常见消化系统疾病的营养治疗

1、常见消化系统疾病的营养治疗（请在专科医师指导下合理饮食） 急性冒炎1 临床特点起病较急，症状较重，病程一般较短病变大多仅局限于粘膜层致病原因：细菌或病毒感染、大量饮酒、过量服用水杨酸类（如阿斯匹林等药物）、食物过敎等2.营菲治疗第一阶段：杜绝任何致病因素对胃粘膜的剌激，防止脱水和酸中毒病情轻者，可采用清流或流食，持续时间为13天食物选择：米汤、藕粉、果汁、清汤、蛋汤餐次：每日57餐，每餐量约200250毫升，每日流食总量约12007800毫升 第二阶段：在度过急性期后，可逸择清淡少渣半流食，并逐步过渡到软食和普食伴肠炎腹泻者，不宜采用易引起胀气的食品，如蔗糖、牛奶、豆奶等 禁用食物：粗粮、杀豆

2、、粗纤维食物蔗糖（伴肠炎腹泻者，不宜采用）牛奶（伴肠炎腹泻者，不宜采用）豆奶及相关产品（伴肠炎腹泻者，不宜采用）刺激性调味品：辣椒、芥末、强烈的香料浓茶、浓咖啡等流质（过渡性）食谱举例早餐：牛奶250毫升冲藕粉15克（伴腹泻者不宜用牛奶，可单用藕粉）加餐：果汁200毫升午餐：牛奶蒸鸡蛋（牛奶250亳升，鸡蛋50克）加餐：豆浆250亳升晚餐：茨菜汁甩鸡蛋（菜汁300毫升，鸡蛋50克）加餐：米汤（大米25克，水400毫升）（如饮用牛奶后出现腹胀、腹泻等，可改用奶粉、酸奶或豆浆） 二.慢性胃炎1 临床特点病程迁延，反复发作，病程较长通常分为浅表性冒炎、萎缩性胃炎、肥厚性冒炎2. 营养治疗热量及蛋白质

3、摄入应充足对贫血或蛋白质热量营养不良者，可适当补充优质蛋白质、铁、维生素C和维生素B族食物选择：清淡、少油、无或极少刺激性易消化食物禁用或憶用下列食品或调味品：肥肉、奶油、油炸/煎食物、辣椒、洋葱、咖嘔、胡椒、芥末、浓茶、 浓咖啡。胃酸分泌过多者，禁用浓肉汤禁烟禁酒、少量多餐软饭食谱举例早餐：大米粥（大米50克），小花卷（面粉50克），煮鸡蛋（鸡蛋40克），酱豆痛10克加餐：牛奶250毫升，饼干25克午餐：软饭（大米100克），黄瓜烟鱼片（鱼肉100克，黄瓜50克），西红柿鸡蛋汤（西红柿50克，鸡 蛋40克）加餐：豆浆250克，清蛋糕25克晚餐：大米粥（大米50克），发糕（面粉50克），肉末土

4、豆丝（猪肉50克，土豆100克）加餐：水果泥（水果150克）全日用油：2025克（如饮用牛奶后出现腹胀、腹泻等，可改用奶粉、酸奶或豆浆） 三.炎性肠道疾病1. 包括克隆病和渍疡性结肠炎2. 营养治疗补充液体，纠正电解质和酸碱失衡限制性清淡膳食： 少渣 适宜的热量：3040kcal/kg 低脂肪：每日30g以下 充足的蛋白质 充足的维生素：A,D,B12,C和叶酸竽 避免剌激性食物和调味品 少量多餐：每日56餐3. 食物选择精制米面、撞肉、鱼类、鸡蛋、蔬菜泥等牛奶（对溃疡性结肠炎患者禁用）等粗粮、干豆类、肥肉、动物油、蔬菜和水果（急性发作期禁用）、辣椒、胡椒、芥末、各类宜用食物：悄用食物：禁用食

5、物：油炸食品国外研究表明，下列食物与该病宣发似有一定关系：玉米、小麦、土豆、茶、咖啡、苹果、蘑菇、燕麦、 巧克力、奶制品和酵母等 四、消化性渍疡1 临床特点主要部位在胃和十二指肠任何年龄均可发病，以2050岁多见。男女比例约为24: 1致病原因：幽门螺杆菌感染、胃酸及冒蛋白酶的影响等（4）主要临床表现为慢性上腹部疼痛，典型者有规律性、周期性、季节性等特点2.营菲治疗总的治疗目的为促进溃疡面愈合，避免出现并发症，纠正贫血和蛋白质热量营养不良不同阶段的营养供给阶段I （急性发作出血期）： 禁食 采用肠外营养补充热S （2530kcal/kg）和营养素阶段II （出血巳停止）： 冷流食：每23小时给

