江西省科技计划项目验收申请书(2015年制)

1、项目编号：项目类别：江西省科技计划项目验收申请书项目名称： 起止年月：年 月至 年 月申请单位：申请验收形式：申请验收时间：申请验收地点： 联系人：联系电话：江西省科学技术厅二O一五年制申请验收单位单位名称通讯地址联系人联系电话邮政编码电子邮箱单位性质1-大专院校2-科研院所3-企业4-其他验收形式书面验收验收时间验收地点项目有尢密级0-无1-有密级1-秘密2-机密3-绝密任务来源1-国家计划2-省部计划项目类别应用情况1-已应用2-未应用转让范围1-允许出口 2-限国内转让3-不转让项目摘要二、主要研究内容与任务完成情况简介1.主要研究内容 （限300字内）3.关键技术及创新点（限500字）

2、4、获自主知识产权情况（限500字）5、成果应用及产业化、社会及经济效益情况（限500字）三、项目人员情况项目负责人姓名性别出生年月学历职务职称从事专业手机项目负责人简介（限300字）项目组主要参与人员姓名出生年月性别从事专业职称学历所在单位项目分工签名四、经费决算表1、经费支出情况收入支出科目预算数（万元）实际数（万元）科目金额（万元）其中：省级科 技计划拨款合计合计省级科技计划配套一、直接费用市级科技计划配套1、设备费部门配套（1）购置设备费贷款（2）自制设备费单位自筹（3）设备改造与租赁其他2、材料费3、测试化验加工费4、燃料动力费5、差旅费6、会议费7、国际合作与交流费8、信息费（出版

3、/文献/信息传 播/知识产权事务费等）9、专家咨询费10、劳务费11、其他支出二、间接费用1、管理费2、绩效支出单位财务部门意见：（单位财务负责人签章）20 年 月 日序号设备名称型号价格（力兀）增添理由5万元以上的设备）2、增添的主要仪器设备（使用专项经费购买价值五、项目实现绩效一级指标类别二级指标类别明细指标完成情况原定指标产出类指标知识产权1、专利申请数(项)(1)中请发明专利(2)实用新型(3)外观专利2、专利授权数(项)(1)授权发明专利(2)实用新型(3)外观专利3、软件著作权授权数(项)4、发表科技论文(篇)(1)其中三大索引收录数5、著作(篇)6、制定标准数(项)(1)国际标准

4、(2)国家标准(3)行业标准(4)地方标准(5)企业标准其他成果1、填补技术空白数(项)(1)国际(2)国家(3)省级2、获奖项目(1)国家奖项(2)部、省奖项(3)地方市级奖项一级指标类别二级指标类别明细指标完成情况原定指标产出类指标知识产权3、其他科技成果产出(1)新工艺(或新方法模式)(2)新产品(含农业新品种)(3)新材料(4)新装备(装置)(5)平台/基地/示范点(6)计算机软件(7)中试线(8)生产线4、研究开发情况(1)小试(2)中试(样品样机)(3)小批量(4)规模化生产人才引进1、引进高层次人才(1)博士、博士后(2)硕士2、培养茴层次人才(1)博士、博士后(2)硕士广业化情

5、况新增产能(台/套/只等)新增产能利用率()一级指标类别二级指标类别明细指标完成情况原定指标效果类指标经济效果1、新增产值（力兀）2、新增销售（力兀）3、新增出口创汇（万兀）4、新增利润（方兀）社会效益1、新增税收（力兀）2、新增就业人数其中：本科以上就业人数3、就业培训（人次）4、带动农民增收（方兀）5、农户培训（人次）6、新增产业带动情况（列举 情况，限100字）7、技术集成示范（项）8、建立农业木范基地（亩数）9、节约资源能源（列举）10、环保效益（限 50字）其他需要说明的情况六、项目有关资料目录序号资料名称来源七、附件清单序号附件材料名称是否必备资料备注1江西省科技计划项目验收财务报

6、告是2财务验收审计报告（100万元以上项目验收用）否3工作总结是4技术研究报告是5与项目成果有关的重要数据、技术资料、专利、专著、知识产 权协议、论文和照片资料等是6涉及技术、经济指标的有关证明材料包括技术检测报告、用户报告等是7其他否申请书附件文件说明：1 .系统仅需单位尽量上传附件列表中拥有的证明材料（是否必备材料”列标记为 是”的要求必须上传），单位拥有的但不在列表中列出的其他证明材料不作要求，单位无需上传。2 .一个附件类型对应一个文件，可能包含多种材料的，请将同一附件类型中的各种材料文件合并成一个文件。3 .系统支持JPG、DOC、DOCX、WPS、PDF五种格式的附件，单个附件要求小于20M。八、审核意见申请单位:负责人（盖章）年 月 日（盖章