施工验收记录

表I.6锚杆（索）钻孔施工验收记录表

分项工程编号

设计孔长设计孔径钻机型号钻孔日期

钻孔时间

地层钻孔直套管外钻孔长套管长钻孔倾钻孔方

备注

类别径/mm径/mm起止度/m度/m角/°位角/°

编号

注1:备注栏记录钻孔过程中的异常情况，如塌孔、缩径、地下水渗漏及相应的处理方法。

注2：进行压水试验的钻孔应记录压水试验结果和相应的处理方法。

监理工程师：项目技术负责人：质检员：记录员:

C.1.6.2预应力锚杆（索）编制验收记录

表I.7预应力锚杆（索）编制验收记录表

分项工程编号

吨位（kN）类型

根数根直径mm下料长度m孔内长度m

去皮、清洗、除锈情况

锚杆束

材料及直径mm气囊耐压MPa环氧封填

材料及直径mm耐压MPa长度m

材料及直径mm锚固段距离m张拉段距离m

架线环及索体绑扎情况

锚固段m

材料品种结构及规格间距

自由段m

材料直径mm长度m

外对中隔离支架安装及导向帽的连接

直径mm长度m安装

锚固段长m张拉段长m索体总长m

外观检查：

监理工程师：项目技术负责人：质检员：记录员:

c.1.6.3锚杆（索）安装施工验收记录

表I.8锚杆（索）安装施工验收记录表

施工单位

设计孔深/m施工日期

施工时间钻孔深度锚杆（索）锚杆（索）对中支架

连接方式备注

起止/m长度/m直径/mm材料规格尺寸/mm间距距

监理工程师：项目技术负责人：质检员：记录员:

C.1.6.4锚杆（索）注浆施工验收记录

表I.9锚杆（索）注浆施工验收记录表

分项工程编号

设计浆量/L注浆设备注浆日期

外加剂名称配合比（重量比）水：水泥：外加剂=1::

注浆时间注浆压力MPa

注浆深注浆体长注浆量

地层类别注浆部位备注

度/m度/m起止开始结束L

注：注浆材料及配合比包括外加剂的名称和掺量。

监理工程师：项目技术负责人：质检员：记录员:

c.1.6.5锚杆（索）张拉与锁定施工验收记录

表1.10锚杆（索）张拉与锁定施工验收记录表

施工单位

预警千斤顶张拉千斤顶施工日期

锚杆（索）类型锚杆（索）总长/m

油泵编号内锚段长/m

钢绞线面积/Dim?钢绞线弹模

压力表实际张拉钢绞线测长/mm实际伸长量理论伸长量稳压时间

读数/MPa吨位/kN初始读数加载读数稳压读数/mm/mm/min

1

2

级3

张

拉4

5

6

锁

定

锁

定

损

失

锁

定

损

失

率

监理工程师：项目技术负责人：质检员：记录员:

C.1.7钢筋混凝土格构梁工程施工验收记录

C.1.7.1格构梁钢筋绑扎施工验收记录

表1.11格构梁钢筋绑扎施工验收记录表

施工单位

梁截面尺寸保护层厚度施工日期年月日

底筋面筋腰筋箍筋

列号直径数量连接直径数量连接直径数量连接直径间距

/mm/根方式/mm/根方式/mm/根方式/mm/mm

监理工程师：项目技术负责人：质检员：记录员:

c.1.7.2格构梁混凝土施工验收记录

表1.12格构梁混凝土施工验收记录表

施工单位

梁截面尺寸保护层厚度施工日期年月日

试件数量试块养护方法施工时间时至时

断面尺寸混凝土模板

行号列号强度塌落度振捣规格尺寸

长/mm宽/mm高/mm来源配合比材质

等级/cm方式侧模顶模

浇注中出现的问题及处理情况:

监理工程师：