医院成本核算办法

1、江苏省医院本钱核算与治理标准江苏省卫生厅江苏省财政厅2021年10月21日江苏省医院本钱核算与治理标准第一章总那么第一条 为贯彻落实科学开展观,引导医院走集约式经营之路,有效利用人 力、物力、财力等资源,提升效率、降低本钱,促进医院又好又快开展,根据医 院治理的要求和有关法律法规的规定,特制定本标准.第二条 本钱治理与核算的目的：一是全面、真实、准确反映医院本钱信息, 强化本钱意识,降低医药本钱,减轻患者负担,提升医院绩效,增强医院在医疗 市场中的竞争水平.二是为准确核定医疗收费标准、实施单病种付费提供科学依 据.三是为完善医疗保险机制提供参考依据.四是为落实卫生经济政策、合理补 偿医院提供依

2、据.第二章 本钱核算的组织体系第三条 为保证医院本钱核算工作正常有序地进行,各医院要成立院级领导 负责的本钱核算工作领导小组,本钱核算的日常工作由财务部门负责,内设相应 的本钱会计岗位.医院每一本钱核算单元应各设立一名兼职或专职本钱核算员, 并根据要求定期向财务部门报送相关的本钱核算信息.第四条 医院本钱核算工作领导小组根据本标准及有关法规和制度,拟定本 单位本钱核算治理方法和人员岗位责任制,完本钱钱的核算、分析、考核等工作.第五条各本钱核算单元的本钱核算员在财务处科的指导下,根据有关规 定和要求完本钱部门本钱核算资料的统计与报送工作.第六条主要部门及有关人员的主要职能一本钱核算单元核算员：负

3、责统计、核对并报送本部门的本钱信息.二人力资源治理部门：负责各部门人员及工资变动情况的统计和报送.三总务行政治理部门及库房：负责各部门水含冷、热水、电、煤、气 耗用量、固定资产房屋及建筑物、一般设备、其他固定资产 部门使用分布与变 动状态以及各部门维修保养费用的统计和报送；总务库房负责各部门材料、低值 易耗品不含医用等消耗的统计和报送.四设备器械与卫生材料治理部门：负责各部门卫生材料、医用低值易耗 品及配件、专用设备的使用分布与变动资料以及各部门维修保养费用的统计和报 送.五药剂部门：负责各部门从药库或药房领用药品的统计和报送.六供应室、血库、氧气站、洗衣房等医辅部门：负责各部门实际领用或发

4、生费用的统计和报送.七信息与统计部门：负责本钱核算与相关信息系统的接口衔接、报送与成 本有关的统计数据.八财务部门：负责各部门应发工资总额、邮电费、差旅费、零星办公用品 购置费及其他在财务部门直接发生的应记入各部门费用的统计.根据医院本钱 核算与治理标准?,进行本钱核算和分析,报送各类本钱报表.九其他相关本钱核算单元及有关人员根据本标准规定,及单位内部本钱核 算治理制度要求报送本钱信息.第三章本钱根底治理第七条费用和本钱费用是指医院在医疗效劳及获取收入的过程中,对医院所掌握或限制的资产 的消耗,最终会导致医院资源的减少,具体表现为医院资金的减少、医院净资产 的减少.本钱是指为了到达特定目的所失

5、去或放弃的资源.医院的本钱是医院在医疗 活动过程中,所提供一定量的活劳动和物化劳动消耗的总和,包括医疗本钱和药 品本钱.医院总成在医院业务支出不计入本钱开支范围的支出医疗本钱+药品本钱第八条本钱的构成内容医院本钱构成内容包括：一工资福利支出：包括根本工资、津贴补贴、奖金、社会保证缴费、伙食 补助费、绩效工资和其他工资福利支出.二商品和效劳支出：包括办公费、印刷费、咨询费、手续费、水费、电费、 邮电费、取暖费、物业治理费、交通费、差旅费、出国费、维修护费、租赁 费、会议费、培训费、招待费、专用材料费、劳务费、委托业务费、工会经费、 福利费、其他商品和效劳支出.三对个人和家庭的补助支出：包括离休费

