等级考试临床执业医师同步测试二

1、等级考试临床执业医师同步测试二单选题1、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素A抗透明酸酶B谷草转氨酶C血沉D心脏X线检查E肌酸磷酸激酶单选题2、病毒性心肌炎与哪项有关A感染性心内膜炎B 扩张型心肌病C急性心肌梗死D急性心包炎E 病毒性心肌炎单选题3、典型的十二指肠溃疡的症状特点是A非手术治疗B 单纯穿孔修补术C常规胃大部切除术D全胃切除术E 高选择性迷走神经切断术单选题4、早期胃癌指AX线上消化道造影B胃镜及活检C腹部B型超声D腹部CTE血清肿瘤标志物单选题5、肝脓肿的特点正确的是A慢性阴道炎B外阴瘙痒症C滴虫阴道炎D外阴阴道假丝酵母菌病E细菌性阴道炎单选题6、关于胆管癌，下列哪项叙述不正确

2、A胆囊结石B 胃癌C胆总管结石D胆管癌E 肝癌单选题7、患者，女，56岁。因持续心悸 7天入院。 既往体健。查体：血压 140/80mmH，g 心界不大，心室率 135次/ 分，心律不齐，心电图示波消失，代之以 f 波，频率 为 370 次/ 分。心室律绝对不规则。考虑患者为A华法林B 腺苷C胺碘酮D比索洛尔E 普罗帕酮单选题8、亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是A草绿色链球菌B金黄色葡萄球菌C溶血性链球菌D肺炎链球菌E绿脓杆菌单选题9、不符合轮状病毒肠炎的特点是A重度等渗性B 中度等渗性C中度低渗性D 中度高渗性E重度低渗性单选题10、男婴，3天，黄疸迅速加重2天。足月儿。实验室检查：血清总

3、胆红素289卩mol/L , 母血型为O型，Rh阳性，父血型为AB型，Rh阳性。最可能的诊断是A1 倍B1. 5 倍C2倍D2. 5 倍E3倍单选题11 、男， 60 岁。突发心悸，气促 2 小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血 压病史20年，未规律服用降压药。查体:BP 180/130mmHg双肺满布干湿性啰音， 心界扩大，心率 110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是A140mmHgB170mmHgC130mmHgD150mmHgE160mmHg单选题12、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A生理性分裂在青少年中更常见B肺动脉高压时可出现通常分裂C固定分裂可见于房间隔缺损

4、D反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞E逆分裂可见于主动脉瓣缺损单选题13、咽结合膜热的病原是A呼吸中枢发育不成熟B 鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富C呼吸频率快、呼吸浅表D肺活量小，潮气量小E 非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道黏膜缺少sIgA单选题14、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率 90次/ 分，呼吸 20次/分，呼吸不 规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。 Apgar 评分为A3分B4分C5分D6分E7岁单选题15、男， 45岁，腹部撞伤后脐周 2 小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范 围迅速扩大。查体：P 126次/分，BP 146/90mmHg全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音

5、消失。准备剖腹探查，手术治疗的原则不包括A保持安静B 止痛C防治休克D胃肠减压E应用抗生素单选题16、各类型休克的根本变化是A收缩压80mmHgB 脉压 15mmHgC尿量 30ml/hD皮肤呈花斑样E脉搏100次/分单选题17、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg体温38C，心率110 次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除 aVR与 V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A急性胸膜炎B 急性肺栓塞C变异型心绞痛D急性心肌梗死E 急性心包炎单选题18、患者，男， 50

6、岁。气促、下肢水肿 2 个月。体检发现心脏扩大，室性奔马 律，心尖川/IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。 超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A收缩期心尖部向外膨出B瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限C心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小D收缩期二尖瓣前叶向前运动E舒张期室间隔厚度与左室后壁之比1.3单选题19、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素A抗透明酸酶B 谷草转氨酶C 血沉D心脏X线检查E 肌酸磷酸激酶单选题20、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A红霉素B 庆大霉素C氧氟沙星D 青霉素 GE 林可霉素1- 答案： A风湿性心肌炎轻者无症状， 重者可伴不同程度的

