北仑项目报审表式XXXX1219

1、北仑项目报审表式XXXX1219常用表式2012年11月北仑电厂一二期脱硝改造工程常用表式目录表式讲明5 工程名称、单位工程划分8单位工程编号、专业代码9表式 编号讲明10变更设计申请单11设计修改/变更设计执行情 形反馈单13分包工程报审表15分包商资质报审表16施 工组织设计报审表18施工方案（施工作业指导书）审批表（二类）调试方案报审表22施工技术文件变更审批表23 施工质量检验项目划分报审表24单位（分部、分项）工程开 工报审表25单位（分部、分项）工程开工报告27施工/调 试进度打算报审表29施工进度调整打算报审表30变更工期 申报表32专门工种作业人员统计表34要紧施工 20 机械

2、及特种设备进场使用报验表36要紧施工计量 器具、检测外表检验统计报表37工程质量报验单38要紧材 料及构（配）件供货商资质报审表40要紧工程材料报审表 42 设备/材料缺陷通知单44设备/材料缺陷处理报验表45 设备开箱验收单46设备开箱资料清单48工程操纵网测量报 验单50工程质量事故报告单52质量事故处理方案报审表54质量事故处理结果报验表56 土建交付安装中间验收交接 表58安装交付调试中间验收交接表59工程中间移交签证书61工程联系单62整改报验单64复工申请表66工程月付款申报表67承包商资质报审表69焊接和试验人员报审表71单位工程竣工报告73甲供工程材料报审表74单位工程施工测量

3、放线报验表76施工测量定位记录77建（构）筑物 沉降观测成果表79建（构）筑物沉降观测示意图80质量 监督点检查通知单81单位工程完成情形月报审批表82单位 工程完成情形月报表83索赔报审表84施工总平变更申请单86监理工作联系单87整改通知单89会议记录92图纸设计交底/会审纪要94设备/材料缺陷处理通知单 物资到货情形表96物资验收通知单9795表式讲明 按照北仑电厂一二期脱硝改造工程实际情形，在电力工程建设项目监 理典型表式（火力发电工程）的基础上，结合有关工程项目体会，编制一二期脱硝改造工程常用表式，供参加一二期脱硝改造工程建设的各参建单 位统一使用，使用中的咨询题请及时反馈北仑电厂脱

4、硝办，以便修订。 表式共分为三类:A类表格：承包商（设计、施工、调试）单位向总承包单位、建设单 位、项目 监理部报送的表式。承包商资质复印件须加盖单位公章。B类表格：项目监理部向各承包商或建设单位发送的表式。C类表格：整个脱硝改造工程的通用表式或业主方用表式。具体划分见下表。名称表式号变更设计屮请单GDBLTX-A-001设计修改/变更设计执行情形反馈单GDBLTX-A-002分包工程报审表GDBLTX-A-003分包商资质报审表GDBLTX-A-004施工组织设计报审表GDBLTX-A-005专业施工组织设计/重大施工技术方案报审表（类）GDBLTX-A-006施工方案（施工作业指导书）审批

5、表（二类）GDBLTX-A-007调试方案报审表GDBLTX-A-008施工技术文件变更审批表GDBLTX-A-009施工质量检验项目划分报审表GDBLTX-A-010单位（分部、分项）工程开工报审表GDBLTX-A-011施工/调试进度打算报审表GDBLTX-A-012施工进度调整打算报审表GDBLTX-A-013变更工期屮报表GDBLTX-A-014专门工种作业人员统计表GDBLTX-A-015要紧施工机械及特种设备进场使用报验表GDBLTX-A-016GDBLTX-A-017亜幺谕1 H 畐袈目桧涮结 H 拥弟工程质量报验单GDBLTX-A-018要紧材料及构（配）件供货商资质报审表GD

