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文档简介
1、对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条 为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服 务模式,将医疗服务延伸至院后和家庭,使住院病人的院外康复和继 续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导,医院特制定出院 病人随访、预约制度。第二条 随访范围:凡在我科住院后的患者均需进行出院后随访。 第三条 职责:各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。随 访责任人:实行主管医生和住院医院开展随访工作,以“谁主治、谁 负责”的原则。第四条 随访时间与频次:原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿 瘤病人三周。第五条 随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。第六条 随访的内容包括:了解患
2、者出院后的治疗效果、病情变化和 恢复情况、如何康复、何时回院复诊等。随访后应做好登记。第七条 临床医生应认真完整书写出院记录, 并保证信息准确。复诊 时间应根据病情和治疗需要而定。第八条 随访时,随访医院应仔细听取患者或家属意见, 诚恳接受批 评,采纳合理化建议,做好随访记录。第九条 随访中,对患者的询问、意见,如不能当即答复,应告知相 关科室的电话号码或帮助预约专家。第十节 随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉,及时逐 条整理综合,与相关部门进行反馈,并有处理意见和处理结果。第十一条 当患者有无理言行时应尽量容忍,耐心说服,晓之以理、 动之以情,不以恶眼相待,更不允许与患者发生争执。
3、对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求1、病人常规出院时经主管医师于出院当日上午 10:00 前下达临 时 医嘱,办公室护士按规定注销一切治疗、护理,整理病历,核 算住 院各项处置治疗项目后将出院证交出院处。2、病人接到通知后到出院处结账, 并将结账单据交科护士长或 办公 室护士,值班护士清点床单位物品无误后,方可出院。3、若病情不宜出院, 病人及家属要求出院者, 医务人员应进行 劝阻; 劝阻无效者,报科主任同意,由病人或家属在病历上签署 “自动出 院”并签名,可按“自动出院”处理。4、应出院而不愿出院或不按时出院者,应做好解释工作,动员病人按时离院。 5 、对出院病人护士要做好出院指导,征
4、询病人需求,必 要时请 病人留下电话或地址,以便定期随访。附:出院流程:1、主管医师提前一天开出院医嘱;并填写出院诊断证明书;开出院带药处方。2、主班护士通知临床班护士3、临床班护士将出院带药医嘱录入后, 由主班护士到药房取药, 待 患者出示出院证后与患者或家属一起清点无误, 将药交给患者 或家 属并在领药单上签字。4、患者结清住院账目后,将出院证交给主班护士,以示将住院账目结清。5、由医生将长期医嘱停止在出院当日上午 8am,护士核对并签 字或 盖章,给护士将医嘱内容录入,护士停止各种治疗。6、 责任护士到患者床前做出院指导,讲解办理出院手续的程序。7、 患者出示出院证后,护士将出院诊断证明
5、书、出院带药交给患者 或家属并签字。8、 患者离开病房后,临床护士做好床单位的终末消毒处理。 9 、主 班护士在体温单上注明出院时间,将病历整理好放于出院 病历抽屉 中,撤下一览表患者名卡。10、按要求填写交班报告及日报统计表。出院指导: 首先祝贺您病情稳定出院。 感谢您在住院期间对我们工作的支持 和 理解,希望您提出宝贵意见以协助我们改进工作。 您的出院诊断为 类风湿关节炎 /强制性脊柱炎 / 系统性红斑狼疮 / 肌炎/ 皮肌炎 / 干燥 综合症病,可迁延多年,急性发作与缓解交替 出现,它是一种自身 免疫性疾病。此种疾病目前有大部分结局良 好,仅有少部分遗留关 节畸形、关节肿胀、关节疼痛、腰
6、背痛、 夜间腰背痛 /皮损红斑 /肌 肉疼痛/ 口干、眼干,在治疗护理下控 制病情发展,使其趋于稳定。 但在各种诱因作用下仍可复发; 如治疗护理得当, 大多数病人能正常 生活。现将有关保健知识做一 介绍。1、保持心情舒畅及乐观情绪,对慢性疾病的治疗树立信心,积极配合,坚持各种治疗,避免情绪波动及各种精神刺激。2、保持规律的生活方式,病人要有充分休息和睡眠时间;同时注意劳逸结合,休息时维持正常关节功能位置,以防发生关节的 变形; 热水浴、热敷可减轻关节疼痛。活动要以患者能承受为限 度。坚持 日常生活尽可能自理,经常进行关节功能锻炼,以保持 关节原有的 活动度及恢复体力,防止肌肉萎缩。3、应注意非
7、甾体类抗炎药物, 激素类, 免疫抑制剂类的副作用。4、遵医嘱服药,不要擅自减量、停药、加药。5、预防感冒及各种感染。6、饮食上应注意,本病为慢性疾病,故应补充高蛋白、高维生素及 营养丰富的食物7、出院后定期门诊复查,随时了解病情变化情况。随访制度1 建立出院病人住院信息登记电子档案,内容应包括:姓名、年 龄、 单位、住址、联系电话,门诊诊断、住院治疗结果、出院诊 断和随 访情况等内容, 填写人由病人本次住院期间的主管医师负 责填写。2、所有出院后需院外继续治疗、 康复和定期复诊的患者均在随访 范 围。3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等,随访的内容包括: 了解病人出院后的治
8、疗效果、 病情变化和恢复 情况, 指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化 后的处置 意见等专业技术性指导、 开展患者教育的相关内容告知 和宣讲。4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定,治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访,一般需长期治疗 的 慢性病人或疾病恢复慢的病人出院 24周内应随访一次,此后 至 少三个月随访一次。5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、 护士长和病人住 院期 间的主管医师负责。第一责任人为主管医师,随访情况由主 管医师 按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。 并根据随 访情况决 定是否与上级医师、科主任一起随访。6、 科主任应对住
9、院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一 次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。7、科主任应对本科的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导,并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求1、护士提前告知患者出院时间,做好出院准备。2、医生开出院医嘱后,值班护士根据医嘱注销一切治疗卡,结清帐 目,整理病历。3、患者及家属办理结帐手续。4、责任护士为患者做好出院健康指导。5、出院前征求患者意见或建议。6、患者离开病房时,护士要热情送出病房。7、做好终末消毒。出院病人随访制度 为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务 模式,将医疗护理优质服务延
10、伸至院后和家庭, 使住院病人的院外康 复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导,医院特制 定出院病人随访制度。1、各科均要建立出院病人住院信息登记档案,内容应包括:姓名、 年龄、单位、住址、联系电话,门诊诊断、住院治疗效果、出院诊断 和随访情况等内容, 填写人由病人本次住院期间的主管医师 (责任护 士)负责填写。2、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范 围。3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等,随 访的内容包括:了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况, 指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意 见等专业技术性指导。4、
11、随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定, 治疗用药副作用较大、 病情复杂和危重的病人出院后应随时随访, 一般需长期治疗的慢性病 人或疾病恢复慢的病人出院 24 周内应随访一次,此后至少三个月随 访一次。5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期 间的主管医师、责任护士负责。第一责任人为主管医师,随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。 并根据随访 情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。 对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。7、医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况 定期检查指导,并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。8、各临床科室出院病人信息登记存档率要求达 100%。急、危、疑难 病人、慢性病病人、 需定期复诊的病人及病情恢复较慢的病人随访率 要求达到 100%。病人随访工作流程:我院由质控科随访组开展重点病种病人的随访工作,根据医院临 床工作情况不断增加和变动随访病种。第一步:病人住院,手术后至出院前,病区经治医生电话通知随访组 随访员,随访员入病区对病人访视,并登记和确认病人联系方式、告 知病人随访组
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