CT引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理

1、CT引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理护理研究21)06年1月第20卷第l期下旬版(总第167期)?251-3.2.2穿刺部位及并发症的观察术后用弹力绷带加压包扎穿刺点24h,穿刺部位用砂袋压迫止血6h8h,严密观察穿刺部位有无出m,渗血,局部淤血,定时触摸腹股沟有无肿块及硬结,观察下肢皮肤颜色,温度,感觉,足背动脉搏动等情况.注意观察有尤不明原因的腹痛,血压下降等情况,以防假性动脉瘤,动静脉瘘的发生.本组病人穿刺部位无渗血,肢体皮温逐渐回升,感觉增强,血液循环良好,尤并发症.3.2.3预防感染病人住单人病房,实行保护性隔离,病室每天用紫外线照射消毒,每次2h,注意保暖,注意El腔及皮肤的

2、清洁,穿刺部位伤f_jl及下肢肌肉注射部位每天换药1次,保持敷料十燥,术后合理使用抗生素,以防感染.术后第2天拔出尿管,预防泌尿系统感染本组病人均无感染发生.3.2.4出院指导嘱病人出院后遵医嘱持治疗,定期监测血糖,血压,血脂,控制饮食,养成良好的生活及卫生习惯,适当锻炼.鞋袜合适,清沽,通气良好.避免外伤及烫伤,自觉进行足部护理,定期进行随访.4小结自体骨髓丁细胞移植治疗糖尿病足是近年来研究发现的一CT引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理NursingcareofpatientswithIubarinter.vertebraIdiscprotrusiontreatedbyCTguidedo

3、zoneIocalinjection一_上水阴WangYongli(YuanpingRailwayHospitalofShanxiProvince,Shanxi034100China)中国分类号:R472.9文献标识码:C文章编号:10096493(2006)1C一025102腰椎问盘突出症是骨科常见病之一,临床上有多种治疗方法.(vr引导下经皮腰椎问盘内臭氧()注射术是近年来治疗腰椎问盘突出症最先进的微创技术I.我院自2004年2月一2004年7月对30例腰椎问盘突出症病人采用臭氧注射术,总有效率达93.3%l.现将护理体会介绍如下.1临床资料1.1一般资料本组病人30例,其中男l8例,女1

4、2例,年龄26岁50岁,平均38岁,均有典型临床症状与体征,经CT或MRI确诊为腰椎问盘突出症,其中1个间隙突出者28例,2个问隙突出者2例;腰4腰516例,腰骶I15例,腰腰41例.腰3腰,腰4腰5突出者均采用椎间盘内注射法.腰5骶l椎问盘突出者采用椎体后路突出物内注射法.穿刺成功率为100%.1.2手术方法病人俯卧于(_I,扫描床上,行常规扫描,确定椎问盘突出】隙,病变间隙扫描3层4层,以最突出,明显的部位作为穿刺平面,在cr监视屏上确定穿刺点的中线旁开距离及穿刺角度,局部常规消毒后浸润麻醉,在CI"监视下穿刺病项新技术,将自体骨髓干细胞移植到缺血的下肢内,能够在血管损伤部位分化

5、形成新生毛细血管,建立侧支循环,改善症状【2i.手术成功与否,围手术期的护理至关重要.通过对本组病人手术治疗和临床护理观察认为此方法创伤小,干细胞取自本人,不存在排异反应,住院天数短,费用低,降低了截肢率,提高了生活质量,值得进一步探讨和应用.参考文献:1胡索容,胡庆新,吴英,等.糖尿病足的预防和护理进展J.中国实用护理杂志,2005,21(5):73752ErikoTY,HiroakiM,ToyoakiM,eta1.Fherapeuticangiogene6sforpatientswithlimbisehaemiabyautologoustransplantationofbonemarrow

6、cells:ApilotstudyandarandomiziedcontrolkdtrialJLancet,2002,8(10):413.作者简介:李万菊(1963一),女,湖北省十堰人,_卞管护师,大专,从事J临床护理工作,工作单位,442000,郧阳医学院附属太和医院;吕勤,钞艳工作单位442000,郧阳医学院附属太和医院.(收稿日期:20050823;修同口期:200512-一29)(本文编辑燕围华)变椎间盘,确认穿刺成功后用一次性无菌注射器抽取臭氧()3),迅速注入椎问盘内以及突出物内.根据病人反应决定注入量,一般6mL10mLE.对于根部症状较重的病人,退针至神经根附近注入复方倍他米

7、松注射液1mI以减轻神经根水肿,拔针后针孔用创可贴封闭23.1.3治疗原理臭氧具有强氧化性,同时还有抗炎和镇痛作用,可以氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞,达到使椎间盘萎缩,纤维环回缩的目的,从而缓解神经根受压,解除腰腿痛症状L31.2护理2.1术前护理2.1,1一般护理常规术前检查血常规,凝血3项,心电图.2.1.2心理护理腰椎间盘突出症病人大多病史长,心理负担重.CF引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出是目前临床新开展的一种微创介入疗法.病人了解不多,对其效果和成功率都持怀疑态度,担心手术失败和加重病情,产生焦虑干u紧张情绪.护士应向病人解释手术原理,告知其创伤小,无痛苦,安全系数高,消除病

8、人的顾虑.2.1.3术前指导注射臭氧后为使突出的椎问盘组织处有较多气体存留,达到最佳效果,需要严格卧床休息,因此术前应指导病人卧床大小便训练,避免术后床排便困难.2.2术后护理2.2,1体位护理术后应俯卧2h,禁止活动,防止臭氧外溢影响疗效.2h后取平卧位,可适当翻身侧卧位,但不可用力过猛,尽量减少腰部活动.2.2.2抗感染及脱水治疗术后常规应用抗生素及脱水药物3d,以预防术后感染,减轻局部炎症及水肿.2.2,3注意事项3d后病人可适当F床做轻微活动,下床时需佩戴腰围,保护腰部,避免腰部负重.2.3出院指导术后3d即可出院,嘱病人卧床休息2周,尽?252?CHINESENURSINGRESEA