6、BLTX-A-019要紧工程材料报审表GDBLTX-A-020类别A类表设备/材料缺陷通知单GDBLTX-A-021设备/材料缺陷处理报验表GDBLTX-A-022设备开箱验收单GDBLTX-A-023工程操纵网测量报验单GDBLTX-A-024工程质量事故报告单GDBLTX-A-025质量事故处理方案报审表GDBLTX-A-026质量事故处理结果报验表GDBLTX-A-027土建父付安装中间验收父接表GDBLTX-A-028安装父付调试中间验收父接表GDBLTX-A-029工程中间移父签证书GDBLTX-A-030工程联系单GDBLTX-A-031整改报验单GDBLTX-A-032复工屮请表

7、GDBLTX-A-033工程月付款申报表GDBLTX-A-034承包商资质报审表GDBLTX-A-035焊接和试验人员报审表GDBLTX-A-036单位工程竣工报告GDBLTX-A-037甲供材料报审表GDBLTX-A-038单位工程施工测量放线报验表GDBLTX-A-039施工测量疋位记录GDBLTX-A-040建（构）筑物沉降观测成果表GDBLTX-A-041建（构）筑物沉降观测不意图GDBLTX-A-042质量监督点检查通知单GDBLTX-A-043索赔报审表GDBLTX-A-044单位工程完成情形月报审批表/单位工程完成情形月报表/施工总平变更屮请表GDBLTX-A-045B类表监理工

8、作联系单GDBLTX-B-001整改通知单GDBLTX-B-002停工通知单GDBLTX-B-003会议记录GDBLTX-B-004C类表图纸设计父底/会审纪要/设备/材料缺陷处理通知单GDBLTX-C-001物资到货情形表/物资验收通知单/ 关于施工记录表式，由各施工单位采纳本单位表式，在此不作统一规定。 关于工程联系单，本表式中的工程联系单为示例表式，各参建单位可采纳本单位表式，如果需监理、业主回复者，联系单中应有监理回复栏、业 主回复栏以方便监理方、业主方回复。工程名称、单位工程划分工程名称 为资料形成治理过程中名称统一性，一二期脱硝改造工程名称分别为：一期工程名称：北仑电厂一期2X 6

9、00MW燃煤机组烟气脱硝工程。二期工程名称：浙江浙能北仑发电有限公司3X 600MW燃煤机组烟气脱硝改造工程。联合风机及烟道优化改造工程名称：#1 (#2、#3、#4、#5)机组脱硝联合风机及烟道优化改造工程。空预器改造名称：#1(#2、#3、#4、#5)机组脱硝空预器改造。二.单位工程划分及编号为规范工程项目施工过程中形成的文件记录，北仑电厂一二期脱硝改 造单位划分及编号按照电力建设验收评定规程标准执行。1. 土建工程：电力建设施工质量验收及评定规程第1部分：土建工程(DL/T5210. 1 -2005)现有10个系统，无脱硝系统，现规定增加脱硝系 统，系 统号11,增加单位工程：脱硝工程和

10、氨站，编号分别为119和120o参照电力 建设施工质量验收及评定规程第1部分：土建工程(DL/T521 0. 1-2005)表4. 0. 1-2质量通用验收及评定范畴表。引风机和烟道分别参照01系统012和013单位工程，空压机按照09系统附属生产工程080单位工程空压机室执行。2.烟气脱硝装置安装：按照电力建设施工质量验收及评定规程第部分：锅炉机组(DL/T5210.2-2009)表421-1中08单位工程烟气脱硝装 置安装 部分；01单位工程04分部工程回转式空气预热器安装；05单位工 程07分 部工程引风机安装。3.脱硝电气安装：参照电气装置安装工程质量检验及评定规程L/T5161. 1

11、'516117-2002)表2. 02中18单位工程脱硫装置安装。4.脱硝热控安装：按照电力建设施工质量验收及评定规程第4部分：热工外表及操纵装置(DL/T5210.4-2009)表421中11单位工程脱硫、脱 硝热控安 装。单位工程编号、专业代码二期脱硝改造单位工程划分及编号序 号专业类别单位工程单位工程编号1脱硝工程1192氨站1203土建部分脱硝联合风机改造工程0124脱硝烟道优化改造工程0135空压机室0806烟气脱硝装置安装部分087锅炉部分锅炉辅助机械安装（引风机安装）05 ( 07)8锅炉本体安装（回转式空气预热器安装）01(04)9电气部分脱硝装置安装1810热控部分脱