6、、退休费、退职役费、抚恤 金、生活补助、医疗费、住房补贴、助学金和其他对个人和家庭的补助支出.以下费用不计入本钱范围：一为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出；二对外投资的支出；三各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠支出；四有经费来源的科研教学等工程开支；五在各类基金中列支的费用；六国家规定不得列入本钱的支出.以上支出应单独设立明细科目进行会计核算.第九条费用要素根据医院费用发生的经济性质,医院本钱核算费用要素分为：一工资和津贴：主要核算在编人员的根本工资和津贴工资；二绩效工资：主要核算在编各类人员的奖金、加班费等；三社会保证费：主要核算在职人员各种保险费用及离退休人员费用；四

7、其他人员工资：主要核算医院非在编人员的各项费用；五办公费：主要核算办公费、邮电费、差旅费、宣传学习费等；六业务费：主要核算医院水、电、煤、气、车辆消耗本钱及财务费用等；七药品费：主要核算各类药品的消耗；八一般卫生材料：主要核算各类不能收费的卫生材料消耗；九专属卫生材料：主要核算可收费的各种卫生材料；十其他材料：主要核算除卫生材料以外的其他材料消耗；一低值易耗品：按制度规定的低值易耗品消耗,包括医用低值易耗品和 行政用低值易耗品；十二折旧费：核算医院按医院财务制度?规定提取的修购基金；十三修缮费：主要核算各类设备、房屋的维修费用等；十四其他费用：按规定应列入当期本钱,但未在上述费用要素中列支的各

8、 项支出.第十条本钱工程根据医院的业务特点和各类费用的经济用途,医院本钱工程为：一人力资源费：核算在职人员的根本工资、补助工资、绩效工资、其他工 资、社会保证费以及离退休人员支出等；二一般卫生材料：核算直接用于医疗效劳活动不可收费的各种卫生材料、 一次性材料、医用的低值易耗品消耗等；三专属卫生材料：核算单独计价收费的各项卫生材料；四其他材料：核算办公用品、清洁卫生材料、印刷、表格、瓦、木、水、电维修材料及行政使用低值易耗品等；五药品费：核算为开展医疗效劳活动的药品采购本钱；六业务费：主要核算医院水、电、煤、气、车辆消耗本钱及财务费用等；七公用经费：核算办公费、宣传学习费、差旅费、邮电费、工会经

9、费、福 利费、业务招待费等；八折旧及修缮费：核算按规定计提的房屋、设备的修购基金及维修费用.第一条本钱的分类依据治理会计理论,按本钱习性将本钱工程进行分类.一按费用计入的方法分1. 直接本钱：本钱核算单位本钱中央为进行医疗效劳活动而直接发生的各 种本钱费用,无论能否直接计入都作为直接本钱.如科室的人员支出、公用支出以及各种物料消耗等.2. 间接本钱：相对于直接本钱而言,间接为开展医疗效劳活动而发生的各项 费用,根据“谁受益谁承担的分配原那么和分配标准分摊至该本钱核算单位.二按本钱计算对象分1. 医院总本钱：指医院在提供医疗效劳过程中所消耗的费用总和.2. 科室部门本钱：指医院内部的科室在医疗效

10、劳过程中所消耗的费用.3. 医疗工程本钱：医疗工程范围由物价部门规定的收费工程确定,医疗工程 本钱指医疗效劳过程中为病人提供的某一医疗效劳技术工程消耗的费用.4. 诊次本钱、床日本钱：医疗效劳本钱按门诊人次和住院床日进行分摊后的 本钱.5. 病种本钱：指诊疗某种疾病所消耗的平均费用.第十二条本钱核算与科室核算医院本钱核算是依据会计核算规那么、与会计核算系统有机结合在一起,周期 性进行的常规核算,对医疗效劳过程中的各种消耗进行分类、记录、归集、分配 和计算,以提供科室本钱、工程本钱、病种本钱、诊次本钱、床日本钱等相关成 本信息的经济治理活动,是制度化、标准化、程序化的核算过程.医院本钱核算应 与

11、会计核算结果相一致.科室核算责任核算是以医院内部的考核科室为责任本钱单位,进行记录、 统计、计算、分析、比照、限制,找出科室经济治理中的薄弱环节,降低本钱, 挖掘潜力,改善治理的重要经济活动,是全院、全员实施职工理财参与治理的具 体形式.科室核算与本钱核算都要在医院内部划分本钱核算单元,但在核算单元划分 的原那么、本钱开支的范围与核算口径上有明显区别,两者都是增强医院经济治理 的重要举措.目前,尤其要强化本钱核算,为科室核算提供更详细、更真实的数 据资料,为治理决策和合理分配提供依据.第十三条本钱核算的原那么医院本钱核算除要坚持会计核算的一般原那么外,根据医院本钱核算的特点,重点强调以下几个重

