2020年湖南省《内分泌学》每日一练(第646套)

1、2020年湖南省内分泌学每日一练考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1（共30题）1.有关激素水平的测定,正确的是（）。A.激素水平高于正常一定提示腺体功能亢进B.基础激素水平的测定只需空腹取血C.要了解任何激素水平，随时取血均可测定D.激素分泌与血容量无关E.24小时尿中激素浓度的测定较单次取血测定更为可靠2 .关于甲状旁腺激

2、素（PH）的作用,叙述不正确的是（）»A.是调节血钙和血磷代谢最重要的激素B.动员骨钙入血（溶骨），使血钙升高C.促进肾小管对钙的重吸收D.促进近球小管对磷的重吸收,升高血磷E.促使25-0H-D3转变成为1,25-（OH）2D23 .浸润性突眼的特征不包括（）。A.突眼度一般在18mm以上B.伴眼部异物感、胀痛、复视等症状C.治疗可以使用糖皮质激素D.可以发生在没有甲亢的患者E.病因与交感神经兴奋性增高有关4 .下列有关Graves病的叙述正确的是（）。A.1/3有指端粗厚B.属于器官非特异性自身免疫病C.绝大多数伴突眼D.50%以上伴有胫前黏液性水肿E.新诊断的患者3/4以上TR

3、Ab阳性5 .Graves病甲亢甲状腺的特点是（兀A.症状越严重甲状腺越大B.甲状腺质地较硬且有触痛C.用碘剂可使甲状腺变软D.甲状腺呈弥漫性对称性肿大E.大多为结节性甲状腺肿6 .MEN1相关的胃泌素瘤最常合并的内分泌腺瘤病是（）A.甲状旁腺腺瘤B.泌乳素瘤C.肾上腺腺瘤D.嗜倍细胞瘤E.甲状腺腺瘤7 .与腴岛素合用可造成严重低血糖反应的药物是（）。A.水杨酸钠8 .氯丙嗪C.普奈洛尔D.氯噬嗪E.硫腺类药8 .下列关于胰岛素瘤的说法，叙述不正确的是（）»A.手术切除后可痊愈B.大多数为良性,恶性者很少C.占胰岛细胞肿瘤的70旷75$D.多见于青、中年,女性多于男性E.胰腺神经内分

4、泌肿瘤中比较常见的一种9 .胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是（）,>A.低血糖症状B.供糖后症状迅速消失C.常于空腹时发作D.空腹胰岛素升高E.胰岛素/血糖升高10 .直接反映甲状腺功能状态的指标是（）OA.3、T4B.rT3、TTC.TT3、TT4、TSHD.T4、TSHE.FT3、FT411 .异位ACTH综合征的生化特征是（兀A.血钾、血氯降低B.血钾、血氯增高C.血钠升高D.血钠降低E.血钙增高12 .下列属于高渗性昏迷临床特点的是（）oA.皮肤潮湿多汗，呼吸正常B.多发于青年，已有糖尿病史C.脉搏饱满,血压稍高D.尿糖强阳性,尿阴阴性E.起病急速，有嗜睡、幻觉、震颜、抽搐等13.

5、用腴岛素治疗最常见的不良反应是（）。A.抗体形成B.注射部位尊麻疹C.低血糖D.局部脂肪萎缩E.过敏反应14 .甲亢危象的洽疗,下列最理想的是（）.A.碘剂+甲筑咪哇B.丙硫氧喀噬+泼尼松C.甲疏咪畔+普荼洛尔±泼尼松D.丙硫氧啮噬普奈洛尔+甲筑咪哇E.丙硫氧喀噬+碘剂+普奈洛尔+泼尼松15 .MEN1胃泌素痫的确诊依据是（）oA.血清胃泌素正常,伴有胃酸正常或降低B.血清胃泌素正常或升高,伴有胃酸正常或降低C.血清胃泌素升高,伴有胃酸显著降低或缺乏D.血清胃泌素升高,伴有基础胃酸分泌增加E.血清胃泌素水平正常或稍高，伴有胃酸高16 .对Graves病有早期诊断意义的检查是（）。A.

