冠心病的护理查房

1、冠心病的护理教学查房时间： 2017 年 7 月 20 日 地点：急诊科： 6 病房 17 床 参加人员：护理部主任、临床科室护士长、急诊科护士 主持人：急诊科护士长 学习目的： 通过该病例的学习要求大家熟悉掌握相关知识, 观察及护理等。 并结合实际对患者身心健康实施有计划、 有目的的整 体护理。护士长： 很高兴各位姐妹在一起讨论学习， 我们今天查房的是冠 心病，请大家个抒己见，现在请责任护士王琦介绍患者病情。 王琦：患者张大爷，男， 66岁，入院时间： 2017年 7月 16日 患者 3-4 天前无明显诱因出现胸闷、气促，并伴有上腹部疼痛， 到上级医院检查， 诊断为冠状动脉性心脏病， 遂来我

2、院进行进一 步治疗。入院查T: 36.2 C P : 89次/分R20次/分140/85 神清精神 差， 科室心电图示：变化。诊断：为缺血性心肌病心功能不全W级；治疗:予以扩张血管、降压保护心脏等对症治疗。护士长:请护士庞宽讲一下该病主要有哪些护理诊断？庞宽：主 要的护理诊断有:P1气体交换受损；P2心输出量减少3焦虑4自理能力缺陷5有受伤的危险；P6知识缺乏； P7潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律失常等护士长：请护士邢雅丽解释气体受阻有哪些相关因素？邢雅丽：气体交换受损相关因素： 与肺淤血有关 预期目标：患者呼吸平 稳 护理措施 ： 1）保 持 病 室 空气新 鲜2）必要时给患者取半卧

3、位休息、 持续高流量吸氧（面罩 +鼻塞）3）指导有效呼吸。 4 ）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通 气 评价：患者 平卧及床上活动时无胸闷、气促。 护士长：请护士宋丹解释心输出量减少有哪些相关因素？ 宋丹：心输出量减少 相关因素： 与心功能下降有关 预期目 标：病人床上活动无不适感、生命体征基本正常 护理措 施： 1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休 息2 ）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多 3 ）必要时吸氧 3 4 ） 按医嘱给于强心、 扩血管等药物对症治疗 5 ）病情观察：心率、 心律、尿量变化等以及药物作用与副作用。 评价：患者现在 床上活动无诉明显的不适，

4、 24 小时尿量在大致正常。 护士长：请护士杜慧慧讲一下焦虑有哪些相关因素及护理措施 杜慧慧：焦虑 的 相关因素： 与担心疾病预后有关 预期目标： 焦虑情绪减轻 护理措施： 1 ）评估患者焦虑的原因、程 度2）向患者做好入院宣教， 疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的 要性等。 3 ）多与患者交流， 进行心理护理， 请康复病友做现身说法， 鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。4 ）必要时按医嘱使用镇静剂。 5 ）合理安排护理操作的时间， 以减少对病人的打扰。 评 价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理 护士长：请护士陈雅婷讲一下自理能力有哪些相关因素及护理措 施陈雅婷：自理能力缺

5、陷 的相关因素：与疾病限制绝对卧床、胸 闷气促有关 预期目标：基本满足生活所需 护理措施：1）评估患者自理能力的程 度 2 ） 协 助 完 成 生 活 护 理 3 ） 置 用 物 于 患 者 易 取 之 处4）与患者一起制定活动计划， 逐步恢复自理能力 评价：患者生活自理（如洗脸，穿衣等） 护士长：请护士王琦讲一下有受伤的危险知识缺乏 和有哪 些相关因素及护理措施王琦： 1. 有受伤的危险 相关因素：与心功能差有 关 预期目标：无受伤护理措施： 1）保持地面干燥，穿防滑鞋 2 ）根据自身心功能制定活动计划。 4 3 ） 悬挂警示牌，指导使用防护栏。4）协助生活护理。2.知识缺乏 相关因素： 与

6、缺乏疾病相关知 识有 关 预期目标：对疾病有一定的认识，能够配合治疗护 护理措施： 1）向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平2）解释常用药物的作用， 副作用 3）各种护 理操作前应向病人做好详细的解释工4）经常与病人交换对疾病的看法评价：对疾病有初步的认识护士长：请护士 薛佳琪讲一下潜在的并发症有哪些相关因素及护理措施？薛佳琪： 潜在的并发症 主要有 心脏停搏、各种栓塞、 心律失常等 相关因素： 与心功能下降、 冠状动脉粥样硬化、 心肌缺氧有关 预期目标：无并发症发生 护理措施： 1） 严密监测心电监护、生命体征的变 化2 ）密切监测病情变化， 定时监测心功能、血 气分析、肾功能、 血常 规、血电解质等 3 ）按医嘱给予强心、利尿、扩血管