7、心力衰竭， 心脏搏动减弱， 心电 图示P-R间期延长，伴有T波低平和ST段异常。实验室检査：链球菌感染证据 —&mdash血清抗链球菌溶血素0滴度上升，同时抗透明质酸酶，抗链球菌 激酶阳性率提高。2- 答案： E病毒性心肌炎体格检查可发现： 与发热不平行的心动过速或心率异常缓慢、 各 种心律失常； 心界正常或轻度扩大， 显著的心脏扩大提示心肌损害严重； 可 发现各种心律失常， 心电图可见频发房性、 房室交界性或室性期前收缩， 期前收 缩可为单源、多源、成对，多数室性期前收缩无固定的联律间期，提示存在异位 兴奋灶。病程早期有CK CK-MB AST LDH肌钙蛋白I或

8、T明显增高，且在急 性期中有动态变化，患者的症状体征均符合诊断。3- 答案： A胃溃疡并发穿孔， 穿孔小， 症状轻的应行非手术治疗。 单纯穿孔修补术适用于急 性胃十二指肠溃疡穿孔，非手术治疗无效时。4- 答案： B老年患者，反复上腹痛 10 年余提示有胃部疾患，结膜苍白提示贫血，上腹部轻 压痛（胃癌进展期上腹有轻压痛） ，故患者最可能的诊断是胃癌。首选的实验室 检查是胃镜 +活检。5- 答案： D假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。 典型的白带呈凝乳状或豆渣状， 检査时见阴道黏膜 前庭部有白色膜状物黏附， 擦去后露出红肿的黏膜 浅表溃 疡及渗血。6- 答案： D本题考胆管癌的诊断及鉴别

9、。 胆管癌临床表现以黄疸为主。 可有胆囊肿大 肝大 胆道感染。本题亦可用排除法选择。7- 答案： D房顫时 P 波消失，代之以形态 间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（ f 波） QRS间距绝对不规则。8- 答案： A亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌。 急性感染性心内膜炎的主 要致病菌是金黄色葡萄球菌。9- 答案： B 该患儿少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，是中度脱水的临床表现。血清钠为等渗性脱水。10-答案： C新生儿溶血病的换血疗法：指征：出生时有水肿、明显贫血(脐带血Hb<120g/L):足月儿胆红素342 u mnol/L(20mg/dl)

10、。体重1500g早产儿胆红素 256u ymol/L(15mg/dl)，体重 1200g胆红素205u mol/L(12mg/dl。血源选 择：Rh溶血病应采用Rh血型与母亲相同、ABO血型与患儿相同的供血者，ABO 溶血病可用0型红细胞加AB型血浆或用抗A、抗B效价不高的0型血。换血 量为150180ml/kg (新生儿血量的2倍)。11- 答案： D 本题考查的是高血压的治疗。患者为老年收缩期性高血压，降压目标，收缩压 140150mmHg§ 此至少降到 150mmH。12- 答案： D正常情况下左右心室舒张期不完全同步， 吸气时右心血液回流较多，右室排空 时间长， 肺动脉瓣关闭

11、进一步延迟， 而左心回流未增加， 可使第二心音的主动脉 瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大， 大于 0.03 以上听到第二心音分裂。 呼气时 可分裂消失， 青少年和儿童在胸骨左缘第二、 三肋最宜听到。 完全往右束支传导 阻滞时， 右心室收缩舒张均延迟， 肺动脉辩关闭落后形成第二心音宽阔分裂， 呼 气时也能听到，吸气时更明显。13- 答案： E新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低， 婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性 免疫功能均较差，黏膜缺少slgA，因此婴幼儿易患呼吸道感染。14- 答案： D身体红四肢青紫， 1 分；心率 90 次/分， 1 分；呼吸 20 次/分，呼吸不规律， 1 分；四肢能活动

12、， 2 分；弹足底有皱眉， 1 分，共 6 分。15- 答案： C患者腹部闭合伤伴休克， 腹穿抽出不凝血， 说明该患者有内出血， 需补充血容量 防治休克再进一步手术探查出血部位进一步治疗。16-答案： C皮肤呈花斑样是休克的表现， 说明休克没有好转； 正常收缩压 &ge;90mmH，g 脉压 应为30? 40mmH，尿量应大于25ml/h，脉搏在60? 100次/分，因此尿量达到 30ml/h 表明肾已有足够的灌注，提示休克有所好转。1 7-答案： E患者，28岁，持续胸痛1天，深吸气时加重，心电图：除 AVR外的其他导联ST 段呈弓背向下抬高，最可能诊断为急性心包炎。18- 答案： C扩张型心肌病（DCM超声心动图表现为左心室明显扩大，左心