12、硝热控安装11专业代码专业名称代码专业名称代码土建TJ电气DQ锅炉GL档案DA热控RK水工SG安全AQ消防XF调试TS物资WZ综合ZH脱硝TX机械JX桩基ZJ表式编号讲明为规范一二期脱硝改造表式、便于治理，常用表式表号、编号采纳统一编号规定，具体为:1.表号:(1) 一期表号：GDBLTX-A-流水号、GDBLTX-B-流水号、GDBLTX-C-流水号。(2)二期表号：ZNBLTX-A-流水号、ZNBLTX-B-流水号、ZNBLTX-c-流水号。2编号:(1) 一期机组号-单位简称-专业代码-流水号例如：0101-LYHB-TJ-001表示：一期1号机组-北京国电龙源环保有限公司-土建专业-流

13、水号(2)二期机组号-单位简称-专业代码-流水号0203-TDHB-TJ-001表示：二期3号机组-浙江天地环保有限公司-土建 专业-流水号3单位简称由四个大写英文字母表示，每个承包单位只能用一个简称。如龙源环保工程有限公司单位简称LYHB天地环保工程有限公司单位简称TDHB浙江电力监理公司单位简称ZDJL变更设计申请单表号：GDBLTX-A-001编号:工程名称工程代号日期年月日卷册名称卷册号变更缘故或理由变更内容（可附技术讲明、工程量统计表、图纸等）:项冃监理部监理工程师：总监理工程师：设计会签建设单位是否专业会签（是或否）本表一式五份，由提出变更设计单位填报，建设单位、项目监理部各一份、

14、提出变更设计单位二份。设计修改/变更设计执行情形反馈单号：GDBLTX-A-002编号:工程名称监理部:按照（单位）编号:单的要求,执行情形讲明如下:项目监理部意见:监理工程师:年 月曰总监理工程师:年 月曰本表一式五份，项目监理部、建设单位各一份，承包商二份分包工程报审表表号：GDBLTX-A-003表号：G编号:工程名称I合同编号监理部:经我方研究确定，现拟将 现报上，请予审批。附件：拟分包工程范畴讲明。工程分发包总承包单位（章）项冃监理部评审意见:项冃监理部（章）：监理工程师：总监理 工程师：年 月曰建设单位评审意见:本表一式四份，由总承包单位填报，建设单位、项目监理部各一份，总承包单位

15、二份。分包商资质报审表DBLTX-A-004编号:工程名称合同编号致监理部：按照工程需要，经我单位审查，分包商法人代表具备承包的资格，能承担下述工程的任务，能保证履行合同文件的全部条款。分包后，我单位仍负责总承包责任，请予审批。附件:1分包单位营业文件张。2分包单位企业介绍张。（1）营业执照（复印件）；企业介绍;企业资质证书（复印件）；历年承包的要紧工程介绍;有关许可证（复印件）； 本项冃负责人和企业主单位要人员履历介绍。总承包单位（章）项冃监理部审查意见:总监理工程师:年 月曰建设单位意见:建设单位（章）代表:年 月曰项冃监理部（章）:监理工程师：年 月曰本表一式四份，由总承包单位填报，建设

16、单位、项目监理部各一份，总承施工组织设计报审表表号：GDDBLTX-A-005编号:工程名称监理部:施工组织设计差不多我单位审定，现报上，请予审批。附：施工组织设计及讲明书 分包商（章）总承包单位评审意见:项冃部（章）项冃监理部意见:项冃监理部（章）年 月曰总监理工程师:建设单位审批意见:建设单位（章）：本表一式五份，由分包商填报，建设单位、项目监理部、总承包单位各一份、分包商二份表号：G专业施工组织设计/重大施工技术方案报审表（一类）BLTX-A-006编号:工程名称监理部:现提出专业施工组织设计/重大施工技术方案，请予审批。附件:分包商（章）总承包单位评审意见:总承包单位（章）项冃监理部审