6、 TSAbB. TGAbC. TPOAbD. TRAbE. TBAb17 .下丘脑合成分泌的物质中具有催乳素移放抑制作用的是（）A.精氨酸加压素B.促甲状腺激素释放激素C.缩宫素（催产素）D.促肾上腺皮质激素释放激素E.多巴胺18.鉴别高钙血症由原发性甲旁亢或其他原因引起可进行的检查为（）。A.皮质醇抑制试验B.皮质醇兴奋试验C.螺内酯试验D. TRH兴奋试验E. TSH兴奋试验19.高钾血症对心血管系统的影响不表现为（）oA.心动过速B.窦性心动过缓C.窦性停搏D.传导阻滞E.心脏停搏20 .发生糖尿病酮症酸中毒时,补碱原则不正确的是（）。A.血pH降至7.1时需补减B.血HC03降至5nl

7、mo/L时需补碱C.补碱过快易致脑细胞酸中毒D.随代谢紊乱的纠正，代谢性酸中毒会加重,应增加补碱量E.C02结合力11.2-13.5nlmo/L,无明显酸中毒大呼吸者,可暂不补碱21 .成人血清钠检测值为128mmol/L,估计每公斤体重缺氯化钠的量为（）。A. 0.25飞.45gB. 0.500.75gC. 0.80l.00gD. 1.05L25gE. 1.52.50g22 .主要鉴别皮质醇增高是原发于肾上腺还是继发于垂体及下丘脑的试验为（晨A.血浆皮质醇测定B.尿游离皮质醇测定C.尿17-羟皮质类固醇测定D.尿17-酮皮质类固醇测定E.ACTH兴奋试验23.关于糖尿病大血管病变的叙述不正确

8、的是（）。A.是2型糖尿病患者的主要死亡原因B.内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成C.胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成D.与血清低密度脂蛋白水平呈正相关E.引起糖尿病心肌病24.妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是（）。A.甲状腺肿大B.多食,心率快C.TT3、TT4升高D.消瘦E.FT3、FT4升高25.体内含量最多的无机盐是（）,A.钙8 .磷C.镁D.硅E.硒26 .下列关于甲亢的药物治疗，叙述不正确的是（）。A.疗程为2年左右B.如症状缓解，甲状腺肿大加重,可加少量甲状腺素C.适用于年轻、病情轻、甲状腺肿块较小的甲状腺功能亢进症患者D.症状控制,T3、T正常后，

9、逐渐减为维持量E.可用甲状腺I吸收率来判断其是否控制27 .亚临床型甲亢是一种常见的甲状腺疾病,基本特征为（）。A.血中TSH降低而甲状腺激素正常B.血中TSH升高而甲状腺激素正常E.血中TSH降低而甲状腺激素升高28 .当亚临床甲减患者的TSH为（）时,主张给予L-T4替代治疗。A. >4mU/LB. >5mU/LC. >6mU/LD. >8U/LE. >10mU/L29 .抢救肾上腺皮质危象的措施正确的是（）。A.补液治疗B.立即手术治疗C.立即进行病因治疗D.进行基础治疗E.静脉滴注糖皮质激素,补充盐水、葡萄糖及治疗存在的应激状态30.急性肾衰竭患者出现血钾

10、升高>5.5mmol,应用下列哪种方法降低血钾（）。A.大量补充平衡液B.H2受体阻断剂C.输人5舟的简萄糖注射液5001nD.5%的碳酸氢钠150ml静脉注入E滴入25舟的钿萄糖溶液200ml,加胰岛素12U二、A2（共20题）31.患儿，女性,6岁。因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，诊断为“肾病综合征”，发生腹胀、乏力、膝反射减弱、心音低钝，心电图出现U波,治疗中需及时补充（）.A.钠盐B.钾盐C.钙剂D.氯化钠E.维生素32.患者,男性,21岁。多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1.005,禁水试验尿比重不升高,但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是（）。A.精神性烦

11、渴B.慢性肾衰竭C.肾小管性酸中毒D.肾性尿崩症E.中枢性尿崩症33.患者，女性,66岁。糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗,血糖控制差。查体:身高158c叫体重76kg,给予人胰岛素（总量60U/d）治疗2周后,血糖仍为11.318.6mmo/L.目前首先考虑患者存在（）oA.胰岛素抵抗B.胰岛素抗药性C.胰岛素过敏D.胰岛素过量E.黎明现象34 .患者，女性,68岁。因突眼、颈部增粗、心悸1年,发热、咳嗽、咳痰3天求诊。查体:体温39-C,精神萎靡，突眼（+）,大汗，甲状腺I度肿大,可闻及血管杂音，心率160次/分,律齐,痰培养革兰阳性双球菌。该患者恰当的洽疗措施为（）。A.丙硫氧嘴噬

