慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、 慢性肺源性心脏病ppt课件

1、1、掌握心绞痛及稳定型心绞痛的概念和典型临床表现特点。2、了解心绞痛的发病机制、稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛主要区别，熟习其诊治要点。3、掌握心绞痛的主要护理诊断及护理要点，熟习心绞痛的安康教育。概述概述护理评价护理评价治疗要点治疗要点护理诊断护理诊断护理措施护理措施定义定义 心绞痛心绞痛Angina Pectoris是由于冠是由于冠状动脉供血缺乏，导致一时性心肌缺血缺状动脉供血缺乏，导致一时性心肌缺血缺氧所引起的以发作性胸骨后疼痛为主要表氧所引起的以发作性胸骨后疼痛为主要表现的临床综合征。现的临床综合征。主要病因主要病因 冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化分类分类 稳定型心绞痛稳定型心绞痛St

2、able Angina Pectoris不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛Unstable Angina Pectoris变异型心绞痛变异型心绞痛Variant Angina Pectoris 稳定型心绞痛稳定型心绞痛Stable Angina PectorisStable Angina Pectoris 在冠状动脉固定性严重狭窄的在冠状动脉固定性严重狭窄的根底上，由于心肌负荷的添加引起心肌急根底上，由于心肌负荷的添加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。冠状动脉冠状动脉粥样硬化粥样硬化冠状动脉狭窄心脏负荷添加心肌供血缺乏代谢产物积聚疼痛疼痛稳定型劳力性心

3、绞痛稳定型劳力性心绞痛发作稳定，最常见发作稳定，最常见 除稳定型心绞痛以外的心肌缺血所引起的缺血性胸痛的统称仅变异型心绞痛尚保管。 是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征。变异型心绞痛：常于安静时发作，半夜或清变异型心绞痛：常于安静时发作，半夜或清晨常见，发作时疼痛猛烈，历时较长，伴短晨常见，发作时疼痛猛烈，历时较长，伴短暂的暂的ST段抬高，发作与冠状动脉痉挛有关。段抬高，发作与冠状动脉痉挛有关。病史 Medical History病症体征 Signs and Symptoms辅助检查 Accessory Examinations危险要素危

4、险要素 高血脂、高血高血脂、高血压、抽烟、糖尿病、压、抽烟、糖尿病、肥胖肥胖患病经过患病经过患者对疾病的认知患者对疾病的认知医疗护理干涉医疗护理干涉安康教育1、部位、部位2、性质、性质3、诱因、诱因4、继续时间、继续时间5、缓解方式、缓解方式发发作作性性胸胸痛痛稳定型心绞痛胸骨体中段或上段之后胸骨体中段或上段之后 可放射可放射压迫、紧闷感负荷3E：Exercise、Exciting、Eating3-5分钟，15分钟就地休憩，硝酸脂类药物就地休憩，硝酸脂类药物 心绞痛发作时常见神色惨白、心率增快、血压升高等非特异性体征。不稳定型心绞痛 频率添加程度加重时限延伸诱因改动缓解作用减弱1、心电图(El

5、ectrocardiogram ECG)1床旁ECG：典型发作心肌缺血，ST段压低0.1mv心内膜下心肌缺血； 抬高变异型2心电图负荷实验(exercise test )平板、踏车3动态心电图Holter 2、放射性核素检查SPECT)3、冠状动脉造影 诊断金规范一药物治疗1、发作时治疗硝酸酯制剂 硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯消心痛；舌下含服2、缓解期治疗硝酸酯制剂 消心痛、长效硝酸甘油、硝酸甘油贴片受体阻滞剂 美托洛尔、阿替洛尔；口服钙通道阻滞剂 地尔硫卓、硝苯地平扩张冠状动脉，扩张周围血管二 介 入 治 疗1、疼痛：胸痛chest pain 与心肌缺血缺氧有关2、知识缺乏lack of knowledge：缺乏控制心绞痛诱发要素及预防性用药知识3、潜在并发症：心律失常、急性心肌梗死一普通护理1、休憩和活动 发作时立刻休憩2、饮食 低盐4g/d、低脂限制动物脂肪、蛋黄及动物内脏的摄入、高维生素、易消化饮食；饮食规律、防止过饱；戒烟限酒3、坚持大便通畅二心思护理 坚持心境愉快、防止焦虑 三用药护理 硝酸甘油给药方法 舌下含服，平卧；可反复给药5min；疗效 1-2min起效，继续半小时；副作用 头痛、体位性低血压 四病情察看胸痛的表现心电图变化心肌梗死先兆表现五