17、查意见:项冃监理部（章）监理工程师:年 月曰总监理工程师:年 月曰建设单位批准意见:建设单位（章）主任:年 月曰本表一式五份，由分包商填报，建设单位、项目监理部、总承包单位 份，分包商二份施工方案（施工作业指导书）审批表（二类）表号：GDDBLTX-A-007编号:工程名称监理部:现提出施工方案（施工作业指导书），请予审批附件:分包商（章）总承包单位评审意见:项目部（章）项冃监理部审查意见:项目监理部（章）监理工程师:年 月曰总监理工程师:年 月曰建设单位审批意见:建设单位（章）代表:年 月曰本表一式五份，由分包商填报，建设单位、项目监理部、总承包单位 各份、分包商二份。调试方案报审表表号：G

18、DBLTX-A-008编号：工程名称致监理部：现报上调试方案，请审核。附件：分包商（章）总承包单位评审意见:项冃部（章）项冃监理部审核意见:项冃监理部（章）:年 月曰年 月曰监理工程师:总监理工程师:建设单位审批意见:建设单位（章）本表一式五份，由分包商填报，建设单位、项目监理部、总包单位份、分包商二份施工技术文件变更审批表表号：GDBLTX-A-009编号:文件名称文件编号变更缘故:附件:承包商（章）总承包单位评审意见:项目部（章）项目监理部项冃监理部（章）审查意见监理工程师:年 月曰总监理工程师:年 月曰建设单位意见脱硝办（章）：主任:本表一式五份，由分包商填报，建设单位、项目监理部、总包

19、单位份、分包商二份施工质量检验项目划分报审表 号：GDBLTX-A-010r/rT号:工程名称我单位依据监理部:质量检验评定标准篇和本工程的设计，己完成专业工程项目的施工质量检验项目划分表，现报上，请审定。审完后，我单位即予以正式出版。附件：施工质量检验项冃划分表分包商（章）总承包单位评审意见:项目部（章）监理部意见:项目监理部（章）年 月曰总监理工程师:年 月曰建设单位意见:脱硝办（章）监理工程师:单位（分部、分项）工程开工报审表表号：GDBLTX-A-011号:工程名称监理部:我单位承建的项目的施工预备工作已完成，具备开工条件，打算于年 月日开工，请予审批。1、施工组织设计，专业施工组织设

20、计、施工技术方案已批准;2、劳动力已按打算进场;3、机械设备己进场，并布置就绪;4、治理人员己全部到位;5、开工所需的施工图纸已到，并已会审、交底;6、开工所需的材料、设备已进场;7、开工前的各种手续己办妥。按照以上条件，能够满足连续施工要求。附件：开工报告分包商（章）总承包单位评审意见:项冃部（章）项冃监理部核查意见：项冃监理部（章）：监理工程师：总监理工程师：年 月曰建设单位审批意见：脱硝办（章）：代表： 年 月曰本表一式五份，由分包商填报，建设单位、项目监理部、总承包单位 各一份、分包商二份。单位（分部、分项）工程开工报告编号:单位（分部、分项）工程名称施工单位打算开工日期打算竣工日期开

21、工条件施工单位初核监理部核评意见考核人意见考核人施工打算安排施工图纸及会审施工作业指导书或施工方案现场安全设施预备安全保证措施质量保证措施施工场地布置现场力能供应加工件配制要紧施工机具要紧材料、设备劳动力工程外部接口具备条件工序父接并验收施工单位思见：年 月曰监理公可意见：年 月曰建设单位意见：年 月曰讲明：本表是单位（分部、分项）工程开工申请表的附件，份数同开工报申 表。施工/调试进度打算报审表 号：GDBLTX-A-012号:工程名称监理部:按照本工程的一、二级网络进度打算，我单位己编制完成施工进度/调试进度打算，特此上报，请予审批。附件：1 .进度打算表；2 .编制讲明。分包商（章）总承