12、要原那么：一实际本钱原那么.本钱计算应当按实际发生额核算,不得以估价本钱、计 划本钱代替实际本钱.二直接本钱原那么.凡能够直接确认耗用本钱中央的本钱支出应直接计入,反之那么按受益情况在各受益单元间进行分配.三权责发生制原那么.严格根据权责发生制原那么进行核算,待摊费用、预提 费用、修购基金折旧、资产摊销、坏账准备的核算根据费用的受益期确定.四一致性原那么.医院存货计价方法和本钱分摊根底一经确定,在一个会计 年度内不得改变,以保证科室本钱核算的稳定性.五会计分期原那么.医院的本钱核算期间应与会计核算期间、统计期间相互致,保证统计信息和财务会计信息的相关性,为科室本钱确定分摊依据六重要性原那么.对

13、主要费用、主要部门要采用详细方法进行分配计算.对 于一般费用和部门,对本钱影响不大的可以合并简化计算和分配.七收支配比原那么.收入必须与取得时付出的本钱费用相配比.第十四条 本钱核算单元的分类一按效劳对象分为直接本钱核算单元和间接本钱核算单元1. 直接本钱核算单元：指直接为病人提供医疗效劳的部门.即通过本部门的 医疗效劳能够取得相应收入的医疗部门.在确定直接本钱核算单元时,要注意结 合核算的目标而定.当计算工程本钱时,临床各部门、医疗辅助技术部门都为直 接本钱核算单元.假设计算诊次、床日本钱时,只有临床部门为直接本钱核算单元.2. 间接本钱核算单元：指为直接本钱核算单元提供行政治理、后勤保证性

14、服 务的部门.直接本钱核算单元与间接本钱核算单元共同构成医院本钱核算单元体系.二按效劳性质分为直接医疗类、医疗技术类、药品供应类、医疗辅助类、 治理效劳类.1. 直接医疗类科室：指直接为病人提供医疗效劳 ,并能表达最终医疗结果、 完整反映医疗本钱的科室.包括门诊科室、住院科室临床诊疗类、临床护理类2. 医疗技术类科室：指为直接医疗科室及病人提供医疗技术效劳的科室.包 括检验科、放射科、手术室等.3. 药品供应类科室：指为直接医疗科室及病人提供药品的科室.包括药剂科、 药库、药房等.4. 医疗辅助类科室：指效劳于直接医疗科室和医技科室,为其提供动力、生 产、加工及辅助效劳、业务的科室.包括水工班

15、、电工班、水电维修班、瓦木油 漆维修班、锅炉房、洗衣房、设备维修、供应室、病员食堂、电梯班、病区传达室、入出院处、住院结账处、收费处、挂号处、保管室等.5. 治理效劳类科室：指治理和组织医院业务开展的行政治理科室.包括院办、 党办、纪委、宣传科、工会、团委、医教科、护理部、审计科、总务科、财务科、 信息科、设备科、保卫科、老干部科、基建科、职工食堂等.第十五条费用分摊模式根据费用发生的性质,本着相关性、收益性及重要性原那么,选择科学、合理、 经济的分摊模式.分摊模式一经确定,在一个核算期内不能随意变更.常用分摊 模式有按人员比例分摊、按业务量工作或效劳量分摊、按科室收入分摊、按占 用资产分摊、

16、按占用面积分摊、按定额分摊、大用户剥离法等.一按人员比例分摊：公式：分配率=某项本钱费用/相关科室人数之和某相关科室应负担的本钱=某科室人数x分配率二按业务量工作或效劳量分摊：公式：分配率=某项本钱费用/相关科室业务量之和某相关科室应负担的本钱=某科室业务量X分配率三按科室收入分摊：公式：分配率=某项本钱费用/相关科室收入之和某相关科室应负担的本钱=某科室收入X分配率四按占用资产分摊：公式：分配率=某项本钱费用/相关科室资产占用之和某相关科室应负担的本钱=某科室资产占用额X分配率五按占用面积分摊公式：分配率=某项本钱费用/医院总面积某相关科室应负担的本钱=某科室实际占用面积X分配率六按定额分摊