12、、毛甘花丙、青霉素B.青霉素、氢化可的松C.青霉素、毛甘花丙、氢化可的松、葡萄糖D.丙硫氧喀噬、碘剂、普奈洛尔、氢化可的松、抗生素E.毛背花丙、吠塞米（速尿）、青霉素35 .患者，女性,26岁。妊娠8个月，近1个月来常在卧位时突发头痛、心悸、多汗，测血压达230/140mHg,坐起后症状可逐渐缓解,血压恢复正常,空腹血糖为7.8皿ol/L,电解质及肝肾功能正常。患者最可能的诊断是（）。A.妊娠高血压综合征B. Addison病C.原发性高血压病D.原醛症E.嗜倍细胞瘤36 .患者,女性,62岁。确诊2型糖尿病2年,给予合理饮食和运动治疗并口服二甲双服5001ng,每日3次。查体:身高173cm

13、，体重78kg,血压13090mmHg,心、肺和腹部检查未见异常。复查:空腹血糖5.2mmol/L,三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.Imml/L和12.6mmo/L,下一步最合理的治疗是（）A.禁食B.改用胰岛素制剂C.改用磺腺类降血糖药D.加用磺眼类降血糖药E.加用简萄糖昔酶抑制药37 .患者，男性,75岁。因心前区疼痛3小时入院,否认高血压、糖尿病病史。查体:神志不清,血压70/30mmHg,心率120次/分，血糖16皿ol/L,ECG示心室左侧壁心肌梗死。下列处理措施正确的是（）A.皮下注射短效胰岛素，每日3次B.可能是应激性高血糖,可不用处理E.静脉滴注小剂量胰岛素,

14、密切检测血糖,随时调整剂量38 .患者，男性,50岁。反复呕吐4天，尿少，四肢厥冷。查体:血压9060mmHg,血钠128nmlol/L。诊断可考虑为（）。A.低渗性失水B.高渗性失水C.等渗性失水D.水中毒E.以上都不是39 .患者，女性,30岁，肥胖1年，伴月经减少，面部、背部座疮。查体:血压160/llOmmHg,腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查:皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。患者诊断最可能为（）。A.单纯性肥胖症B.糖尿病C. ushing综合征C.肥胖生殖无能症E.甲减40.患者，男性,50岁。患十二指肠溃疡近18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕吐。可造成（）

15、（.A.低氯高钾碱中毒B.低钾性酸中毒C.低氯低钾酸中毒D.低氯高钠碱中毒E.低氯低钾碱中毒41.糖尿病患者,男性,61岁。昏迷Id入院,血压80/50mmHg,血糖16nlmol/L,血钠155nlmoL/L,尿糖（+）,酮体（+）,治疗方案是（）。A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注E.快速补碱42.患者,男性,32岁。因甲亢复发入院。查体:轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次/分。实验室检查:13311,111|451中度升高,帧3.8乂10°/L。对此患者选用的较为适宜的治疗方法是（）«.A.抗甲状腺药物治疗B.复方碘溶液C.甲状

16、腺手术治疗D.抗甲状腺药物+糖皮质激素E.放射性II治疗43.患者，男性,38岁。外伤后发生急性肾衰竭。实验室检查:血钾5.5皿。14,可采用的降低血钾的方法是（）。A.大量补充平衡液B.输人5与葡萄糖液500ml第1页C. H,受体阻断剂D.滴入25舟简萄糖溶液200mlE.就碳酸氢钠溶液150m静脉注射44.患者，女性,52岁，因甲状腺肿大就诊。患者的甲状腺1摄取率3小时为30%、24小时为70%,高峰在20小时。患者可能诊断为（）。A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.滤泡性甲状腺癌D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.滤泡性甲状腺瘤45.患者,男性,43岁。慢性肾炎病史多年,近1年经常出现双

17、下肢水肿,一直服双嗜达莫（潘生丁）及氢氯嘎嗪治疗。近1周感觉腹胀,双下肢无力,首先考虑的是（）。A.肾功能严重减退B.低钾血症C.高血压D.酸中毒E.水中毒46.患者,女性,53岁,同时有高血压及低血钾,诊断考虑为原醛症。下列哪项检查有助于诊断（）.A.螺内酯试验B.低钠、高钠试验C,地塞米松抑制试验D.赛庚咤试验E.血浆醛固酮浓度变化47.患者,男性,48岁。因皮质醇增多症入院。实验室检查:血浆ACTHf,血、尿皮质醇t,小剂量及大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。病因诊断可考虑为（）o第1页A.Cushing病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.异位ACTH综合征E.长期大量使用糖皮质激素