22、包单位评审意见:项冃部（章）项冃监理部审查意见项目监理部（章）： 监理工程师: 总监理工程师:建设单位审批意见:脱硝办（章）本表一式五份，适用于三级网络进度、年、季、月度进度打算报审，由分包商填报，建设单位、项目监理部、总承包单位各一份，分包商二份施工进度调整打算报审表 号：GDBLTX-A-013号:工程名称监理部:项冃的原施工进度打算需调整，现将调整打算报上，请审批。附件：1 调整打算；2讲明。分包商（章）总承包单位评审意见:项目部（章）项目监理部审查意见：项冃监理部（章）:监理工程师：年 月日总监理工程师：年 月日建设单位审批意见:脱硝办（章）本表在由于各种缘故需调整进度打算，但不阻碍总

23、工期的情形下使用，由承包填写一式五份，建设单位、项目监理部总承包单位各一份，分包商二份。变更工期申报表 号：GDBLTX-A-014号:工程名称监理部:工程按照合同规定应于年 月 日竣工，由于 缘故，要求变更工期（延长或缩短），竣工期（包扌舌己指令变更工期在内）从原先的_年_月 日变更至_年 月_日，请予批 准。附件：变更工期详细缘故。总承包单位（章）项目监理部审核意见:项冃监理部（章）：监理工程师：年 月日总监理工程师：年 月日建设单位审批意见:建设单位（章）代表：年 月曰本表一式五份，由总承包单位填报，建设单位、项目监理部各一份，总承包单位二份。专门工种作业人员统计表 表号：GDBLTX-

24、A-015编号:工程名称监理部:现报上进驻本工程的专门工种作业人员名单，请查验。 单位将及时重新统计，并上报。今后如有人员中途调动，我附：证件（复印件）分包商（章）：代号发证单位证件编号有效日期承诺作业项目总承包单位核查意见:项目部（章）监理审查意见:监理工程师:年 月曰安全工程师:年 月曰建设单位意见:建设单位（章）：代表:本表一式五份，由分包商填报，建设单位、项目监理部、总承包单位 各一份,分包商二份。人员名单承诺另行附表。要紧施工机械及特种设备进场使用报验表表号：GDBLTX-A-016编号:工程名称致监理部：现报上马上进场使用的要紧施工机械及特种设备，请查验。今后如有中途变动，我单位将

25、 及时重新报验。附：证件（复印件）（出厂合格证、安装许可证、检验合格证、安全许可证）分包商（章）：要紧施工机械及特种设备名称规格型号要紧性能参数编号拟进场时刻证件有效期本表一式五份，由分包商填报，建设单位一份，项目监理部、总承包单位各一份，分包商二份总监理工程师:年 月曰总承包单位评审意见:项冃部（章）监理审查意见:年 月曰监理工程师:建设单位审查意见:建设单位（章）：代表:要紧施工计量器具、检测外表检验统计报表 号：GDBLTX-A-017号:工程名称本表一式五份，由分包商填报，建设单位、项目监理部、总承包单位各一份，分包商二份监理部:现报上本工程使用的要紧施工计量器具、检测外表检验结果统计

26、表，请查验。今后，如有 中途变动，我单位将及时重新统计，并上报。附：检验合格证（复印件）分包商（章）：仪器、外表名称及规格编号检验单位受检日期有效期总承包单位评审意见:监理意见:建设单位意见:项冃部（章）监理工程师:总监理工程师:建设单位（章）：代表:年 月曰年 月曰年 月曰工程质量报验单 号：GDBLTX-A-018号:工程名称监理部:（检验批、分部或单位）工程已完成施工任务,并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为（合格或优良），现报请查验。附：自检资料（隐藏工程、施工和自检记录、质量检验评定及质量保证资料）分包商（章）总承包单位评审意见:项冃部（章）项目监理部查验意