17、公式：某相关科室应负担的本钱=某科室相关业务的总量X单位定额七大用户剥离分摊医院应为直接本钱计量创造根本条件,例如：安装水表、电表、气表等计量 器具,以保证科室本钱核算的合理性.如果暂不具备条件的,可采用大用户剥离 的方法.即针对一些医院公摊费用如：煤、水、电、气消耗比较大的科室,接 受本钱分摊的比例应与其他科室不同,处理方法为：1. 该科室有单独计量设施,该项本钱直接计入此类科室,公摊费用中该项成 本不再向此类科室分摊.2. 如此类科室并未单独安装计量设施,那么可参考功率和平均工作量等以定额 形式将该项本钱直接计入此类科室,公摊费用中该项本钱不再向此类科室分摊.八其他分摊根底医院可以选择切合

18、白身实际的分摊根底对医院的本钱费用进行分摊归集.第十六条标准根底数据采集为全面、真实、详细、及时的核算与反映医院本钱,本钱核算的根底数据必须按标准路径采集：一从业务发生源头采集数据：如差旅费的发生源头是费用报销审批单,物 料消耗的发生源头是领用出库记录单,药品本钱的发生源头是将药品从门诊或病 区药房药柜发给病人的记录单,业务收入的发生源头医院信息系统向病人收费 时的医疗收入和药品收入记录数据.二从业务发生的最小单元采集数据：如所有的人员支出数据 包括社会保证 数据均应采集到各本钱核算单元内的具体人员,所有科室公用支出均应从最小的 本钱核算单元采集,尽量预防应过多分摊造成的数据失真.三从业务发生

19、的最明细工程采集数据：如工资费用应采集到工资表应付部 分的具体栏目,药品、卫生材料、物料消耗本钱均应从明细品种采集,固定资产 修购基金应从明细的固定资产品种采集.四按权责发生的日期采集数据：所有业务数据均应从业务发生日采集数据, 以保证根底数据传递的及时性.第十七条标准本钱核算软件为提升本钱核算的效率,实现全省医院本钱核算信息的统计汇总与比较分析, 对全省医院本钱核算软件的选择与使用做如下标准：一白定义编码规那么,根据卫生行业本钱核算和医院本钱治理要求,对本钱 中央、医院职工、本钱工程费用明细、支出细目、收入工程、效劳计量等核算 要素进行标准编码,以满足医院内部和行业内部建立数据接口的需要.二

20、灵活定义各核算要素的分类,可创立多任务、多方案的本钱核算体系, 适应行业政策变动和医院治理需求的变化.三实现本钱核算系统与会计核算系统的并轨,按标准的路径采集数据,确 保本钱核算数据与会计核算数据的统一.四按接口方式白动采集医院信息系统及相关子系统、台账方式采集原始 发生数据,能根据会计内部限制原那么采集、审核原始数据并以接口方式生成会计 核算需要的收入与支出类记账凭证支持医院主流会计核算软件凭证导入接口 .五白定义直接本钱包括人员支出向不同角色的分摊与间接本钱辅助成 本与治理本钱分摊方案.六实现本钱分摊的白动计算,具备数据去除和重置分摊的功能,保证本钱 归集与分摊后会计核算与本钱核算结果的一

21、致性 ,根据核算要素的不同组合条件 追踪分析本钱分摊过程.七按标准输出不同核算对象的本钱账簿、本钱报表和经济运营分析报告.八能为医院科室核算责任核算与绩效考核提供相关报表数据.第四章本钱核算第十八条医院本钱核算包括本钱费用的归集、分配及医院总本钱、医务成 本、医疗本钱、药事本钱、药品本钱、工程本钱、诊次本钱、床日本钱、病种成 本等各项本钱的计算.第十九条本钱核算的各项根底准备一编码工作：为实现内部根底数据的传递与信息资源共享,对所有的本钱 核算单元、全员职工、收入细目、支出细目、效劳计量指标等进行全院统一编码, 建立与相关标准的对照关系.二人员培训：医院财务部门应根据本钱核算的要求,在优化内局

