妊娠期糖尿病筛查

1、“糖筛”是妊娠期糖尿病饰查的简称,糖筛高危一般医生会建议继续做糖耐检 查，以确诊有无妊娠合并糖尿病。重要性妊娠期间糖尿病对孕产妇及胎婴儿的危害是多方面的，严重者可威胁 母婴的生命安全。检查过程一般在孕2428周采血化验筛查。糖尿病筛查方法：筛査前空腹12 小时，将曲撞粉50克溶于200ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始 计时，1小时后抽血查血糖，血糖值7.8mmol为糖筛査异常，需进一步 行葡萄糖耐量试验(OGTT) 0葡萄糖耐量试验(OGTT)方法：试验前空腹12小时，先空腹抽血查血糖，然后将50%葡萄糖注射液150ml加入100ml水 中，或将葡萄糖粉75克溶于300ml水中，5分钟内喝

2、完，喝第一口开始 计时，1小时、2小时.3小时后抽血查血糖，正常值标准为：空腹5.6mmol/L, 1 小时 10.3 mmol/L 2 小时 8.C mmol/L、3 小时 6.7 mmol/L,其中有2项或2项以上达到或超过正常值，则可诊断为妊娠期糖尿病,仅1项高于正常值，则诊断为糖耐量异常。最重要的是：必须喝 完糖水超过一个小时才他抽血的!产生原因妊娠之后首次发现或首次发病的糖尿病，称为妊娠期糖尿病，近年来 其发病有增高趋势，大概占所有孕妇的10%左右。这是由于妊娠期间，由 于各种因素可以导致糖的代谢发生异常，但是很 多人并没有相应症状，甚 至空腹血糖也是正常的，所以并没有引起相应的重视

3、。但妊娠糖尿病会对 孕妇及胎儿有多种不良影响，所以，有条件的孕妇最好都做糖筛检査，以尽早检测出是否有妊娠糖尿病并治疗。清晨空腹，将50克葡萄糖溶于250ml水中1次服下，隔1小时后測 血糖。血糖值7.8mmol/L者，再作糖耐量试验（OGTT）以确定诊断, 即将100克葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内喝完，实验结果以测静脉血 为准。依据美国国家糖尿病资料组（NDDG）推荐的诊断标准，空腹血糖58mmol/L, 1小时血糖106mmol/L, 2小时血糖9.2mmol/L, 3小时血糖8lmmol/L,如有两顶或两项以上的数值大于或等于以上标准则诊 断为GDMo OGTT诊断标准的4项值中，任

4、何一项达到或超过异常时，可诊断为糖耐量低减（IGT） 0对于存在糖尿病高危因素的人群，如有糖尿病家族史.体重指数大于24.有高血压史.前次妊娠有GDM史.巨大儿分娩等孕妇在初诊时应进行糖筛査，在孕30-32周可重复筛查一次。诊斷方法很多孕期检查孕妇不知道怎么做，结果去了E院，由于违反检查的规 定，不得不下次才能再去，如果你不知道糖筛怎么做，可能没有按孕周去 做，或者没有提前喝了葡萄糖水，这些都可能引起糖筛不准确，那么孕妇 糖筛怎么做?孕妇»筛查一般建议在妊娠24-28周之间做。下面怀孕网吿诉如何做 糖筛:K孕妇糖筛抽血前晚8点后禁食。2. 孕妇糖筛应空腹抽血，一般医院都是安排早上，过

5、时不侯。3、孕妇糖筛抽血前一个小时喝葡萄糖水（50克葡萄糖溶解在半杯水中，5分钟内喝完）。4. 如果賂程超过一小时者，请将糖水带在賂上口服。最重要的是：孕妇糖筛必须喝完糖水超过一个小时才能抽血的！孕妇糖筛方法：空腹抽一次血，口服50g葡萄糖，1小时后测血糖值, 如果7.8mmol/L为糖筛查异常。需要进一步做糖耐量实验。糖耐方法：普遍用75g糖，在空腹12小时后口服，测空腹血糖及 服糖后1小时.2小时.3小时四次血糖，正常值分别为不高于5.S 10.3.86. G.7mmol/Lo如果其中有两次或两次以上血糖高于正常，可诊断为妊娠期糖尿病注意事项一、a.检查前两周减少淀粉（面食）.糖份的摄入。