27、见：监理工程师:年 月曰建设单位意见:建设单位（章）：本表一式五份，由分包商填报，查验后，连同附件，建设单位、项目监理部总承包单位各一份、分包商二份。单项工程竣工报验时，也可用本表。要紧材料及构（配）件供货商资质报审表 表号：GDBLTX-A-019编号:工程名称监理部:按照本工程要求，经我方审查,单位生产的品，符合设计图纸的要求，现将有关该企业的资质证书资料送上，请审批。附件：营业执照、企业资质证书、有关许可证等资料（复印件）分包商（章）总承包单位评审意见:项冃部（章）项冃监理部审查意见:项冃监理部（章）：监理工程师:总监理工程师:建设单位意见:建设单位（章）：代表:年 月曰1.本表也适用于

28、非标件承制单位的资质审报;2.当其他单位采购时，则由采购单位填报;3本表填写一式五份，由分包商（采购单位）填报，建设单位、项目监理部、总承包单位各存一份，分包商（或采购单位）二份。要紧工程材料报审表 表号：GDBLTX-A-020编号:工程名称监理部:通过我公司自检，下列材料符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，拟在 本工程中采纳。现报请审查，请予批准。附件:分包商（章）总承包单位意见:项冃部（章）项冃监理部意见:项冃监理部（章）监理工程师：年 月曰建设单位意见:建设单位（章）：本表一式五份，由分包商填报，建设单位、项目监理部、总承包单位 各存一份，分包商二份。设备/材料缺陷通知单 表号

29、：GDBLTX-A-021 编号:工程名称监理部:部位存在过程中，发觉号机组设备咨询题（见设备图），请和谐处理。附件：1缺陷情形;2 简图和测量数据。分包商（章）总承包单位意见:项冃部（章）建设单位意见：（章）监理意见：（章）供货冏意见：（早）设计院意见：（章）代表：监理工程师：代表：代表：年 月日年 月日年 月日年 月曰1.本表一式六份，由分包商填报，建设单位、项目监理部、总承包单 位、供货商（制造厂）各存一份，分包商二份。2.涉及设计变更时，本表抄送设计单位一份，并由设计单位出相应的设计变更通知书设备/材料缺陷处理报验表 表号：GDBLTX-A-022编号:工程名称监理部:年 月曰，我单位

30、对号机组设备部位的缺陷，发出“设备缺陷通知单”（通知单编号要求（标准），已消缺完毕，特此报验。附件:分包商（章）总承包单位评审意见:项冃部（章）供货商（制造厂）核验意见:供货商（制造厂）（章）：代表:年 月日项目监理部核验意见:项目监理部（章）:年 月曰监理工程师:建设单位意见:脱硝办（章） 主管工程师:本表一式六份，由分包商填报，建设单位、项目监理部、总承包单位、供货商（制造厂）各存一份，分包商二份。涉及设计变更时，抄送设计单 位一份。设备开箱验收单表号：GDBLTX-A-023机组号:标段:专业:编号:合同号合同名称开箱地点设备名称规格型号KKS编码安装系统供货单位制造厂批次箱号验 收 项

31、 目验收依据1.厂家送货清单（）2.设备包装清单（）包装情形1.良好（）2破旧（）木箱（）铁箱（）纸箱（）裸装（）塑装（）专用（）其它（）验收种类设备及附件（）备品备件（）专用工具（）补供件（）开箱资料齐全（）不全（）已移交（） 未移交（）装箱单（）讲明书（）安装图（）合格证（） 质m证明（） 其它（）验 收 结 果外观情形有否机械损害或缺件有否漏油（气、水）易碎件是否完整其它缺件情形附件及零配件备品备件专业工具检验意见及处理专门处理单（）参加代表签字供货方参加：通知未到（）建设单位脱硝办：项冃监理部：分包商：此表一式六份，建设单位物资部、脫硝办、项目监理部、供货方各一份，分 包商二份。设备开

32、箱资料清单日期:合同名称合同号供货单位备注1、装箱清单2、合格证3、讲明书设 备 资 料 内 容4、质量证明5、安装图6其它资料物资部:脱硝办:代表签字供货方:施工单位:移交情形以上资料己于日移交资料室。签收:工程操纵网测量报验单表号：GDBLTX-A-024号:工程名称监理部:我单位己完成工程操纵网测量工作，请查验。附件：操纵网测量成果单分包商（章）总承包单位评审意见:项冃部（章）项目监理部查验意见:项冃监理部（章）：监理工程师:总监理工程师:本表一式五份，由分包商填报，建设单位、项目监理部、总承包单位 各存一工程质量事故报告单 号：GDBLTX-A-025号:工程名称致监理部:年 月曰 时

