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1、最新资料推荐第十二章泌尿系统疾病患儿的护理第十二章泌尿系统疾病患儿的护理第一节小儿泌尿系统解剖 生理特点本节考点：（1）解剖特点（2）生理特点（一）解剖特点 1.肾脏：小儿年龄越小，肾脏相对越大。婴儿期肾脏位置较低，下级位于髂嵴以下平第4腰椎，2岁以后才达髂嵴以上，故2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及。婴儿肾脏表面呈分叶状，24岁时分叶消失。2. 输尿管：婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良，容易受 压及扭曲而导致梗阻，易发生尿潴留而诱发感染。3. 膀胱：婴幼儿膀胱位置较高，尿液充盈时，在耻骨联合上容易扪及，膀 胱排尿受脊髓和大脑控制，至1.5岁左右时可自主排尿。膀胱容量（ml）约为（

2、年龄+ 2） 30。年龄单位为岁。4. 尿道：新生儿女婴尿道仅长1cm （性成熟期35cm）,外口暴露且接近 肛门，易受粪便污染，故上行性感染比男婴多。男婴尿道虽长，但常有包茎，积垢时也可引起上行性细菌感染。（二）生理特点 1.肾功能:新生儿出生时肾单位数量已达到成人水平，但其生理功能尚不完 善，调节能力较弱，且储备能力差。肾小球滤过率平均为每分钟约 20ml / 1.73m 2。肾小管的功能不够成熟，对水、钠的负荷调节较差，在应激状态 下，往往不能做出相应的反应，容易发生水钠潴留。初生婴儿对尿的浓缩能力不及年长儿与成人，尿最高渗透压仅达700mmoJ/L （成人可达1400mm0XL）,直到

3、一岁半时达成人水平。2. 排尿次数及尿量：约93%的新生儿在出生后24小时内，99%在 48小时内开始排 尿。生后最初数日每日排尿45次，由于小儿新陈代谢旺盛，进水 量较多而膀胱容量较小，排尿次数频繁，1周后可增至2025次, 1岁时每日排尿15 16次，学龄前每日6 7次。小儿尿量个体差异较大。新生儿正常尿量每小时为13ml/kg，正常婴儿每日排尿量为 400500ml,幼儿500600ml.学龄前小儿为600800mol,学龄期 小儿8001400ml学龄儿童每日尿量少于 400ml，学龄前儿童少于 300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿。每日尿量少于50ml为无尿。新生儿每公斤体重少于0.5ml /h即为无尿。3. 尿液特点：最新资料推荐出生后前几天尿液色较深，稍混浊，放置后有红褐色沉淀，为尿 酸盐结晶。正常婴幼儿尿液淡黄透明，但在寒冷季节放置后可出现乳白色沉 淀，此为盐类结晶而使尿液变混。正常小儿尿蛋白定性试验阴性，定量不超过每天100mg/m 2 ,随意尿蛋白（mg/dl ）/肌酐（mg/dl ） 02清洁新鲜尿液离心后沉 渣镜检，红细胞v 3个/ HP白细胞v 5个/ HP管型一般不出现， 12小时尿细胞计数（Addis计数）蛋白含量v 50mg红细胞v 50万, 白细胞v 100万，管型v 5000个。第二节急性肾小球肾

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