6、尽量少的食用主 食，每餐主食量应小于2两（即少吃面食，米面等主食一天最好不超过半 斤）。早晨最好不要喝大米粥,可以用牛奶来代替。b不吃高油脂食品，尽量不吃含«食品，这里的含糖食品指的是不经过任何转化，直接能被人体吸收的含有精糖的甜食.饮料，甚至是水果，例 如：巧克力可乐、荔枝甘蔗大量的西瓜等C水果要限量，尤其是含糖量高的水果（水果改成狒猴桃.黄瓜.番茄等糖份不高的。要分散在正餐之间的时间吃）。鸡蛋不要放在晚餐吃。d多吃蔬菜，每日不少于500克，以补充维生素和纤维素。e多饮水并适度运动。饭后多散步以消耗掉过多的糖份.二、糖筛或糖耐前一天，最好以吃清淡的素食为主，米饭也最好少吃。做个清炒

7、苦瓜，降血糖。三：前天晚上8点以后不要进食，水也少喝。四、喝糖粉的时候不要太快，慢慢喝，一点一点的喝，不要一口喝完, 要在35M之内喝完喝完后最好多走动，这样一个小时内能量会有所消耗，会帮助降低血 糖浓度.五.抽血时间掌握好，喝完后的一小时算，如果你从7点10分开始喝,7 点20喝完，那得8点20分再抽£生建议每天主食5V量，最多7两（生米），（最好不吃，面包饼干等食物）2、蔬菜多吃，高淀粉蔬菜应该计算到主食中，你现在最好不吃，如土豆 白薯粉条等.3. 肉类一天12两，鸡鸭鱼兔，都可以。4. 鸡蛋1天最多1个。5. 牛奶1斤一 1斤半。S油量尽量减少，不喝菜汤（尽量少油）7水果每天1

8、-2个（4两左右的一个），分2次吃，最好不要离吃饭太近。总之要预防糖尿病和控制饮食主要是少吃多餐，不吃甜的，少吃淀粉 类的食物，多吃杂粮。注意餐后散步。糖筛的结果不一定准确的。喝孕妇 奶粉每天一次就可以了。临床*义目前，GDM的筛査方法及诊断标准，国际上尚未统一，国内多数医 院借鉴国外的诊断标准，采取美国国家糖尿病资料组（NDDG）推荐的口 服100克糖尿病的诊断标准，绝大多数孕妇均能接受。近年来随着人们生活水平的提高，GDM象非孕期«尿病一样，有逐步 壇加的趋势。糖筛查异常预测GDM的敏感性可达90%,由于这一筛查试 验安全简便，孕妇比较容易接受，且费用不高，故 可做为产前检查中的

9、常规项目。这对早期诊断GDM有实际意义。50克葡萄糖筛选试验可以从孕妇24-28周开始，但近年来对有高危因素的孕妇可以在初诊时进行筛査；对肥胖或胎儿生长过快.过大的产妇,可于孕30-32周重复筛选一次，这样既可早期诊断GDM,又不至于漏诊GDMo随着年龄的增加，GDM和IGT发生率呈增加的趋势，35岁以上的孕 妇糖筛査异常率是25岁以下的2.4倍，年龄轻是避免患GDM的最好的保 护因素。肥胖是GDM的重要高危因素。目前已知妊娠体重増加过快的孕妇, 妊高症.妊娠期糖尿病和巨大儿发生率増加，这是由于孕妇体内的能量摄 入大于能量消耗所致。与孕妇及胎儿的内分泌代谢平衡失调有关。患GDM 的主要因素是妊