6、予100150亳升 食物选择：冷豆浆、冷蛋羹、冷酸奶、冷藕粉等阶段III （病情较为稳定）：流食：每日6餐，每次200毫升；或根据病惜口服营养制剂或管饲少渣半流食：每日5餐少渣软食：每日34餐大量进食可引起不适或加重病情海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品、各种肉类、禽少量进食牛奶及其制品可中和冒酸，缓解疼痛；3. 对于合并贫血的病人，增加富含铁的食物：蛋类、动物的肝肾及血4. 禁食食物粗粮：糙米、高粱米、玉米、小米杂豆类芥蓝、竹笋、洋葱等多纤维或易产气蔬菜：芹菜、韭菜、生萝卜、水果：菠萝、草莓、山楂等各类油炸食品有刺激性的调味品：辣椒、芥末、花椒、咖囑粉、大蒜等（7）浓的肉汤、咖啡、浓茶、饮

7、料各种酒精类制品流质（过渡性）食谱举例早餐：藕粉15克加餐：米汤（大米25克，水400克）午餐：蒸蛋羹（鸡蛋60克）加餐：豆浆250毫升晚餐：菜汁甩鸡蛋（菜汁250亳升，鸡蛋50克，淀粉10克，香油5克）加餐：牛奶250毫升少渣半流食食谱举例早餐：大米粥（大米25克），蒸蛋蒙（鸡蛋50克），烤面包片（面包35克）加餐：牛奶250亳升，饼干25克午餐：肉末鸡蛋面片（面粉50克，？肉40克，鸡蛋50克），小花卷（面粉50克），清蒸鱼（鱼肉100克），素烧冬瓜（冬瓜200克）加餐：果汁冲藕粉（果汁250亳升，藕粉25克），清蛋糕25克晚餐：肉末西红柿面条（撞肉40克，面条50克），烤馒头片（面粉50

8、克），黄瓜片氽小肉丸（瘪肉50 克，黄瓜80克），素炒茄丝（茄子150克） 五、反流性食管炎1 临床特点多发生于餐后、晚上卧睡时；常出现反酸、烧心等2.营养治疗低脂肪膳食：每日脂肪摄入量小于35克热量及除脂肪外所有营养素均应充足3 .禁用食物：肥肉、奶油、油炸食品、胡椒、辣椒、咖喔粉、薄荷、酒精制品4 .憤用食物：咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜拮汁、番茄汁等酸味饮料六. 脂肪肝：1 临床特点以肥胖、糖尿病、高脂血症、酒精性、病毒性肝炎引起的脂肪肝多见，妊娠、药物和营养不良引起的较为 少见2. 营养治疗控制热量摄入：对于脂肪肝患者，热S供给不宜过高。从事轻度活动者，每日3035kcal/kg;

9、肥胖或 超重者，每日2025kcal/kg。适当提高蛋白质：建议高蛋白饮食（1.51.8g/kg）减少糖类和甜食：碳水化合物应主要由谷粮供应，不用精制糖类、舞齋、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜 点心每日食物和烹调油所供给的总量不宜超过20g;低胆固醇饮食 饮食应粗细搭配，多用新鲜茨菜、水果和藻类，保证有足舫的食物纤控制脂肪和胆固醇：应用植物油，补充维生素、矿物质和膳食纤维：维、维生素、矿物质等七. 肝硬化（不合并肝性脑病）药物、营养不良、代谢障碍、胆道阻塞和充血性心力衰竭等1 临床特点 常见病因为病毒性肝炎、酒精中毒、2. 营养治疗热S： 2530kcal/kg/d蛋白质：高蛋白饮食可改善病人的肝

10、功能及营养状况；对血浆蛋白过低，伴浮肿、腹水者尤为必要脂肪：脂肪摄入量不宜过高碳水化合物：充足的糖原贮备有利于肝功能的恢复，应尽可能摄入高复合碳水化合物，量为300450g/d;食欲不振、主食摄入量少时，可补充一些甜食，或者静脉或口服补充葡萄糖维生素:积极补充维生素A、D、E、K、B族和微量元素（酒精性肝硬化者补充维生素A应少量；Wilson' S 病或原发性胆汁性肝硬化应禁食富含铜的食物如巧克力、贝壳类和肝等水、电解质:对于腹水、浮肿的病人，应严格限制钠（食盐）和水的摄入3. 食物选择：果汁、软饮料、脱脂可可奶、普通谷类、面条、全麦面包、姦菜、家可用食物：脱脂牛奶、咖啡、茶、含脂肪饼