22、部工的同 时强化相关核算人员本钱核算方法与技术的培训,为实施本钱核算奠定人才根底.三清产核资：对医院所有资产进行全面清查并按分类原那么划分到各本钱核 算单元,明确各本钱核算单元房屋、固定资产等价值.四员工考勤：建立全院全员考勤记录系统,准确统计核算期间内各类人员 在不同岗位的工作工时,合理分摊人力资源本钱.五选择计价方法：明确医院各项物料的计价方法,某项物料在一个核算期 内只能选择一种计价方法.常规性的计价方法有先进先出、加权平均、批次计价.六完善内部效劳计量：辅助部门要建立效劳计量、记录制度,定期提供可 靠的分配依据.第二十条本钱核算的一般程序医院总本钱由医疗直接本钱、药品直接本钱、辅助本钱

23、以及治理本钱构成.医院发生的各项本钱性支出,首先通过费用要素本钱工程进行归集,凡 能直接计入到各科室的费用,皆应直接计入；无法直接计入的,通过合理的方法 分配计入；辅助本钱按一定的方法进行分摊；治理本钱按人员比例进行分摊.考虑医疗业务的特殊性,不进行辅助科室和治理科室之间的交互本钱分配.分摊流程如下：一直接本钱核算：对本期全院发生的本钱类支出,按本钱核算单元、费用发生明细工程进行追溯直接计入和分摊水、电费等,其中人员支出追溯至个人 并按岗位及工时考勤信息直接计入或分摊至各本钱核算单元,公用支出直接计入 或按相关原那么分摊进入各本钱核算单元,计算出各核算单元的直接本钱；二辅助本钱分摊：将医疗辅助

24、科室的本钱按效劳对象和相关分摊根底分摊至医疗类直接医疗和医疗技术科室和药品供应科室,计算出各医疗类核算单元 的医务本钱、药品供应类核算单元的药事本钱及直接医疗类的工程本钱医务成本、医疗技术类的工程本钱医务本钱等；三治理本钱分摊：将治理效劳类科室的治理本钱分摊至各医疗类 直接医疗 和医疗技术科室和药品供应类科室,计算出各核算单元的医疗本钱、药品本钱以 及直接医疗类的工程本钱医疗本钱、医疗技术类的工程本钱医疗本钱、药品 单品本钱等；四医疗技术含手术本钱分摊：将医疗技术本钱分摊至直接医疗科室,计 算直接医疗科室的医疗总本钱及诊次医疗本钱、床日医疗本钱、单病种医疗本钱 等；五药品本钱分摊：将药品本钱分

25、摊至直接医疗科室,计算直接医疗科室的 医药总本钱及诊次本钱、床日本钱、单病种本钱等单位本钱.医院本钱核算一般程序框架图业务支出本钱类总支出其他支出药事本钱医务本钱:直投医厅i医务本钱 监厅技构- 工程本钱医务本钱；直楼本钱辅理本钱辅助本钱直接本钱辅助本钱 r治理效劳科室1治理本钱药品供应科室 门诊、住院 直接医疗科室 n诊:飞院 ®r ¥医疗技术科室医矗音学术室* - 一医疗辅助科室药品单品本钱-药品本钱1J1_单病种诊次药品本钱药品本钱床日药品本钱医疗总本钱.医疔本钱i_.-工程本钱酝石成吊诊次医疗本钱床日医疗本钱单病种医疗本钱医药总本钱小诊次本钱、床日本钱、其他单位成直

26、接本钱:捕助本钱"单病种本钱第二一条辅助费用的归集与分配一辅助部门费用的归集医院的辅助部门是指为开展医疗活动而提供后勤、保证、物资供应的部门, 这些部门发生的费用即为辅助部门费用.辅助部门费用的归集根据费用要素进行归集,归集工程见治理部门费用明细 账.二辅助部门费用的分配辅助部门费用根据“谁受益谁承担的原那么进行分配,分配方法采用直接分 配法,首先在医疗支出和药品支出之间进行分配,然后再分配到直接医疗、医疗 技术、药品供应类核算单元,并实行分项结转.相关工程的主要分配方法如下：1. 水、电工班：根据当月发生的实际费用总额,除以当月的水、电用量 生活 用水电直接记入治理费用,计算出每单