33、在 （工程 部位）发生 工程质量事故，现报告如下：事故概况:事故缘故（初步调查结果或现场报告情形）：造成缺失：缺失金额（估算）万元应急措施:初步处理意见:（详情待现场调查后另报）总承包单位（章）本表一式五份，由总承包单位填报，建设单位、设计单位、项目监理 部各存份，总承包单位二份。凡属于重大质量事故，应按政府有关规定报告。表质量事故处理方案报审表号：GDBLTX-A-026号:工程名称监理部:年-月-日-时（工程部位）发生程质量事故，已于-月_日号质量事故报告单报告你处，经组织对该事故详细调査和研究，现将详悄及处理方案报上，请审査。附：事故调查报告及处理方案总承包单位（章）设计核查意见:代表:

34、年 月曰项目监理部审查意见:项冃监理部（章）：监理工程师：年 月日总监理工程师：年 月日建设单位审查意见:建设单位（章）本表一式五份，由总承包单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，总承 包单位二份。质量事故处理结果报验表 号：GDBLTX-A-027号:工程名称监理部:年 月 日发生的（工程部位）的质量事故,我单位己按批准的 号质量事故处理方案处理完毕，请予查验。附件：自查记录和试验记录。总承包单位（章）项目监理部查验意见:项冃监理部（章）：监理工程师:年 月曰总监理工程师:年 月曰建设单位查验意见:建设单位（章）代表：年 月曰本表一式四份，由总承包单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，总

35、承 包单位二份。号:工程名称监理部:我单位负责施工的土建工程，经检查，质量符合交交付单位（章）付安装条件，请组织查验。附：自检记录和测量记录同意单位查验意见:附件：遗留咨询题及处理意见同意单位（章）项冃监理部意见:监理工程师:年 月曰建设单位审批意见:代表:年 月曰本表一式五份,由交付单位填报，查验后，交付、项目监理部、建设 单位各存一份，同意单位二份。安装交付调试中间验收交接表号：GDBLTX-A-029号:工程名称监理部:我单位负责施工的安装工程，经检查，质量符合安装工程施工及验收规范、设计图纸，具备调试条件，请组织查验。附：1自检记录和测量记录2.查验系统图 3.未完成工作清单（不阻碍系

36、统调试）交付单位（章）同意单位查验意见:同意单位（章）项冃监理部意见:年 月曰监理工程师:建设单位审批意见:代表:本表一式五份，由交付单位填报，查验后，项目监理部、同意单位、建设单位各存一份，交付单位二份。工程中间移交签证书 表号：GDBLTX-A-030编号:工程名称交接部位交出方接收方移交状况描述:遗留咨询题及处理意见:附件:交出方签字接收方签字项冃监理部签字本表一式五份，由交出方填写，项目监理部、接收方、建设单位各一份，交出方二份。工程联系单 号：GDBLTX-A-031号:工程名称北仑电厂一期2X600MW燃煤机组烟气脱硝工程致 浙江电力建设监理有限公司监理部:事由及内容：我单位在我单

37、位在#1炉SCF支架区域施工过程中遇到电缆桥架剪 刀撑阻碍施 工道路，造成开挖土方无法正常运出。特屮请将此剪刀撑拆除，在我单 位施工终止后安装回去。附件:分包商（章）总承包单位评审意见:项冃部（章）监理意见:项目监理部（章）： 监理工程师: 总监理工程师:建设单位意见:建设单位（章）讲明：本表属通用性质的表格，凡需项目监理部等引起注意或要求项目监陵部等协助解决的事项，可填写本表进行联系。本表由分包商填写，项目监理部 份，分包商一份，其它单位份数视内容而定。如不需业主审批，则将建设单位审 批意见一栏划/号:整改报验单 号：GDBLTX-A-032工程名称监理部:我单位在收到号整改通知单后，己按要

