第八章妇产科护理

1、第八章妇产科护理第八章 异常分娩期产妇的护理单项选择题1.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于（）A .臀位，宫口开大3cm以 上B .横位，宫口开大2cm C .头先露，已衔接，宫口开大 4cm D.头盆不称2.应用催产素中的注意事项下列何项正确（）A. 专人守护，严密观察宫缩及胎心音 B .用药后宫缩愈强效果 愈好C .可用于不协调宫缩 D .如出现胎儿窘迫，只要调整催产素的量即可 3.下列哪项符合痉挛性狭窄环的临床表现（）A. 狭窄环多出现于子宫上下段交界处 B .狭窄环往往在胎儿最大 部分C .宫缩时不影响先露下降D .是子宫先兆破裂的征象 4.骨盆入口狭窄主要是指（）A .坐骨棘间

2、径 v 10cm B .髂棘 间径为v 23cm C .骶耻外径v 17. 5cm D . X线或超声测量 入口前后径10cm 5.持续性枕后位的形成正确描述是（）A.胎头以枕横径入盆，在下降过程中保持不便B .肛门检查大囟门在骨盆的后方 C .枕横径与骨盆的横径一致D .产程后期枕部不能旋转至枕前位者6.胎位异常的正确护理是（）A.嘱产妇朝胎肢方向侧卧，有利儿头前转B .宫口未开全， 嘱产妇向下用力C.协助医生多进行阴道检查 D .可以多次的进 行手转胎头7.初产妇，孕39周，宫口开全2小时频频用力， 未见胎头拨露。检查:宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查胎头已达棘下2

3、cm,失状缝与骨盆前后径一致，大囟门在前方，诊断为（） A .骨盆入口头盆不称B .原发宫缩无 力C.持续性枕后位D.持续性枕横位8.有关骨产道狭窄，正确的是（）A .抬头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性，显示骨盆入口狭窄 B .骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因 C.骨盆出口横径+后矢状径小于 15cm可以试产 D .身高低于 150cm孕晚期悬垂腹、 胎位异常，此种情况则应注意骨盆是否异常 9.出现病理缩腹环最常见的情况是（）A .胎儿畸形B .子宫 收缩乏力C .头盆不称D.臀位10.使用催产素的禁忌应除外（）A. 胎儿窘迫B.宫缩乏力C .巨大儿D.胎儿脑积水11. 关 于协调性子宫收

4、缩乏力，正确的是（）A .子宫收缩极性倒置B. 易发生胎儿窘迫 C .不宜静脉滴注催产素D.产程常延长12.协调性子宫收缩乏力的临床表现应除外（）A .有节律性B .有 间歇性C .子宫下段收缩比宫底强 D .宫缩达到高峰时子宫也 不硬13.关于急产可能造成的后果不正确的是（）A .会阴、 阴道裂伤B .软产道组织受压缺血、坏死C .子宫颈裂伤D .新 生儿颅内出血14.下列各种类型的子宫收缩乏力，正确的是（）A.第二产程延长是指初产妇宫口开全后，宫缩力弱，超过1小时尚未分娩B .继发宫缩乏力常见于头盆不称、中骨盆狭窄、 持续性枕横位C .活跃期停滞是指宫口开大3-5C m后，宫缩力弱， 宫口

5、不继续扩张 D .潜伏期延长是宫口开大2-3C m到7-8C m的时 间延长，宫缩弱15.下列不是子宫收缩乏力所致的情况是（）A. 胎膜早破B .产程延长C .胎盘滞留D .胎盘早剥16.下 列诊断漏斗骨盆的标志应除外（ ）A .坐骨棘间径小于10cmB. 坐骨结节间径小于8cm C .耻骨弓角度小于90 0 D .骶耻外径小于18cm 17.关于不协调性子宫收缩乏力，下列哪项正确（）A .比协调性子宫收缩乏力多见B .子宫收缩力弱而无力C. 产妇多无不适感觉D.强镇静药疗效显著18.处理不协调性 子宫收缩乏力的首选措施是（）A .肌注大剂量盐酸哌替啶B. 行人工破膜 C .静脉滴注催产剂加强

6、宫缩 D .静脉补充能量19.胎位正常、无头盆不称的协调性子宫收缩乏力妊娠足月 产妇，拟静滴催产素增强宫缩，在5 %葡萄糖500ml中应加入催产素（） A . 2. 5U B .10U C .15U D . 20U20. 初产妇第二产程延长是指第二产程超过 （）A . 1小时B . 1小时30 分钟C . 2小时D . 3小时21.确诊孕妇为单纯扁平骨盆时， 小于正常值的骨盆径线是（）A .髂棘间径B .髂嵴内径C .骶 耻间径D .坐骨结节间径22.测孕妇坐骨结节间径V 8Cm时，还 应测量（）A .耻骨弓角度B.出口前矢状径 C .出口后矢 状径D .坐骨棘间径23.持续性枕后位的特点是（

