心内膜炎习题

1、一、 A1 型题：每一道考试题下面有A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1 以下哪种疾病较少引起亚急性感染性心内膜炎A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.二尖瓣关闭不全D 主动脉瓣关闭不全E 二尖瓣狭窄合并心房颤动正确答案:E2以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助A.进行性贫血B.体温的高度C.血沉增快的程度D 皮肤黏膜瘀点与脾大E 白细胞的数量正确答案:D3 Osler 结见于A.急性风湿热B.系统性红斑狼疮C.急性病毒性心肌炎D 亚急性细菌性心内膜炎E 结核性胸腺炎正确答案:D4最易发生亚急性感染性心内膜炎

2、的风湿性心瓣膜病类型是A.二尖瓣轻至中度关闭不全B.显著二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D 肺动脉瓣关闭不全E 动脉导管未闭正确答案:A5下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是A.早期应用B.小剂量，长程治疗C.加用小剂量氨基糖甘类抗生素，以发挥协同杀菌作用D 急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素正确答案:B6以下哪一项是亚急性感染性心内膜炎的主要诊断标准A.基础心脏病B.发热，体温A 38cC.栓塞、细菌性动脉瘤D 超声心动图发现赘生物E 肾小球肾炎、Osler 结节正确答案:D7亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的

3、依据是A.血培养B.血沉C.血象D 尿常规E 清免疫学检查正确答案:A8亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是A.脑栓塞B.细菌性动脉瘤破裂C.心力衰竭D 肾功能不全E 脾破裂正确答案:C9治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是A.庆大霉素B.青霉素C.红霉素D 链霉素E 阿米卡星正确答案:B10下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现A Roth 点B. JanewayS吉C Osler 结D 蝶形红斑E 指甲下出血正确答案:D11 下列哪项支持亚细的诊断A P-R 间期延长，抗"O" 滴度增高B.面部蝶形红斑，发热，糖皮质激素可缓解C.游走性关节痛，皮肤环形红斑D

4、心脏有杂音，血培养(+)E 以上均不对正确答案:D12急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.大肠杆菌D 真菌E 肠球菌正确答案:A13下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症A.冠心病精品B.心脏破裂C.缩窄性心包炎D 房室传导阻滞E 心肌炎正确答案:A14亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是A.三尖瓣边缘B.二尖瓣和主动脉瓣C.肺动脉瓣边缘D 三尖瓣基底部E 以上都不是正确答案:B15亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A.白色念珠菌B.白色葡萄球菌C.草绿色链球菌D 甲族乙型溶血性链球菌E 革兰阴性杆菌正确答案:C16亚急性感染性心内膜炎，最常

5、发生于A.先天性心血管病B.风湿性心瓣膜病C.心脏手术后D 梅毒性心脏病E 正常心脏正确答案:B17亚急性感染性心内膜炎血培养正确操作法是A.采血5mlB.需在体温升高时米血C.做需氧和厌氧培养，至少培养3周D 连续一次性采血，分成3 份做血培养E.用过抗生素者，持续用药27日后再采血正确答案:C18以下是亚急性感染性心内膜炎的周围体征，除了A Roth 点B.皮下小结C Osler 结节D. Janeways岚E 指甲下出血正确答案:BOsier 结节，心19女，28 岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自A.细菌学检查B.

6、血液学检查C.超声心动图D 免疫学检查E 心电图检查解题思路正确答案:A血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。20女，28 岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler 结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自A.免疫学检查B X 线和心电图检查C.血液学检查D 超声心动图E 组织学和细菌学检查解题思路正确答案:E明确的感染性心内膜炎诊断包括病理学标准和临床标准，细菌学检查阳性在临床标准中有决定性诊断价值。21一位28 岁的男性风湿性心脏病患者，近半月来发热，T38 3，右下睑结膜见一出血点，双肺无I岁音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫瘢。

7、血红蛋白100"L,白细胞12X 109/L,中性粒白细胞 75%,血小板 150X 109/LA.亚急性感染性心内膜炎B.过敏性紫瘢C.再生障碍性贫血D 急性白血病E 脾功能亢进解题思路正确答案:A该患者具备风心病史，症见发热体征有贫血、心脏杂音、脾大，周围体征，且血像偏高而肺部无明显感染体征，可诊断为亚急性感 染性心内膜炎。22.女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘34肋间4/ 6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm,血培养两次阳性。入院后 3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是A.室间隔缺损合并急性心衰B.感染性心内膜炎合并急性

8、肺栓塞C.感染性心内膜炎合并肺部感染D 室间隔缺损合并肺部感染E 室间隔缺损合并支气管扩张症解题思路正确答案:B该患者具备先心病史，症见发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选B。二、 A2 型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1 男性，30 岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现A.环形红斑B.淤点C.心脏杂

