住院超过30天患者管理记录本

1、住院时间超过30天患者管理资料科室名称:2014 年目 录一、三级综合医院评审标准条款二 住院时间超过30天得患者管理与评价制度三、住院时间超过30天得患者专项管理登记四、住院时间超过30天得患者病例讨论记录五、住院时间超过3 0天得患者检查督导及专项通报超过30天患者得管理相关条款AT:评审标准评审要点4、5.7 科主任.护士长与具备资质得人员组成质呈与安全管理团队，能走期分析影响住院诊疗（检杳、药 物治疗、手术/介入治疗等）计划/方案执行得因素，对住院时间超过30天得患者，进行管理与评价，优化医疗服 务系统与流程。4.5.7.5对住院时间超过30天得患者进行管理与评价。（）【C】1 对住院

2、时间超过30天得患者进行管理与评价有明确管理规走。2。科室将住院时间超过30天得患者,作大直房重点，有评价分析记录。3 有主管部门监管。B符合“C併主管部门履行监管职责，有走期监管检音，并有分析、反馈与改进措施。A符合"B J并根据对超过3 0天住院患者得分析持续改进住院管理质量。某某医院文件编号：主题内容五、医疗质量管理相关制度蚁日期:2 014 0 0 01文件S称住院超过3 0天得患者管理与评价制度修订日期：20140025管理部门医务部适用对象临床医技各科室、为有效监控我院住院患者就是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，切实减轻群众 就医得经济负担，提高医疗服务效能，特制定本

3、制度。二、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。三、临床各科室对住院时间超过30天患者，科室应进行严格得监控与管理,组织专项大查 房;对住院时间超过30天患者，科室主任应组织全科医护人员进行病例讨论，必要时邀请医务 部、质控科或其她专业医师参与。讨论结果记录在住院超过3 0天患者管理记录本中。四、讨论分析记录得内容应包括以下内容:患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病 情分析、长时间住院原因分析（就是否存在过度诊疗现象、服务流程就是否合理等医源性因素）, 制定整改措施。涉及到非医疗因素得事项，要注明原因与处置意见，及时上报质控科、五、主管医师要及时做好患者及家属得沟通工

4、作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现 纠纷。必要时上级医师参与沟通、六、科室对住院时间超过30天患者得分析讨论处置记录，除科室及时登记外，必须将住 院时间超过3 0天得患者专项管理登记表（新病历系统中）上报质控科、并打印出一份放入住 院超过30天患者管理记录本存档。七、质控科每月对科室上报得住院时间超过30天患者得资料进行收集、整理、总结、八、医院每季度对住院时间超过30天患者得病例进行汇总及分析用数据、图表或实例 显示分布情况与改进效果，进行专项通报并反馈。九、质控科每半年对各科室出现得住院时间超过30天患者得情况进行半年分析、汇总。 年底对存在突出问题得，将结合年度综合目标进行考核处理。

5、住院时间超过3 0天患者专项管理登记姓名：性别： 年龄：科室：床号：住院号:入院时间上报时间住院天数类别入院诊断目前诊断病情摘要与诊疗 经过科室讨论意见原因分析整改措施病情评估经治医师签字：科主任签字：说明:待职能部门填写完毕后，科室以纸质版形式打印并保存1份、住院时间超过3 0天得患者病例讨论记录说明:除病例一般情况、原因分析、整改措施、科室讨论意见、各项评估等内容外、还应讨论 影响住院时间主要因素,包括：一、医源性因素:1、诊疗、护理质量因素；2、有无过度诊疗现象；3、有无医源性并发症；4、有无医源性故意拖延住院时间因素；5、其它延长住院时间因素二、非医源性因素:1、病人、病情因素；2、社会因素三、疑难病人多学科会诊情况。住院时间超过30天患者检查督导及专项通报1住院时间超过30天得患者检査督导评价表（试行）号 院 住 龄 年 别 性检査监督项目大査房30分瞧及解析诊绍 査现 治得及 过侬了分虚介 检找 经中以>44 9 9 9 、1/-2.分3.项4O分分5.分 67.房病例 讨论 记录 20分、 、 J V 丿1 2 3