管道防脱落管理及流程_第1页
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文档简介

1、管道滑脱防范措施第一节 管道防护措施1. 置管后，在体外用胶布做一标记，经常巡视，防止管道脱出。各班应床 头交接管道的位置及通畅情况。护士对患者安置的各种引流管应妥善固定， 防止脱落。2. 告之患者及家属保持管道的功能位置， 避免导管受压， 翻身时注意勿牵 拉。3. 患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。4. 一次性引流袋应每日更换，更换时对接口处用 0.75% 碘彻底消毒后， 再进行连接，预防逆行感染。5. 对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢 固，并告之引流袋要低于造口处。6. 护士应按分级护理及时巡视病房， 认真观察引流情况， 注意引流液的颜

2、色、性质及量，并保持通畅。仔细观察导管接口处是否固定良好。7. 一旦发生导管接口处脱落， 应立即将导管反折， 对导管接口处导管两端 彻底消毒后，再进行连接，并做妥善固定。如胃管不慎脱出，应及时检查患 者有无因胃管内容物流出造成呛咳或窒息。8. 认真观察患者病情，做好生命体征监测。出现异常情况及时通知医生， 并协助处理。第二节管道防脱管理流程准备工作解释查对置管妥善固定做标记记护理记录告知并经常检查班班床旁交接严密观察保持通畅第三节管道护理流程图的实施评估患者的全身及局部置管情况，填写管 道护理风险评估表，其内容包括管道的种 类、患者意识的评分、护理防范措施等各种管道根据停留位置贴上醒目的标签，

3、 进入体内液体的管道用绿底白字标识，引 流出体内液体的管道用红底白字标识，同 时根据不同的管道在管道进入处做好标记（染色标记或线结扎），以便了解放置位置 和管道滑脱的情况严格规范操作，要求做到妥善固定、引流 通畅、无菌操作、准确记录认真做好患者及陪护人员的健康宣教，告 知管道保护的重要性根据患者的评估表，按要求进行有效的巡 视，并做好监查跟踪表的记录第四节患者管路滑脱登记表患者姓名病案号性别年龄诊断教育程度 文盲 小学 初中高中 大专 本科及本科以上一、导管类型胃管尿管引流管CPICC 胸腔引流管 透析管路气插管CVP 桡动脉CSwan-Ganz 其他二、发生时间年月日时分三、置管时间年月日手术日期年月日四、患者身体状况护理级别 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理意识状态 清醒 嗜睡 朦胧 躁动 昏迷精神状态 平静 烦躁焦虑恐惧其他活动能力 行动正常 使用助行器 残肢无法行动 其他五、脱管原因患者自拔 患者自己活动时滑脱 家属协助患者活动时滑脱医护人员操作时滑脱 与操作无关的滑脱六、固定法缝合胶布固定水囊固定其他七、相关因素健康宣教已做未做约束带使用 有 无 管路滑脱时工作人员在患者身边未在患者身边其他八、处理立即通知医生 重新置管 观察病情 脱管部位处理 记录病情 用药（药物名称 九、并发症出血 ml 气栓 血

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