27、位水、电单价,然后再根据各部门水、电 消耗量计算出各受益部门应承担的费用.2. 瓦、木、漆、白铁、水电维修班：根据各班组的支出本钱,分别计算出维 修工时本钱和材料消耗本钱,根据每工时本钱,分摊到受益部门,对材料本钱根 据各受益部门消耗数按实计算.3. 锅炉房：按供气量或供气、暖时间、面积、容积进行分摊.4. 洗衣房：根据总本钱和总洗涤量,测算出每公斤洗涤本钱 也可按每件物品 系数,按各部门洗涤量的大小进行分配.5. 设备维修：因设备部门具有治理的职能,也提供设备维修效劳,各医院可 根据实际,将人员等本钱分成治理部门和设备维修两局部,治理的按治理费用分 配方法,设备维修的可参照水电维修分配方法.

28、6. 供应室：根据总本钱和各种敷料消耗、消毒量、消毒时间等综合因素,分 别计算出每种敷料、各种消毒器械的单位本钱.对于一次性材料、敷料可按进价 分配；对于消毒物品可采用系数法,计算出总的消毒量,然后再按各部门的消毒 量分配本钱.7. 病员食堂：可按医院提供的补助数额包括人员经费、水电、气等作为病 员食堂本钱,根据病区实际占用床日数计算出每床日应分摊的费用,再乘以各病 区实际占用床日数得出各病区的分配数.8. 电梯班：根据电梯的电费、折旧、维修费、人员工资等本钱,按各核算单 元的业务量进行分配.9. 入、出院处：按各科室收入进行分配.10. 挂号处：按挂号人次进行分配.11. 收费处：按各科收入

29、、工作量进行分配.第二十二条治理费用的归集与分配一治理费用的归集治理部门是指为开展医疗活动施行治理、监督的部门.这些部门发生的费用 以及全院性的费用支出即为治理费用.治理部门费用的归集按费用要素进行归集,归集工程见附表一.二治理费用的分配治理费用在医疗支出和药品支出之间按人员比例进行分配,并实行分项结转, 核算到直接医疗、医疗技术、药品供应类核算单元.第二十三条医疗效劳费用的归集与分配一医疗效劳费用的归集医院的医疗效劳部门是指医院直接从事医疗效劳的各环节,包括医疗技术类 和直接医疗类.医疗效劳部门费用的归集按本钱工程进行归集.二医疗效劳费用的分配1、将医疗技术类费用按本钱工程分摊到门诊和住院各

30、核算单元 按各核算单 元实际发生的医疗技术类效劳工程的本钱或收入进行分摊 ,并实行分项结转.2、将手术室发生的费用按本钱工程分摊到各核算单元 按各核算单元的手术 工程本钱或收入进行分摊,并实行分项结转.医疗技术类、直接医疗类、药品供应类费用明细账格式见附表二.第二十四条 药品费用的归集与分配一药品费用的归集药品部门是指医院从事药品采购、保管、发放以及药品治理工作的部门.包 括：药剂科、药库、门急诊药房、住院药房以及门急诊挂号、门急诊药品收费、 住院药品收费等相关部门.药品费用的归集根据本钱工程进行归集.二药品费用的分配药品采购本钱按药品实际使用金额分摊到各科室.药品经营本钱按药品收入进行分配.

31、首先在门诊和住院药品之间进行分摊, 然后再分摊到各科室.第二十五条本钱计算一医院总本钱的计算医院总成在医疗本钱医务本钱+治理本钱+药品本钱药事成料治理本钱医疗本钱=门诊医疗本钱+住院医疗本钱药品本钱=门诊药品本钱+住院药品本钱二医院科室本钱的计算医院科室本钱计算是以医院的本钱核算单元为对象,进行本钱费用归集、分 配和计算的过程包括医疗技术类、直接医疗类、药品供应类.公式：科室总本钱=科室直接本钱+科室间接本钱=科室医务药事本钱+治理本钱计算医疗效劳工程本钱时,科室本钱不包含药品本钱；计算诊次本钱、床日 本钱、病种本钱时,本钱包含药品本钱.本钱计算表格式见附表三.三工程本钱的计算工程本钱计算是以