38、求整改完毕，请予复查。附件：整改情形分包商（章）总承包单位评审意见:项冃部（章）项冃监理部复查意见:项目监理部（章）：监理工程师:总监理工程师:本表一式五份，由分包商填报，建设单位、项目监理部、总承包单位 各一表 份、分包商二份。复工申请表 表号：GDBLTX-A-033编号:工程名称致监理部：鉴于项目的停工因素（见停工通知单号）差不多排除，特报请审查，批准复工。附件：具备复工条件的详细讲明。分包商（章）总承包单位评审意见：项目部（章）项冃监理部复查意见：项冃监理部（章）：监理工程师：年 月曰总监理工程师：年 月曰建设单位审批意见：建设单位（章）建设单位代表：年 月曰本表一式五份，由分包商填报

39、，建设单位、项目监理部、总承包单位 各一 份，分包商二份工程月付款申报表 号：GDBLTX-A-034号:工程名称合同编号监理部:兹申请支付年月完成工程项目的进度款（预付款）元，请予审核。附件：工程完成情形月报表（包括：完成实物工程量和施工费用统计）总承包单位（章）项冃监理部审核意见:经审核，本月应对合同项冃工程款共计人民币项冃监理部（章）：监理工程师：年月曰总监理工程师：年月曰脱硝办审核意见:打算部审核意见:本表一式四份，由分包商填报，分包商二份，建设单位打算部、项目监理部各一份工程预付款支付也可用此表表填报。承包商资质报审表 号：GDBLTX-A-035表号:工程名称合同编号监理部:现将我

40、单位施工企业资质及有关资料进行申报，请予审批。附件:（1）企业营业执照（复印件）；（4）质量及治理体系认证证书;（2）企业资质证书（复印件）；（5）工程项目部治理人员资质证书。（3）安全生产等有关许可证（复印件）；承包商（章）：项目监理部审查意见:项冃监理部（章）： 专业监理工程师: 总监理工程师:建设单位意见:建设单位（章）：份。本表一式四份，由承包商填报，建设单位、项目监理部各一份、承包 商二建设单位（章）：代表:年 月曰焊接和试验人员报审表 号：GDBLTX-A-036号:工程名称合同编号致监理部：现报上进驻本工程的焊接/试验人员名单，请查验。今后，有人员中途调动，我单位将 及时重新统计

41、，并上报。附：证件（复印件）分包商（章）:总承包单位评审意见:项冃部（章）项冃监理部审查意见:项冃监理部（章）：专业监理工程师:年 月曰建设单位意见:本表一式五份，由分包商填报，建设单位、项目监理部、总承包单位各一份，分包商二份。单位工程竣工报告 表号：GDBLTX-A-037编号:工程名称工程地址单位工程名称建设单位施工单位设计单位开工日期单 工 要 内位 程 紧 容竣工日期监理单位意见:建设单位意见:施工单位意见:专业监理工程师:建设单位（章）：总监理工程师:施工单位（章）：项冃负责人:号:甲供工程材料报审表 号：GDBLTX-A-038-znT工程名称合同编号监理部:通过建设单位组织有关

42、部门验收合格，下列甲供材料符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，拟在本工程中采纳。现报请审查，请予批准。附件:承包商（章）:项冃监理部审查意见:项冃监理部（章）: 专业监理工程师: 总监理工程师:建设单位:建设单位（章）：本表用于甲供工程材料进场报审，本表一式四份，由承包商填报，建 设单 位、项目监理部各一份、承包商二份。单位工程施工测量放线报验表表号：GDBLTX-A-039 编号:合同编号单位（项）工程名称监理部:按照合同约定，我方已完成（部位）（内容） 经自检合格，请予查验。附件放线的依据材料放线成果表测量员（签字）岗位证书号:施工单位:验线人（签字）：岗位证书号:日期:总承包单位意见:总承包单位（章）专业工程师:日期:查验结果:纠错后重报查验结论：