11、干、面包、蛋、奶酪，经奶油烹制的蔬菜，带脂肪、带皮的 刺激的食品，含有食物添加剂的食物，附有残留农药的水果、蔬菜禽、鱼、瘦猪肉等禁用食物：全奶，高脂肪的冷饮，肉，烧烤或油炸肉类、香肠，辛辣、八. 胆囊炎和胆石症1 .营养治疗在急性发作期如发热、呕吐、剧烈疼痛时，应采取禁食、抗炎、静脉补充营养等治疗。在缓解期或无症 状时，应采取低脂肪、高蛋白质、高维生素的饮食治疗热量：一般18002000kcal/do对于肥胖者须限制其热量摄入以利减轻体重，消撞者应酌情增加热S 供应以利康負脂类：应限制脂肪。手术前后饮食中脂肪应限制在2030g/d;随病情好转，烹调用植物油可增至 4050g/d。应控制高胆固醇

12、的食品，以减轻胆固醇代谢障碍，防止结石形成，限量食用高胆固醇食品， 如动物内脏、蛋黄、咸鸭蛋、松花蛋、鱼籽、蟹黄等。见表2。蛋白质：应补充充足的蛋白质80100g/d,如鱼、虾、肉、鸡肉、兔肉、豆隔及少油的豆制品（大 豆卵磷脂有较好的消石作用）碳水化合物：应供给含多糖的負合碳水化合物为主的食物，适量限制单糖如砂糖和葡萄糖的摄入，每日 300-350g.肥胖病人应适当限制主食、甜食和糖类维生素和矿物质：逸择富含维生素、钙、铁、钾等绿叶蔬菜、水果及粗粮，并补充维生素制剂和相应缺 乏的矿物质。维生素B族、C和脂溶性维生素都很重要，特别是维生素K。膳食纤维：增加膳食纤维和 水分摄入可减少胆石的形成。鲜

13、嫩蔬菜和瓜果，可切碎煮软，使膳食纤维软化。见表1。戒烟戒酒禁用辛辣食物和刺激性强的调味品Q0)忌用油腻.煎炸以及含脂肪多的食品，如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、奶油、油酥点心.奶油蛋 糕等(11)节制饮食，少食多餐，定时定量，保持大便通畅食物不溶性纤(g/ioog)维食物不溶性(g/ioog)地瓜0.5土豆0.3芋头0.6西瓜0.3甜瓜0.4哈密瓜02葡萄2.6广柑06桔于0.4苹果1.2鸭梨1.3桃0.4香蕉0.9菠萝0.4蒜苗1.4花生21柿于3.1芸豆1.4柿于椒0.8菱瓜06青萝卜0.6胡萝卜0.8大白菜0.6小白菜0.7油菜0.5甘蓝05菠菜0.7芹菜06韭菜1.1洋葱1.1菜花0

14、.8黄瓜0.3茄子0.8番茄0.4表2常见食物的胆固醇含量食物项目食部胆固醇(mg)食物项目食部：固醇(mg)食物项目食部豆奶1005北京填鸭7196火駁肠100叉烧肉10068盐水鸭81 81小泥肠100牛肉(?<)10058兔肉8459金华火腿100牛肉(肥)100133黄油100296狗肉80酱牛肉10076炼乳10036腊肉100牛肉(肥10084奶酪100 11红肠100表1常见食物膳食纤维含fi57599862135纤维胆固醇(mg)72牛肉松100169奶油100168草鱼6086牛肉干100120鸡肝100356大黄鱼6786牛脑1002670鸡馳100229鲫鱼于100

15、460牛舌100102鸡血100149墨角66226牛心100125炸鸡70198带鱼7476牛肝100257鸭（普通）10080就鱼98871牛肺100234鸭肝100515甲鱼74101牛腰100340鸭盹82153畜鱼10090牛肚100132鲜牛奶10015蹶鱼55124牛大肠100148酸牛奶10012黄鳍67126威肉10072全脂牛奶10071鲫鱼58130羊脑1002004脱脂牛奶10028鲤鱼6084羊肉（瘦）9260酥油100351马哈鱼10086食物项目食部胆固醇（mg）食物项目食部胆固醇（mg）食物项目食部胆固醇（mg）羊肉（肥）96148羊奶10075籬鱼6399羊肉

16、（肥 痺）8892人乳10011风干肠10047羊舌100147豆奶粉10090广东香肠10094羊心100130钙质糕粉10029猪蹄（熟）4386羊肝100323鸭鹑蛋87515猪肘（熟）72108羊肺100215鹅蛋87704鸭鹑58157羊腰100354鹅蛋黄1001696扒鸡66211羊肚100124鸡蛋89585鹅5974羊大肠100111鸡蛋黄1001510鸽4299炸羊肉串100166松花蛋88608鸡62106烤羊肉串100109鸭蛋88565对虾59193猪肥肠98137咸鸭蛋57647海虾52117猪大排71165鸭蛋黄1001522河虾49240猪肚98165咸鸭蛋黄1002110畜虾100158猪肝100288鹤鹑蛋黄1001674小虾米100738卤猪肝100469海参9662虾于100896猪脑1002571海®1008白虾（小）10054猪肉儀）100