10、娠期OGTT的异常或明显的糖尿病，在所有研究中最高危 的因素是妊娠期的体重指数。糖筛查阳性可导致OGTT的异常检出，两者 密切相关，而伴随高危因素的糖筛査阳性又可导致OGTT异常检出的增高。糖筛査异常者，其妊高症发生率是明显增加的，而且GDM是发生巨 大儿的一个危险因素。由于糖筛查异常时，胎儿较正常组生长过快，可继 发羊水过多.早产.巨大儿及妊高症，故手术产率也相应增加。更为严重 的是新生儿的并发症增多，如高胰岛素血症.低血糖.高胆红素血症等, 这是因为新生儿出生后来自母体的糖源中断，可导致一过性低血糖。而高 胰岛素及高血糖可使胎儿体内的代谢增加，出生后 大量红细胞被破坏可导致高胆红素血症。同

11、时胎盘成熟不良的发生率也可增高。总之，对于糖筛査异常者应与妊娠期糖尿病一样等同重视，以便及时 对孕妇的血糖进行监測和治疗，并及时终止妊娠，从而降低孕产妇和围产 儿的患病率。相关措施一旦诊断妊娠期糖尿病，应该进行规范的血糖控制，最主要就是饮食 控制，就是要少食多餐，但要注意營养均衡，不要吃淀粉类食物，早餐可 以吃全麦面包加牛奶。水果在两餐之间吃，不要吃甜食。有些可能需要使 用胰岛素，胰岛素的使用根据妊娠时期及血糖情况进行调整，因此应该到 正规医院进行系统治疗。与唐筛区别“唐筛”与“糖筛”，听上去似乎是一个词，不过内容却大不相同。这两个词分别代表了孕期中的两种检查，经常发现很多准妈妈把两个搞混,

12、今天不妨说说两个有什么区别。首先，含义不同。“唐筛”是唐氏筛査的简称，而"糖筛”择是妊娠 期糖尿病筛査。其次，检查内容不同。唐筛主要是针对唐氏综合症的筛查,就是检查 宝宝是否会是先天愚型的唐氏儿，主要査甲胎蛋白.人类绒毛促性腺激素、 游离雌三醇。而糖筛则是排查妊娠期«尿病的，主要是检查准妈妈的糖情 况。而且，检查时间不同。唐筛一般在怀孕1520周进行，糖筛多在24 周时进行。另外，注意事项不同。虽然都是抽血，但唐筛不需要空腹直接抽血即 可，而糖筛则需要提前12小时停止进食和饮水，然后再口服葡萄糖水之后1小时抽血。再有就是后续程序也不同。唐筛如果显示高危，一般医生会建议作羊水

13、穿刺进一步分析, 而糖筛高危的画一般医生会建议继续做糖耐检査。特别提示姐妹们，如果搞不清自己要做的是哪顼检查，还是要仔细咨 询医生。特别是有些医院两项检査不在一个地方抽血，或者检查不在同样 的时间，不要走错了地方去错时间。网络误传传说一糖筛.糖耐检査前几天饮食要规律，不能大鱼大肉，吃甜食。医生点评：前几天的不规律饮食会对检査结果有影响，建议过23天 后再检査。大量吃甜食在某种程度上会反应到检查结果上，比如，在夏天 «筛.糖耐不过关的准妈妈比例格外高，就跟过量吃西瓜有直接关系。但 如果准妈妈最近吃了很多甜食，糖筛.糖耐结果也合格的话，反倒说明她 的胰岛功能很好，无需担心。传说二糖筛.糖

14、耐头一天晚上八点以后就要禁食，连水也要少喝。医生点评：糖筛的检查可以随机，即不限制饮食，只要求清晨不喝甜 饮料，不吃太甜的食物。但«耐试验要求禁食8小时且在上午10点之前化 验完空腹血糖，这相当于对头一天晚上也并没有所谓的禁食时间，只是检查当日空腹即可。口渴的话可以喝12 口水缓解，除非是饮用非常大量的 水，否则不会起到冲稀血液的作用。传说三冲好的«水要慢点喝，这样血糖才不会一下升高。医生点评：糖水喝得快慢对«筛.糖耐检査有影响，一般医生都要求 准妈妈在1分钟内喝完。并且糖水事先经过充分搅拌，确保准妈妈完全摄 入了要求的糖量。传说四喝完糖水一定要来回走动，帮助身体

