护理质量敏感性指标的计算公式及收集方法

1、序 号项目计算公住院,第幅度霞”t会r100%式收集方法17住院患力湫1息度米用卫生部住院患者体验与感受满意度调查问卷，让经过专门培训的第三方对住院患者进行问卷调查。2人员配备护由比=护士数 心=患者数分子：直接参与患者护理服务的注册护士从人事科获得在岗注册护士人数；从信息系统获得住院患者数3护士离职率离职率（）= 某年 离取护 士人y 100%某年末在册人数 +某年离职护士人数从人事科获得离职护士人数与护士在册总数4不良事件给约错误发生率4i, 0/给药错误发生次数0/发生率（%。）=住2串夫.1000 %住院患日数分子：单位时间内住院患者总的给药错误发生次数分母：单位时间内住院患者总数鼓励

2、不良事件上报，根据不良事件报表，获得给药错误发生次数。由信 息系统自动获取住院患者总数导管相关性血流感染发生率妗疝索一、 使用血管导管患者中血行感染人数dnnno/发行（患者使用血管导管总日数1000/0分子：单位时间内发生导管相关性感染的例数分母：单位时间内使用血管导管的总导管日数1、利用信息系统获得住院患者的导管留置总日数。2、导管留置48小时后出现感染征象（排除其他原因）抽血培养。3、根据不良事件报表及院感科数据获得导管相关性血流感染的例数。导尿管相关性尿路感染发生4,0/ 使用导用导尿管患 泌尿系感染人数n/发生率（°）=-由户田耳力/击田币品口用 1000 %。患后使用导者

3、使用导尿日数分子：单位时间内发生留置导尿管相关的泌尿系感染总数1、利用信息系统，获得住院患者留置导尿管的总床日数。2、导尿48小时以上检测尿常规，有尿路刺激症留尿培养。率分母：单位时间内留置导尿管的患者总床日数3、留置7天以上每周留尿常规压疮发生率发生率（）= 北警人与攵100% 问期住院患后总数分子：住院后新出现的压疮患者人数，不包括住院时带入的压疮分母：住院时间超过 24小时的患者数定期调查住院患者的皮肤情况，利用不良事件上报系统及电子病历自动筛查，获得单位时间内压疮发生的例数，利用信息系统获得单位时间内患者总数（不包括住院时间在24小时内的患者）坠床/跌倒发生率发生率（。）=会1000

4、%。 住院患者总床日数分子：,患者坠床/跌倒发生总次数分母：住院患者总床日数1、根据小良事件报表及电子病历自动筛查。2、信息系统自动计算全院患者住院总天数，数据可来源于各科的病案日报5疼痛管理符合率（%）=抽样调查患者总数1000%分子：包括疼痛评分分值正确，疼痛的部位性质描述正确，疼痛的评估频次正确，给药后再评估记录正确，选定的评分工具正确。分母：抽样调查患者总数。1、利用信息系统或现场查看病例、访谈患者，收集正确评估的总例数。2、利用信息系统获得当日住院患者总数6约束具管理使用约束且天数使用率（%。）=.用八大 1000 %。 住院患者总床日数1、利用信息系统获得单位时间内使用约束具患者的

5、天数2、禾I用信息系统自动计算全院住院患者总床日数分子：24小时内使用约束具者计数为1分母：某病区住院患者总床日数7深静脉血栓管理发生深静脉血栓人数发吟（“血栓高危患者数100%分子：发生深静脉血栓的人数分母：根据筛选，确认为有血栓高危风险的住院患者1、根据病历资料族取发生人数。2、信息系统自动筛选有血栓高危风险的患者。8呼吸机相关肺炎（VAP管理4中方，。/、发生呼吸机相关性肺炎例数 .2C。/发病率（%0）= 1000 %0患者使用呼吸机总床日数分子：单位时间内发生呼吸机相关性肺炎例数分母：单位时间内进行机械通气的总床日数排除：使用呼吸机 48小时内发生的肺炎1、诊断依据：感染前 48小时内使用过呼吸机，有呼吸道感染的 全身及呼吸道感染症状，并有胸部X线症状及实验室依据。2、根据诊断依据从信息系统或病历资料中获取呼吸机相关性肺炎 发生例数及患者使用呼吸机总床日数。9手卫生手卫生执行率翱/一支, 、被调查人员实际洗手次数执仃率（） =口-%将 100%被调查人贝应洗手次数分子：分母中涉及人员实际洗手执行次数分母：接触患者前、无菌操作前、无菌操作后、接触患者后、接触患者周围环境后总调查次数1、按照预先设定的表格，隐蔽式观察医务人员手卫生执行情况。2、洗手时机：接触患者前、无菌操作前、无菌操作后、接触患者后、接触患自周围环境后。3、统计科室内手消毒液及洗手液的每月或