9、音无变化D.心率40次/分，心电图示出度房室传导阻滞E 脾肿大伴脾区摩擦音正确答案:A2男性，30 岁。因高热一周入院以往尚健康，1 年来有注射毒品史。体检眼结合膜有淤点，心界不大，心率110 次 / 分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阳性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数 12X10 9/ L,血红蛋白80g/L。尿常规蛋白(+),红细胞8 10个/HP,最可能的诊断A.获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)B.斑疹伤寒C.急性肾小球炎D 风湿热E 感染性心内膜炎正确答案:E3男性，55 岁，风心病患者，近10 天发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，最适当的处理是A.血培养后，根据培养结

10、果用药B.用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养C.血培养后，静脉滴注大量青霉素D 血培养后，肌注青霉素E 血培养后，肌注庆大霉素正确答案:C4 女性，25岁，原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。20 天来乏力、纳差， 无发热。查体：皮肤有瘀点，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，脾刚触及。Hb80g/L 。该患者最符合以下哪项疾病A.风湿性心肌炎B.贫血性心脏病C.风心病，心力衰竭D 先天性主动脉瓣病变E 风湿性瓣膜病合并感染性心内膜炎正确答案:E5女性，24 岁，患风心病6 年，因不明原因发热2 周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的A.多见于瓣膜关闭不

11、全者B.可发生于先天性动脉导管未闭者C.也可发生于原无器质性心脏病者D 可发生于二尖瓣脱垂者E 多见于瓣膜狭窄者正确答案:E6女性，33 岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的A.抽取血培养后开始使用抗生素B.选用杀菌剂C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D.疗程至少46周E 感染未控制时，绝对禁忌手术正确答案:E7女性，14 岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断A.首次血清效价 1: 240B.首次血清效价 1: 320C.首次血清效价 1: 640D 第二次血清效价比第一次高4 倍E 第二次血清效价比第一次

12、高6 倍正确答案:A8在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的A.可以有不发热的病例B.脑栓塞罕见C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形D 高度二尖瓣狭窄很少发生本病E 可以出现房室传导阻滞的表现正确答案:B9感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的A.可引起栓塞B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见C.易发生于室缺的左心室心内膜上D 易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面E 赘生物直径在3mm 以下常不能被超声心动图检出正确答案:C三、 A3 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案中选择一个最佳答案，

13、并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（14题共用题干）男性， 27岁，发现室间隔缺损20年。 1 个月来出现不规则发热，体温37 5左右。入院前已经不规则使用抗生素2 周。查体：皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、 4 肋间 4/6 级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验血红蛋白75g/Lo1 初步诊断为A.慢性白血病B.贫血性心脏病C.系统性红斑狼疮D 室间隔缺损，心力衰竭E 亚急性感染性心内膜炎2该患者可能的致病菌是A.真菌B.肠球菌C.肺炎双球菌D 草绿色链球菌E 金黄色葡萄球菌3若患者的血培养结果为阴性，哪项检查有助于诊断A.胸片B.全血分析C.肝肾功能D 超声心动图E 肝、胆、脾超

14、声4本病与风湿热鉴别时，哪一项最有帮助A.血沉B.体温高度C.皮肤瘀点D 肝肾功能E 白细胞计数正确答案:1 E； 2 D； 3 D； 4 C（58题共用题干）女性， 32 岁。因不明原因发热2 周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院5感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况A.心脏正常的吸毒者B.先心病室间隔缺损C.先心病房缺D 肺源性心脏病E 风湿性瓣膜病6哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎，A.主动脉瓣关闭不全伴心衰B.重度二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D 二尖瓣脱垂E 二叶式主动脉瓣狭窄7为明确诊断抽血培养的最佳时间是A.先用抗生素3d,体温不退时抽取B.停用原用的抗生素

15、 2d后，抽取35次血培养C.在抗生素应用前，在 24小时中，于畏寒发热时抽 3次血培养D 原先抗生素可继续应用，抽取3 次血培养E.停用抗生素12周后抽取血培养3次8如果患者发生猝死，最常见原因是A.心力衰竭B.心肌或心包脓肿C.感染性动脉瘤D 室性心律失常E 脏器栓塞正确答案:5 E； 6 C； 7 C； 8 E（911题共用题干）女性，32岁，反复发热在37. 538c左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检：轻度贫血, 心界不大，心率 90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音出级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查9入院后首先处理是A. 12d内抽取血培养 34次B.尿常规检查有否镜下血尿C.抗生素静脉点滴D 检查血沉，抗"O" 除外风湿活动E B 超检查有否脾肿大10最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是A.胸部X线摄片B.心电图C.超声心动图D 心血管造影E 心脏CT11 本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5 小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是A.体温正常后3小时可停用抗生素B 2 周C 5 个月D. 48周E 10个月正确答案:9 A； 10 C； 11 D四、 B1 型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在