9、RCHjanuary.2006Vo1.20No.IC量减少腰部活动,告知病人加强康复训练是防止腰椎间盘突出症复发的重要措施,指导病人2周后积极进行腰背肌及腹肌的锻炼,尽量避免弯腰搬动重物及腰部的扭转.腰部对冷刺激比较敏感,注意腰部及下肢的保暖,防寒防潮,要交代病人定期复诊.3小结腰椎间盘突出症多发生于青壮年,首次发病应彻底治疗,早期应注意预防.臭氧注射术作为一种微创技术与手术治疗相比,创伤小,安全,有效,操作简单,又无需昂贵的设备和药物,费用低,病人易接受,是未来治疗腰椎间盘突出症的有效方法.同时我们应加强术前心理护理,卧床时排便的训练,使病人积极配合手术,术后加强康复护理是确保手术成功,减少

10、并发症的关放射性125I粒子植入治疗晚期肺癌病人的护理NursingcareofIatestagelungcancerpatientstreatedwithradioactiveiodineparticlesimplantingguided左秀兰,范本杰.郝素双ZuoXiulan,FanBenjie,HaoSushuang(YantaishanHospitalofYantaiCityShandongProvince,Shandong264001China)中围分类号:R473.73文献标识码:文章编号:10096493(2006)1C025202肺癌是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一,其发

11、病率和病死率迅速上升,而肺癌病人有80%确诊后已属晚期,无手术机会.因此伫I粒子近距离照射疗法为大部分晚期肺癌病人提供了一种新型的,微创的,有效的,姑息性的治疗方法.我院自2004年2月应用种植I粒子治疗晚期肺癌1O例,取得较好疗效,现将护理体会介绍如下.1临床资料和方法1.1一般资料我院自2004年2月应用种植l2I粒子治疗晚期肺癌病人10例,其中男6例,女4例;年龄32岁-80岁;中心型8例,周围型2例;纵隔淋巴结肿大4例,胸壁转移1例;术前临床影像学及病理活检为非小细胞型肺癌;术后随访1年,CT显示肿块明显缩小,病人自觉症状减轻,生活质量提高.1.2放射源密封的放射源幢I粒子源均由中国原

12、子能科学院提供,其半衰期为60.2d,7射线的能量27keV-35keV,穿透距离1.7cm.1.3手术方法首先通过计算机将CT或MIR图片采集,完成治疗靶区及周围邻近重要组织器官的三维图像重建,对周围重要组织器官及耐受性剂量进行分析,指定靶区范围及处方剂量,确定植入粒子在肿瘤内的空间分布及数量,最大限度地消灭肿瘤细胞,最小限度损伤正常组织及功能.所有病例均在CT导引下确定进针部位,方向,深度,常规消毒,铺洞巾,局部麻醉,穿刺成功后植入粒子,并再次CT扫键.参考文献:1GiudiceG,ValdiF.Acutebilateralvitreoretihemorrhagefo11owingoxyg

13、enozonetherapyforlumbardiskherniationJ.AmJOphthalmol,2004,138(1):175177.2李继亮.赵建存.(-r引导下注射臭氧(03)治疗腰椎间盘突出症J.实用医学影像杂志,2004,5(6):326327.【3俞志坚.何晓锋,陈永.等.臭氧对髓核超微结构的影响J.介人放射学杂志,2001.10(3):161163.作者简介:王永丽(197O一),女,山西省定襄人.护十长,主管护师.本科,工作单位:034100.山西省原平铁路医院.(收稿日期:20051122;修回日期:20060107)(本文编辑燕国华)描,并判断粒子的位置,数量,并记

14、录.2术前护理本组均为晚期恶性肿瘤病人,确诊后病人心理出现焦虑,恐惧,否认,悲哀等,对治疗失去信心.针对病人的顾虑及接受能力,综合评估,制定与个体相适应的健康教育计划,主动与病人接触,利用保护性语言,耐心开导,详细回答病人提出的问题.协助病人做好术前准备,克服不良心理,以积极的心态接受治疗.术前向病人及家属介绍I粒子植入的方法,术中配合,特别是穿刺时屏气的重要性并加以指导训练.术后可能出现的并发症及注意事项,必要的防护知识.尊重病人的知情同意权,签订书面协定.3术后护理3+1气胸的护理气胸是最常见的并发症.术后病人出现胸闷,憋气,显示肺组织压缩小于25%,可保守治疗,嘱病人休息,给予吸氧,一般2周后自行吸收.如病人上述症状加重,伴有大汗淋漓,发绀,重度呼吸困难,应立即通知医生行胸腔闭式引流,注意观察排气情况,保持引流通畅.剧烈咳嗽者给予镇咳剂,保持大便通畅.本组病例有1例出现少量气胸,经治疗2周后完全吸收.3.2咯血的护理少数病人有咯血,一般不需要处理,大咯血者罕见l.如病人出现大量咯血,面色苍白,烦躁不安,应立即采取头低脚高位,尽量使血块咳出,预防窒息.同时应用止血药物.如咯血仍不止,应行介入栓塞出血血管.本组有1例咯血,经处理2d后咯血消失.3.3肺栓寒的护理肺栓塞是粒子植入后的最严重的并发症之ll.粒子游出可进人肺动脉或其他