18、48 .患者,女性,51岁。高温环境下工作引起大量出汗,因工作繁忙进水进食少，口渴明显,血清Na*158mmol/L.该患者补液宜选（）。A. 0.45舟氯化钠溶液B. 10%氯化钠溶液C. 5%氯化钠溶液D. 0.9%氯化钠溶液E. 1.25用碳酸氢钠2/3和高渗盐水1/349 .患者，女性,49岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋,心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。以下检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义的是（）。A.甲状腺扫描B.碘摄取率测定C.基础代谢率测定D.血清促甲状腺激素激SH）测定E.三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验50.患者，女性,44岁。因心悸、怕

19、热、多汗4个多月，体重下降10kg。查体:无突眼，双手细颤,甲状腺II度肿大,可闻及血管杂音，心率108次/分,结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3.0X10°/I,肝功能AIT46U/、AST36U/L。患者能否用核素升白细胞药物治疗的关键检查是（）。A.甲状腺核素扫描B.肝功能C.抗甲状腺抗体水平D.血白细胞计数E.甲状腺I摄取率三、A3/A4（共10题）四、X（共15题）51.中时15.下列关于双胭类药物治疗糖尿病,叙述正确的是（）oA.1型糖尿病不能应用B.肥胖的2型糖尿病患者首选C.肾功能不全患者不宜应用D.最严重的并发症是引起乳酸酸中毒E.能加速无氧糖酵解,抑

20、制糖异生及抑制钿萄糖在胃肠道吸收52.Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因有（）。A.脂肪沉积B.皮肤菲薄C.脂肪合成受抑制D.毛细血管脆性增加E.皮肤弹力纤维变细和断裂53.肥胖症患者怀疑糖尿病、胰岛B细胞瘤时可测定（）进行胰岛功能检查。A.空腹血糖B.血清胰岛素及C肽C.2小时餐后血糖D.糖基化血红蛋白E.血清果糖胺54.不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括（）。A. 25岁以下、妊娠、哺乳期B.严重心、肝、肾功能衰竭C.重症浸润性突眼、甲亢危象D.甲状腺摄碘低下者E.自主性高功能结苗或腺瘤55.低血容量性高钠血症的临床表现为（）oA.脱水B. 口渴多饮C.舌干而皱

21、缩D.皮肤弹性差E.血压下降56.钾离子的主要生理作用有（）。A.维持细胞内液的渗透压B.参与细胞的正常代谢C.增强神经、肌肉的应激性D.对心肌有增强作用E.抑制神经、肌肉的兴奋性57 .产后甲状腺炎临床经历的几个阶段有（）oA.甲亢期B.衰退期C.恢复期D.甲减期E.以上都是58 .垂体性Cushing病与异位ACTH综合征缓慢发展型的鉴别，叙述正确的有（A.较为有效的鉴别方法为同时测定垂体静脉及外周静脉血ACIH浓度比值，比值为3以上表明Cushing病，如在1.8以下为异位ACTH综合征B.较为有效的鉴别方法为同时测定垂体静脉及外周静脉血ACTH浓度比值，比值为3以上表明异位ACTH综合

22、征,如在1.8以下为Cushing病C.后者大剂量地塞米松抑制试验抑制作用较差D.后者有60%伴有胸部病变，故应常规做x线胸片必要时做胸部CTE.后者血中ACIH,血、尿皮质醇增高较为明显59 .高钾血症的早期心电图表现为（）.A. QRS波增宽B. P波下降C. Q-T间期延长D. ST段降低E. T波高尖60 .以肥胖为特点的内分泌代谢疾病有（）。A.腺垂体功能减退症B.库欣综合征C.下丘脑综合征D.多囊卵巢综合征E.胰岛细胞瘤61.代谢性碱中毒时,实验室检查可出现（）oA.血中Na+增高B.血pH和HC03增高C.尿呈碱性D. PaC02在代偿和失代偿时均增高E. BE呈正值62 .甲旁

23、亢x线检查可见普遍性骨量减少、骨质稀疏,常为全身性,最常见的部位为（A.胸腰椎B.扁骨C.掌骨D.肋骨E.趾骨63 .骨质疏松症的类型有A.原发性处质疏松症B.继发性竹质疏松症C.三相性竹质疏松症D.创伤性竹质疏松症E.特发性处质疏松症64.判断生长激素瘤手术达到了完全治愈的标准是（）。A.术后基础血浆GH较正常值增加23倍B.多次GH测定的平均值lpg/LC.年龄校正后的IGF-1值在正常范闱D.随机GHlug/LE.没有接受药物治疗的患者中行葡萄糖GH抑制试验GHO.4ng/L65 .许多胰外肿瘤可伴发低血糖症,最常见的是（）。A.胆管癌B.支气管癌C.原发性肝癌D.假性黏液瘤E.低度恶性或良性结缔组