32、医疗收费工程为核算对象,在科室本钱计算的根底上将科 室本钱进一步分摊到各医疗效劳工程中,计算出各医疗效劳工程本钱的过程.一 般以各工程收入比作为分摊的依据.计算公式为：某工程应分摊本钱=科室本钱合计/科室收入合计*该工程收入四医院诊次本钱、床日本钱的计算医院诊次本钱、床日本钱的计算是以诊次和床日为核算对象,在科室本钱核 算的根底上将科室本钱进一步分摊到门急诊人次、住院床日中,计算出诊次本钱、 床日本钱的过程.分摊依据是工作量即门急诊总人次和住院总床日.计算公式如下：全院平均诊次本钱=全院门急诊科室本钱之和+全院总门急诊人次各临床科室诊次本钱=各科室门诊本钱+各科室门诊人次全院平均实际占用床日本

33、钱=全院住院科室本钱之和+全院实际占用总床日 各临床科室实际占用床日本钱=#住院科室本钱+各科室实际占用床日数 每诊次床日本钱包括每诊次床日医疗本钱、每诊次床日药品本钱.五出院人次本钱的计算出院人次本钱的计算是以出院人次为核算对象,将住院本钱平均分摊到出院 人次的过程.计算公式为：出院人次本钱=每出院人次医疗本钱+每出院人次药品本钱六病种本钱的计算病种本钱的计算是以病种为核算对象,按一定流程和方法归集计算的过程.计算公式为：某病种本钱=该病种医疗工程本钱总和+药品本钱总和+该病种病例总数 第二十六条本钱报表本钱报表种类繁多,根据不同治理需要会产生不同本钱报表.各医院可根据 本单位治理需要制定适

34、合本单位治理需求的本钱报表,但必须根据统一格式和要 求编制医院费用总表、本钱汇总表、工程本钱表、诊次床日本钱表、病种本钱表、 出院人次本钱表,并按规定和要求上报卫生主管部门和相关使用部门,其格式见 附表四至九.第五章本钱分析第二十七条 本钱分析的目的本钱分析的目的,在于熟悉本钱的变动规律,寻找本钱限制点,降低医院运 营本钱,分析医疗本钱与医疗收费的关系及差异,寻求降低病人负担的途径和方 法,供领导和上级部门决策与参考,提升医院的社会效益和经济效益.第二十八条 本钱分析的方法本钱分析的方法有多种多样,各医院可根据白身治理的需要和主管部门的要 求选择不同的分析方法,分析本钱形成及产生差异的原因,寻

35、求降低本钱的举措, 常用的分析方法有：一本-量-利分析在医疗单位研究本钱与工作量的依存关系,可以从数量上探索和掌握本钱和 工作量之间带有规律性的联系,以便为医院的经营治理提供有价值的资料.运用“本-量-利的关系,可以确定科室的保本工作量和实现一定目标收益前提下 的工作量,计算公式为：目标工作量保本=固定本钱+目标利润+单位收费水平-单位变动本钱二本钱差异分析本钱差异是反映实际本钱脱离预定目标本钱的信息,为了消除这种偏差,对 产生的本钱差异进行分析,找出形成差异的原因,制定限制举措.医院应根据实际需要确定目标本钱,如：历史最好水平、历史同期水平、同 类医院平均水平、预算目标水平等.本钱差异=实际

36、本钱一目标本钱本钱差异分析可采用因素分析法,对本钱构成中的各种因素进行分析,使医 院可以有针对性地调整本钱构成、降低费用、提周效益.三本钱构成分析本钱构成分析是对医院本钱形成的因素进行分析,包括本钱工程构成分析、 直接本钱和间接本钱构成分析.本钱工程构成分析包括人力资源、药品、专属卫生材料、修购费等占本钱构 成比的分析.直接本钱与间接本钱构成分析包括治理费用、辅助费用占本钱构成比的分析.固定本钱与变动本钱构成分析：固定本钱指在一定时期、一定业务范围内, 本钱相对固定,不受业务量变化影响的本钱工程.如：按固定资产原值计提的修 购基金、人员经费等；变动本钱指在一定时期、一定业务量范围内本钱总额与业