15、代谢。医生点评：对于准妈妈来说，一般的活动量对促进糖分的代谢影响不 大。有糖尿病的人，不会因为经常走动，病症就消失了。所以这也只是个 心理安慰罢了。要提醒的是，如果准妈妈为了打发时间出外散步的话，建 议不要走远，保证能在规定的时间内到达抽血站，最好不要超过5分钟, 如果时间过长或者运动过多的话也会影响化验结果。详细解渎糖尿病筛查之尿糖检查尿糖是准妈妈每个月都要做的竝规检查中的一项，其他还包括红细 胞、白细胞.尿蛋白、尿比重.尿酮体等。Q：尿糖值有加号是什么意思？A：对于妊娠糖尿病的判断来说，尿糖只能算是一项参考指标，不是确诊的依据。准妈妈在妊娠期间，全身各个系统都在不同程度上发生着变化, 而且

16、有的人血糖很高，但尿糖不高，有的人血糖低，但尿糖高，这是跟每 个人的肾糖阈有关，肾糖阈高和低就像人的基础体温有高低一样，是个人 体质和饮食环境不同造成的，也可以理解为是由先天因素决定。而真正能 作为诊断妊娠糖尿病依据的，当属血液检査。Q：如何对待尿糖呈阳性的结果？A：如果偶尔一次尿常规的检査报吿中显示有尿糖，首先应该排查原因,看*是不是餐后进行的尿常规化验，而且化验前吃了很多甜食，或者长期 紧张疲劳影响了代谢情况等。之后再根据医生的建议复査血糖。如果尿糖 连续呈阳性结果，就应该提高警惕，马上进行血糖检查及时排除糖尿病可 能。要注意的是，尿常规检查一般不需要空腹，大多数人正常饮食后，不 会影响尿

17、的化验结果，所以尿常规的化验是可以随机进行的。糖尿病筛查之血液检查50克葡萄糖负荷试验，即糖筛，是妊娠期糖尿病的初筛试验，也是产前检査的必要一项。如果糖筛结果异常，准妈妈会被继续要求做75克葡萄 糖耐量试验，简称糖耐，该检查能最终确诊准妈妈是否患有妊娠期糖尿病。Q：糖筛检查通常在什么时间做，如何进行？A：有糖尿病家族史、肥胖等高危因素的准妈妈，糖筛检查应该提前到怀孕20周左右进行。其他的准妈妈应在怀孕2428周进行糖筛检查。因为在这一时段正值胎儿快速生长期，准妈妈胎盘分泌功能越来越旺盛, 机体内各种导致糖尿病的因素发展到最为明显，因而不易漏诊。另一方面,如果此时发现准妈妈有«代谢问题

18、，可以及早治疗，将可能的母婴危害减 少至最低。在糖筛检查中，E生或护士将50克葡萄糖溶于250ml水中，要求准 妈妈在1分钟内喝完，服糖后一小时取静脉血。如果测得餐后血糖值等于 或大于7.8mmol/L,需要进行糖耐量试验。Q：糖耐量试验包括哪些步骤？A：禁食后先查空腹血然后将75克葡萄糖溶于200-300毫升水中，1分钟喝完，喝糖水叽2. 3小时后分别抽取3次静脉血，血»标准参考值如下:1、空腹血糖：5.8mmol/L2、服糖后1小时血糖：106mmol/L3. 服糖后2小时血糖：92mmol/L4、服糖后3小时血糖：8.1 mmol/L如果结果中至少有两项数值高于标准值，或两次空腹血糖大于等于58mmol/L,或50克糖筛大于等于ll.lmmol/L,那么就可以诊断准