7、）A .发 生原因之一是胎头仰伸B .产妇过早感觉肛门坠胀而使用腹压C. 不易发生宫颈水肿D .肛查觉盆腔前部空虚24.妊娠26周 发现该孕妇为臀先露，应采取的措施是（） A .胸膝卧位B .激光或艾灸至阴穴C .外倒转术D .等待自然转为头先露25.臀先露对胎儿预后最差的是（）A .腿直臀先露B.混合臀先露C .单足先露D .单膝先露26. 28岁初孕妇， 妊娠39周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软不规则， 胎心在脐上偏左，应 为哪种胎先露（）A .肩先露B .臀先露C .复合先露D .枕 先露27. 23 岁初产妇，妊娠38周，阴道多量流血3小时。查血压12 /

8、8Kpa ,脉搏110次/分，贫血貌，无规则宫缩， 臀先露，胎心168次/分。本例此时的处理应是（）A .期待疗法，输液输血B.行 外倒转术C .催产素静脉滴注引产D .人工破膜后静滴催产素 28. 25岁初孕妇， 妊娠38周，胎头双顶径9. 2cm,男型骨盆。临产后下列哪项不易发生（）A .持续性横枕位B .持续 性枕后位 C .第一产程潜伏期延长D .第一产程活跃期停滞29. 25岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩1015分 钟一次， 持续30-40秒， 宫口开大2cm。1） 出现上述临床表现的原因是（）A .子宫收缩节律性 异常B .子宫收缩对称性异常 C .子宫收缩极性异常

9、D .子 宫收缩复作用异常 2）此时处理原则应是（）A .人工破膜 B.肌注盐酸哌替啶100mg C .静脉滴注催产素D .肌注麦角新 碱30. 25 岁初产妇， 妊娠40周，规律宫缩2小时，枕左前 位，胎心140次/分，骨盆外测量未见异常，B超测胎头双顶径 值为9. 8cm，羊水平段4cm, NST有反应型。1） 此时最恰当的处置是（）A .行剖宫产术B .静脉 滴注催产素 C .缓慢静注催产素D.严密观察产程进展2）经 观察，潜伏期已达16. 5 小时，子宫收缩510分钟一次， 持 续30秒。产科检查：胎头已入盆，S=+1 ,孕妇自述排尿困难，检查肠胀气。此时处理应是（）A .导尿并留置导

10、尿管 B .行剖宫术C.动员进食，静滴葡萄糖液内加维生素C及静注地西泮D .静 脉滴注催产素3）经处置后宫缩正常， 胎头下降S=+3,宫口开大 5cm此时最恰当处理应是（）A .人工破膜B.静脉滴注催 产素C .让产妇用腹压D.温肥皂水灌肠4）宫口开全2小时20 分钟，宫缩减弱， 肛查发现盆腔后部空虚。作阴道检查，S=+4,胎头前囟在骨盆左前方。此时的处理方法应是（）A .行剖宫产术B.会阴侧切，徒 手转正胎头， 产前助娩 C .静脉滴注催产素加速产程进展， 经 阴道自娩D .吸氧，静注地西泮 二.填空题1.均小骨盆指 各经线均小于正常低值（）cm 以上。2. 纠正臀位的方法，30周后可先作（

11、），（），（） 或作（） 纠正胎位。3. 宫口开大（）cm至宫口开全为活跃期，初产妇正常约需（） 小时，超过（）小时称为活跃期延长。4. 总产程超过（）小时，称为滞产；不超过（） 小 时，称为急产。5. 臀位妊娠， 在妊娠（）周之后仍为臀先露时，应予以矫正。6. 胎儿娩出前， 使用催产素静脉滴注应从小剂量开始， 即 催产素（） 加入5%葡萄糖液500ml内，滴速从（） 滴 /分开始，通常不超过（） 滴/分。7. 持续性枕后位产妇应在第一产程中须指导其朝向（）方向侧卧。8. 胎儿出生时体重大于等于（）时称巨大儿。9. 活跃期子宫颈口不再扩张达（）小时以上者，诶活跃期停滞。10.不协调性宫缩乏力的

12、处理原则是（），可给予()11分钟，12肌注。.臀位，当脐部娩出后，应尽快始出胎头，不得（） 否则因脐带节受压过久可导致死亡。.对母儿最不利的胎位是（）。三.判断题 （）1.巨大儿指胎儿出生时体重大于4千（）2.横位，确定胎方位， 以骶骨为指示点()3.臀位妊娠30周前不需处理，30周后可纠正臀位。()4.临产后规律宫缩开始，至子宫颈口开3cm为潜伏期。()5.协调性子宫收缩过强，指子宫收缩的节律性、对称性和极性均不正常。四.名词解释1.均小骨盆4. 扁平骨盆2.漏斗骨盆 5活跃期停滞3.病理性缩复环五.简答题1.简述协调性子宫收缩乏力的处理原则？2.试述子宫收缩乏力对母儿的影响？ 3.试述第一产程期间加强子宫收缩的方法有哪些？4.试述第一产程为加强子宫收缩静脉点滴催产素的用法及注意事项？ 六.病例分析1.26 岁初产妇， 孕期检查均正常。孕38周，开始出现规律宫缩8小时，宫口开大6cm,S=+1胎 膜已破，估计胎儿大小为3000g ,血压130/80mmHg胎心144次 /分。2 小时后肛查：宫口 6cm边薄，先露S=+1,宫缩弱，20S/5-6 分，胎心好。 经检