37、 务量呈正比例变化的本钱.如：药品费、材料费、业务费等.可控本钱与不可控本钱构成分析：可控本钱指某一会计期内,某个本钱核算 单元或某个人的责任范围内能够直接确定和限制的本钱如：药品费、卫生材料 费等,对诊疗科室来说是可控本钱；不可控本钱指某一特定核算单元无法直接掌 握,或不受某一特定部门效劳量直接影响的本钱如：上级分摊的治理费用；固 定资产修购基金折旧等.四本钱系数分析医院和科室的规模并非越大越好,必须保持适度规模,医院科室规模是否合理,可以通过本钱系数来评价.本钱亥将EC=本钱变动百分比变动的本钱/本钱成不恭 一业务量变动百分比 =变动的业务量/业务量当ECX 1时,即总本钱增加10%产量增

38、加 10%此时,短期平均本钱处于下 降阶段,规模收益递增.当EC=1时,表示规模收益不变,此时平均本钱最小,规模处于最正确阶段.当EC1时,表示规模收益递减.第六章本钱限制第二十九条本钱限制的概念医院本钱限制是在保证并提升医疗质量的前提下,利用各种治理方法和举措, 按预定的本钱限额、本钱方案、本钱费用开支标准,对本钱形成过程中的一切耗 费进行限制、计算、调节、监督、分析,及时揭示实际本钱与本钱限额、本钱计 划、本钱费用开支标准的偏差,了解本钱升降原因,采用有效的举措,纠正、限 制不必要的本钱费用支出差异,限制不必要本钱费用支出的治理行为.第三十条 建立本钱核算单元内部限制制度各医院应根据江苏省

39、卫生厅公布的江苏省医疗机构财务会计内部限制规定 试行?,结合医院本钱治理要求,落实各核算单元内限制度,应包括岗位责任制 度、原始记录制度、本钱审核制度等；同时,根据需要制定内部限制相关指标及 内部本钱治理和核算实施细那么.第三十一条建立本钱预算限制制度医院应根据部门预算编制的要求编制医院全面预算,并按费用要素和本钱项 目逐项逐级分解落实到各本钱核算单元,形成医院的本钱预算限制体系,列入各 核算单元的考核评价内容.第三十二条 制定医院内部本钱限制定额各医院应在调查、分析和积累本钱资料的根底上,修订完善各项本钱定额, 主要包括：每门诊人次的各项消耗定额、每住院床日的各项消耗定额、各相关诊 疗工程的

40、消耗定额、百元业务收入的药品消耗定额、百元医疗收入专属一般卫生材料消耗定额、治理费用占总本钱的比例、辅助费用占总本钱的比例等.第三十三条增强各本钱发生环节的监管医院医疗活动是一个连续不断的过程,医院本钱也在连续不断地发生.增强 各本钱发生环节的监管,对降低医院本钱至关重要,重点应增强以下几个环节的监管:一折旧及大修理本钱的监管.增强设备购置和大型修缮的可行性论证,降 低采购和维护本钱,限制折旧及大修理本钱；二物流环节的本钱监管.包括采购环节本钱限制、储存治理、领用消耗监 管等,重点是增强二级库存的消耗监管,预防流失,保证账账、账实相符；三人力本钱的监管.合理配置医院人力资源,限制人力资源费用的

41、发生, 降低人力资源本钱；四公共本钱的监管.落实各项本钱支出责任和治理责任；五现金流的监管.认真编制医院现金流量预算,充分利用医院现金流,降 低财务费用本钱.第七章本钱考核与评价第三十四条增强本钱考核为有效限制本钱,必须强化本钱考核,以评价本钱限制效益,奖惩本钱限制 责任人员.其一般流程为:第三十五条平衡记分卡评价平衡记分卡是在综合分析医院外部环境和内部资源的根底上,使用框架及中 心原那么将组织的使命和战略转化为综合性的绩效评价,将医院的任务和决策转化 成由财务、病人、内部流程、学习与成长四个局部组成的战略目标,使战略落实 为具体的行动,并提供了短期与长期目标、财务与非财务举措、外部与内部绩效 指标间的平衡,促进医院开展.第三十六条医院经济运营质量评价通过对医院资源配置人力、物力、财力、偿债水平、运营状况及医院收入、 本钱等方面的指标进行计算、分析,全面反映和评价医院经济运营质量.医院必 须按会计期间上报医院经济运营质量评价表,格式见附表十.第八章附那么第三十七条本标准适用于江苏省各级各类非营利性医疗机构.第三十八条 本标准白二.八